酒精依賴者常見(jiàn)的臨床病態(tài)表現(xiàn)有：
(一)酒依賴者對(duì)酒的體驗(yàn)多數(shù)體驗(yàn)飲酒初期心情愉快，酒后喜歡交往，有這樣敏感素質(zhì)的人更促使用酒進(jìn)行社交，.緩解緊張情緒或疲勞，以致出現(xiàn)“習(xí)慣性飲酒”或稱“穩(wěn)定嗜酒癖”.這種狀態(tài)往往不被社會(huì)或醫(yī)務(wù)工作者作為酒依賴者。但當(dāng)這種均衡狀態(tài)被慢性酒中毒等因素所打破時(shí)，患者為防止發(fā)生戒斷癥狀而強(qiáng)烈或強(qiáng)迫性渴求飲酒所伴隨出現(xiàn)的尋酒行為明顯亢進(jìn)，這就成為典型的酒依賴患者。
(二)精神依賴指對(duì)酒的渴求。早期是對(duì)酒的一般渴求，到出現(xiàn)明顯的軀體依賴，發(fā)展較嚴(yán)重時(shí)，患者懼怕出現(xiàn)戒斷癥狀，則出現(xiàn)強(qiáng)烈和強(qiáng)制的飲酒渴求，導(dǎo)致強(qiáng)烈的尋酒行為，此時(shí)，戒酒的決心和誓言化歸烏有。
(三)軀體依賴指反復(fù)飲酒使中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了某種生理、生化變化，以致需酒持續(xù)存在于體內(nèi)，避免發(fā)生戒斷綜合征。酒依賴癥狀輕重不一，取決于多因素，如飲酒量、酒的種類、飲酒時(shí)間及方式、種族和個(gè)體素質(zhì)等。酒依賴患者的判定，應(yīng)結(jié)合文化背景進(jìn)行，在某些不受量、時(shí)間和場(chǎng)合限制均可飲酒的國(guó)家和地區(qū)容易出現(xiàn)酒依賴。若飲酒量、時(shí)間及場(chǎng)合不顧及文化背景的允許而隨意追求飲酒量，則是已陷入酒依賴的患者。飲酒行為由多樣變得單調(diào)，每天或幾天采用相同方式飲酒以來(lái)維持血中高濃度的酒精?；颊哳櫦帮嬀埔鸬姆N種危害，決心設(shè)法控制，但總是控制不住。進(jìn)一步發(fā)展到飲酒成為一切活動(dòng)的中心，處于連續(xù)飲酒狀態(tài)。由于精神和生物狀態(tài)的變化，患者對(duì)戒斷的輕微癥狀都極敏感，即使晚上痛飲后，第二天晨起血中酒精度降低就可出現(xiàn)戒斷癥狀?；颊咄ǔｏ嬘孟喈?dāng)于純酒精50ml的酒，約30~60分鐘內(nèi)可減輕或消失戒斷癥狀。
(四)戒斷綜合征(1)單純性戒斷反應(yīng)：長(zhǎng)期大量飲酒后停止或減少飲酒量，在數(shù)小時(shí)后出現(xiàn)手、舌或眼瞼震顫，并有惡心或嘔吐、失眠、頭痛、焦慮、情緒不穩(wěn)和自主神經(jīng)功能亢進(jìn)，如心跳加快、出汗、血壓增高等，少數(shù)病人可有短暫性幻覺(jué)或錯(cuò)覺(jué)。
(2)震顫譫妄：常發(fā)生于長(zhǎng)期大量飲酒者在突然斷酒后4b小時(shí)左右，表現(xiàn)為意識(shí)模糊，時(shí)間、地點(diǎn)及人物定向不準(zhǔn)，有大量的知覺(jué)異常，如常見(jiàn)形象歪曲而恐怖的毒蛇猛獸、妖魔鬼怪，病人極不安寧、情緒激越、表情恐懼、大叫大喊。另一重要的特征是全身肌肉粗大震顫?？捎邪l(fā)熱、大汗淋漓、心跳加快，部分病人因高熱、衰竭、感染、外傷而死亡。
(3)癲癇樣發(fā)作：多在停飲后12—48小時(shí)后出現(xiàn)，多為大發(fā)作。
(五)震顫譫妄震顫譫妄是一種短暫發(fā)作的中毒性意識(shí)障礙狀態(tài)，通常在長(zhǎng)期飲酒突然停酒、飲酒量顯著減少或在軀體疾病后數(shù)日內(nèi)出現(xiàn)。意識(shí)清晰度下降，產(chǎn)生錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)或感知綜合障礙?？捎衅瑪啾缓?a class="s-link" href="/pc/disease/298553/">妄想或驚恐、激動(dòng)或沖動(dòng)行為。肢體粗大震顫、共濟(jì)失調(diào)，可伴有發(fā)熱、瞳孔擴(kuò)大、心率增快等植物神經(jīng)功能亢進(jìn)癥狀。如不及時(shí)處理，可危及生命，恢復(fù)后對(duì)病中情況完全或部分遺忘。
(六)耐受性指飲用原有酒量達(dá)不到期待的生理效果，為達(dá)到必須增加用量。這種耐受性在臨床檢查對(duì)，患者常表達(dá)為：“飲用以前的量已效果不大”或“以前喝醉的量現(xiàn)在不醉了”.對(duì)酒耐受性增加緩慢，程度中等。因此，耐量像嗎啡那樣急劇上升，最多不過(guò)是初期酒量的幾倍。一般在青壯年達(dá)到平均的高水平，而后隨中毒加重及年齡的增長(zhǎng)耐受性降低。到了老年不發(fā)生連續(xù)飲酒發(fā)作。這時(shí)酒依賴者覺(jué)得“陶醉”感被剝奪，為了追求“真的醉感”可發(fā)生連續(xù)飲酒，,這是長(zhǎng)期酒依賴患者常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)。
(七)長(zhǎng)期酒依賴者的某些行為特征不分時(shí)間、場(chǎng)所在短時(shí)間內(nèi)大量飲酒，酒量持續(xù)每天可超過(guò)純酒精150ml以上，雖多次宣稱戒酒而不能戒斷。為了追求“真的陶醉感”,進(jìn)一步對(duì)醉酒狀態(tài)的親和性增強(qiáng)?；颊哌B續(xù)幾天飲酒，不吃、不喝，也不洗漱，甚至大小便于身上，與外界隔絕來(lái)往，一直飲到身體脫水，即喝水也要嘔吐，不能再飲酒而終止。這以后數(shù)日處于嚴(yán)重戒斷狀態(tài)，不久又陷于飲酒狀態(tài)，這種反復(fù)飲酒稱連續(xù)飲酒發(fā)作。
(八)濫用其他藥物問(wèn)題西方國(guó)家中，酒依賴者多同時(shí)濫用其他活性物質(zhì)，如海洛因、鎮(zhèn)靜催眠藥等。國(guó)內(nèi)目前發(fā)現(xiàn)主要與鎮(zhèn)靜催眠藥合用。
(九)身體并發(fā)癥酒依賴患者中，多見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)不良和各種軀體并發(fā)癥。各種軀體并發(fā)癥的發(fā)生頻率由于診療情況或國(guó)情極其不同。歐美國(guó)家的死因統(tǒng)計(jì)中，心臟疾患者猝死的危險(xiǎn)因子中酒依賴是重要的。在日本因酒引起的疾病中，占第一位的是肝臟疾患；如酒精性肝炎、脂肪肝、肝硬化等。我國(guó)根據(jù)酒依賴者住院調(diào)查的有關(guān)報(bào)道以肝臟疾患、消化道疾病為主。
(十)胎兒酒精綜合征法國(guó)人和美國(guó)人最先公開(kāi)發(fā)表的報(bào)告里描逑了酗酒的母親所生的孩子有其共同的出生缺陷。缺陷的特殊癥狀群被稱為胎兒酒精綜合征。胎兒酒精綜合征是由于母親妊娠早期大量飲酒，酒精中毒導(dǎo)致這些胎兒和新生兒生長(zhǎng)發(fā)育障礙，輕到中度的精神發(fā)育遲滯，嬰兒身高低于正常兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，頭圍常小于正常兒童的平均水平，成為小頭畸形，特殊的面容(短瞼裂，上瞼下垂。嬰兒期下頜后縮，上頜發(fā)育不良，鼻唇溝扁平，上唇薄，鼻短上翻).有的患兒可有不同程度的心臟畸形，泌尿生殖系統(tǒng)、耳及四肢畸形。新生兒可有酒精戒斷癥狀。嬰兒可有易激惹。研究認(rèn)為，酒依賴的婦女妊娠早期飲酒越多，發(fā)生胎兒酒精綜合征的幾率就越大，即便不是酒依賴的婦女，如果妊娠早期，多次、大量飲酒也可引起本癥。本癥已成為精神發(fā)育遲滯的三大原因之一，我國(guó)近年來(lái)已有報(bào)道。
(十一)急性酒精中毒所致精神障礙在大量飲酒后出現(xiàn)，主要表現(xiàn)為沖動(dòng)性行為、易激惹、判斷力及社交功能受損，并有諸如口齒不清、共濟(jì)失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)、眼球震顫、面色發(fā)紅、嘔吐等表現(xiàn)。如果中毒較深，可致呼吸、心跳抑制，甚至生命危險(xiǎn)。包括單純醉酒、病理性醉酒和復(fù)雜性醉酒。
1.單純醉酒(普通醉酒狀態(tài))為一次過(guò)量飲酒后出現(xiàn)的中毒狀態(tài)。絕大多數(shù)醉酒狀態(tài)屬此種情況，系酒精直接作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)所致。癥狀的輕重與血液中酒精的含量和代謝的速度密切相關(guān)。臨床表現(xiàn)：意識(shí)清晰度下降或意識(shí)范圍狹窄，例如嗜睡、昏睡，甚至昏迷；情緒興奮、言語(yǔ)動(dòng)作增多、自控能力減弱、易激惹、好發(fā)泄，或者行為輕佻、無(wú)事生非、不顧后果，類似輕躁狂狀態(tài)，或者情緒抑郁、少語(yǔ)、悲泣；有的患者可有眼球震顫、面部潮紅、吐詞不清、共濟(jì)失凋、步態(tài)不穩(wěn)等。
2.病理性醉酒系酒精引起的特異質(zhì)反應(yīng)。多見(jiàn)于對(duì)酒精耐受性很低的人，往往在一次少量飲酒后突然發(fā)生，主要表現(xiàn)為意識(shí)障礙(如蒙朧和譫妄)、緊張恐懼，或驚恐、極度興奮，或有攻擊行為，病理性錯(cuò)覺(jué)、幻視或幻覺(jué)和被害妄想頗常見(jiàn)，可有痙攣發(fā)作。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)小時(shí)或24小時(shí)，常以深睡結(jié)束發(fā)作，醒后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)不能回憶。
3.復(fù)雜性醉酒通常是在腦器質(zhì)性損害或嚴(yán)重腦功能障礙(如顱腦損傷、腦炎、癲癇等腦病史，或腦器質(zhì)性損害癥狀和體征)或有影響酒精代謝的軀體疾病(如肝病)的基礎(chǔ)上，對(duì)酒精的耐受性下降而出現(xiàn)急性酒精中毒反應(yīng)。其飲酒量一般不大，但意識(shí)障礙明顯，產(chǎn)生與病理性醉酒類似的癥狀，病程短暫，通常為數(shù)小時(shí)，發(fā)作緩解后對(duì)發(fā)作經(jīng)過(guò)完全或部分遺忘。
(十二)慢性酒精中毒所致精神障礙慢性酒精中毒所致精神障礙，指長(zhǎng)期飲酒導(dǎo)致精神和軀體均明顯受損，并嚴(yán)重影響社會(huì)功能。慢性酒精中毒是導(dǎo)致自殺的重要因素，這類患者可有人格改變、性功能障礙和各種精神癥狀。包括酒精中毒所致幻覺(jué)癥、酒精中毒所致妄想癥、酒精中毒所致腦病、人格改變等。
1.酒精中毒所致幻覺(jué)癥是長(zhǎng)期飲酒引起的幻覺(jué)狀態(tài)，多為幻聽(tīng)、幻視，后者常為原始性或各種小動(dòng)物性幻視。多在突然停飲或顯著減少飲酒量后48小時(shí)之內(nèi)發(fā)生，也可在持續(xù)飲酒的情況下出現(xiàn)。不伴有意識(shí)障礙、興奮或植物神經(jīng)功能亢進(jìn)?？衫^發(fā)妄想以及相應(yīng)的情緒障礙和沖動(dòng)行為。病程數(shù)小時(shí)、數(shù)天或數(shù)周，不超過(guò)6個(gè)月。
2.酒精中毒所致妄想癥是長(zhǎng)期飲酒引起的妄想狀態(tài)?；颊咭庾R(shí)清晰，以嫉妒妄想或被害妄想較常見(jiàn)，嫉妒妄想常為性功能降低的繼發(fā)癥狀，常伴有相砬的情感反應(yīng)和行為。起病較慢，病程遷延。
3.酒精中毒所致腦病是長(zhǎng)期(一般5年以上)或大量飲酒引起的嚴(yán)重腦器質(zhì)性綜合征，表現(xiàn)為急性譫妄、記憶缺損、人格改變或癡呆。較常見(jiàn)的為wernick腦病，是指長(zhǎng)期飲酒過(guò)程中，一次過(guò)量飲酒后突然發(fā)生譫妄、昏睡、肌肉抽搐、眼球麻痹、去大腦強(qiáng)直，或昏迷。清醒后可轉(zhuǎn)為以下兩種綜合征之一：
①柯薩可夫綜合征(遺忘綜合征),常在一次或多次震顫譫妄發(fā)作后發(fā)生，以記憶障礙(近記憶障礙顯著，并有錯(cuò)構(gòu)或虛構(gòu))為主，并可有欣快、幼稚、懶散、定向障礙等癥狀，嚴(yán)重者智能減退，并常伴有周圍神經(jīng)炎等癥狀和體征；
②酒精中毒性癡呆綜合征，緩慢起病，有嚴(yán)重的人格改變、記憶減退、癡呆，患者的社會(huì)功能和生活自理能力減退或喪失。這兩種綜合征可合并或單獨(dú)出現(xiàn)，并不一定是酒精中毒所致腦病的后遺癥。
4.人格改變?cè)谏鲜霰憩F(xiàn)的基礎(chǔ)上，出現(xiàn)人格改變，也可單以人格改變?yōu)橹饕憩F(xiàn)。
5.其他精神障礙狀態(tài)還可出現(xiàn)類躁狂癥狀態(tài)、類抑郁癥狀態(tài)、類神經(jīng)官能癥狀態(tài)等。
6.軀體損害癥狀慢性酒精中毒容易感染和發(fā)生腦外傷。常見(jiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損害為末梢神經(jīng)病變、癲癇發(fā)作、共濟(jì)失調(diào)、視神經(jīng)萎縮和癡呆等。營(yíng)養(yǎng)不足很常見(jiàn)，膽囊炎、胃炎、胃潰瘍、心肌炎，腎硬化和肝硬化均可發(fā)生。酒精中毒性肝硬化是重要的死亡原因之一。長(zhǎng)期飲酒可引起胎兒綜合征，表現(xiàn)為體重低、智能低和生長(zhǎng)發(fā)育障礙。

酒精依賴的治療概要：酒精依賴改善患者環(huán)境。心理咨詢可在單獨(dú)或集體環(huán)境中進(jìn)行。運(yùn)用森田療法治療酒精依賴患者。戒酒互助活動(dòng)戒酒組織和戒酒會(huì)。針對(duì)患者各自精神和軀體方面的損害，給予對(duì)癥及支持治療。解毒治療。正確認(rèn)識(shí)飲酒的危害等進(jìn)行對(duì)患者的心理治療等。酒精依賴的詳細(xì)治療：酒精依賴的治療：讓患者知道酒精依賴是一種疾病，而且是可治愈的，必須樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心。治療一般分為兩個(gè)階段：一是戒酒階段，有時(shí)也稱作解毒階段，另一則：是康復(fù)治療階段。由于酒精依賴患者對(duì)酒精的強(qiáng)烈渴求和身體依賴，以致不能自拔，戒酒并不能阻止對(duì)飲酒的渴望，因而康復(fù)階段也常常難以維持。對(duì)酒精依賴早期階段的患者，戒酒會(huì)引起焦慮和失眠；而對(duì)長(zhǎng)期依賴酒精的患者來(lái)說(shuō)，戒酒則會(huì)引起不能控制的顫抖、驚慌和震顫譫妄。患震顫譫妄的患者如果不被專業(yè)人員治療，死亡率將超過(guò)10%,因此，晚期階段的酒精依賴患者戒酒，應(yīng)該住院進(jìn)行。除了輕癥以外一般應(yīng)在住院條件下戒酒，而且住院期間也應(yīng)杜絕一切酒的來(lái)源，以保證戒酒成功。
(一)心理治療改善患者環(huán)境。消除患者借酒消愁的不利因素，鼓勵(lì)患者參加各種社會(huì)活動(dòng)及文體活動(dòng)，激發(fā)患者持續(xù)戒酒的愿望和信心，提高其家庭功能，職業(yè)康復(fù)及社會(huì)適應(yīng)，避免再濫用酒或藥物。
1.心理咨詢心理咨詢可在單獨(dú)或集體環(huán)境中進(jìn)行。在治療的初期探討飲酒的后果，酒精相關(guān)的生活問(wèn)題，將來(lái)可能演變的過(guò)程以及說(shuō)明只有戒酒可得到明顯改善。在出院最初幾個(gè)月，國(guó)外主張每周進(jìn)行一次咨詢，咨詢重點(diǎn)應(yīng)放在患者的日常生活問(wèn)題上，以幫助患者提高相應(yīng)的功能水平，對(duì)可能引起患者焦慮的問(wèn)題需進(jìn)行深入的心理治療。同時(shí)應(yīng)幫助患者建立不飲酒的生活模式，制定不飲酒的社會(huì)娛樂(lè)活動(dòng)計(jì)劃，幫助患者去處理對(duì)酒的渴求，幫助渡過(guò)可能再次飲酒的不利狀態(tài)。
2.運(yùn)用森田療法治療酒精依賴患者酒依賴者多數(shù)認(rèn)識(shí)到必須停止飲酒但同時(shí)又渴求飲酒，這與神經(jīng)癥患者常見(jiàn)的心理沖突很相似。因此也適用于森田療法。森田療法的臥床期可使患者達(dá)到一種“煩惱即解脫”的精神境界，在臥床期患者能夠較充分地回顧人生，面對(duì)自我。掌握森田療法的基本原則“順其自然”,“坦率地承認(rèn)對(duì)酒的渴望，帶著渴求去做他們?cè)撟龅氖隆?森田療法的作業(yè)期起到行動(dòng)矯正的作用，讓患者在實(shí)踐中體會(huì)“順其自然和“重在行動(dòng)”.患者有積極治療的要求，能很好地理解森田療法，并有某些神經(jīng)素質(zhì)的患者用森田療法效果更好。
3.戒酒互助活動(dòng)戒酒組織和戒酒會(huì)讓酒依賴患者參加各種形式的戒酒活動(dòng)，如以治療為主的集體治療。其形式是每周一次2小時(shí)，有10名左右酒精依賴者參加的小團(tuán)體，治療者進(jìn)行有關(guān)的講解、指導(dǎo)，參加者自由討論，進(jìn)一步促進(jìn)戒酒的動(dòng)機(jī)及決心。也有的以戒酒者為主導(dǎo)的集體治療，如有戒酒經(jīng)驗(yàn)的依賴者，把自己的親身體驗(yàn)和經(jīng)驗(yàn)傳給參加者，以增加支持、友好、激勵(lì)的氣氛，達(dá)到繼續(xù)成酒的目的。
(二)內(nèi)觀療法治療在戒酒治療的第一階段(一個(gè)月左右),針對(duì)患者各自精神和軀體方面的損害，給予對(duì)癥及支持治療。精神方面的損害應(yīng)用適量的精神藥物。必要時(shí)可實(shí)施1~3次電針治療(雙顳側(cè)),以幫助解除患者對(duì)酒精的生理依賴。
第一階段結(jié)束后，對(duì)患者作明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查(mmp1)測(cè)試。
第二階段實(shí)施內(nèi)觀治療，具體方法是將患者單獨(dú)置于一靜室，室內(nèi)僅安放一套桌椅，保持環(huán)境安靜，并與外界隔離，以保證患者在適宜的環(huán)境中思考問(wèn)題，治療者根據(jù)mmpi的結(jié)果、臨床癥狀、戒酒的決心及動(dòng)機(jī)對(duì)患者提出思考題目，要求患者集中注意力回顧自己以往的情況，并寫出心得體會(huì)。其原理是通過(guò)患者深刻的內(nèi)心反省(不考慮客觀因素),內(nèi)觀自己的心理狀態(tài)、為人處世、飲酒的原因和酒依賴形成的過(guò)程，對(duì)照他人對(duì)自己的關(guān)懷，自己給他人增添的麻煩，予以調(diào)整人際關(guān)系。內(nèi)觀療法進(jìn)行每天4小時(shí)，分為上、下午各兩小時(shí)，每次治療前及間隔一小時(shí)，治療者與患者進(jìn)行短暫的交談，了解內(nèi)觀進(jìn)行的情況并指導(dǎo)下一步實(shí)施要點(diǎn)。療程為7天。內(nèi)觀治療的目的是打破患者的自我為中心的觀念。內(nèi)觀治療最佳適應(yīng)證為酒精依賴，通過(guò)內(nèi)觀治療，使患者認(rèn)識(shí)到飲酒后周圍人為自己擔(dān)擾，從而使內(nèi)心得到轉(zhuǎn)變。內(nèi)觀治療結(jié)束以后仍要進(jìn)一步使患者保持內(nèi)心體驗(yàn)，過(guò)一段時(shí)間將他們集中起來(lái)認(rèn)真操練，使?jié)撘庾R(shí)加深印象。
(三)解毒治療對(duì)明顯酒精依賴患者不僅一定要在住院條件下進(jìn)行，而且早期最好在封閉病房中進(jìn)行。這一方法一方面是為了對(duì)抗常出現(xiàn)的嚴(yán)重的戒斷綜合征，另一方面為了對(duì)抗早期戒酒階段非常艱難的、痛苦的而易于重新飲酒的渴求。戒酒應(yīng)該是立即的、完全的，而逐漸減酒會(huì)增加戒酒的難度。從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益出發(fā)。戒酒也應(yīng)該是絕對(duì)的；而不應(yīng)是控制地飲酒，只有那些嚴(yán)重酒依賴者，而且合并嚴(yán)重的軀體病或軀體狀況十分不佳。一次戒酒會(huì)發(fā)生嚴(yán)重反應(yīng)或可能出現(xiàn)嚴(yán)重戒斷癥狀者可考慮采用逐漸減酒，且一般時(shí)間不要過(guò)長(zhǎng)。解毒期治療的患者，最初應(yīng)像軀體病患者一樣進(jìn)行全面的神經(jīng)病學(xué)和內(nèi)科學(xué)方面的檢查，對(duì)電解質(zhì)、心臟及血液循環(huán)功能應(yīng)特別注意，合并嚴(yán)重的軀體病應(yīng)及時(shí)處理?？刂茋?yán)重的軀體戒斷癥狀是解毒期的關(guān)鍵。
1.苯二氮卓類藥物苯二氮卓類藥物能較好地緩解戒酒過(guò)程中出現(xiàn)的顫抖、抽搐、焦慮不安，甚至震顫譫妄等癥狀。此類藥物本身較安全，很少出現(xiàn)抑制呼吸、降低血壓的副作用。國(guó)內(nèi)常用的藥物有安定、氯硝西泮、佳靜安定等，近年來(lái)也常用氯硝西泮肌肉或靜脈注射。用藥量一般第一天應(yīng)使患者無(wú)明顯戒斷癥狀為宜，如果出現(xiàn)過(guò)度睡眠，可少用一次，如果仍有明顯的戒斷癥狀，則應(yīng)加大劑量。為了防止苯二氮卓類藥物的濫用及成癮，國(guó)外主張?jiān)诳刂屏税Y狀后的第二天開(kāi)始遞減20%的藥量，一般5無(wú)減完。我們臨床經(jīng)驗(yàn)，根據(jù)癥狀加量或減量，一般不超過(guò)7天，患者戒斷癥狀基本消失，藥物可漸停用。國(guó)內(nèi)還報(bào)道，在戒斷癥狀明顯時(shí)，并。用安他樂(lè)或泰爾登等對(duì)癥治療，一般l0一14天為一個(gè)療程，可取得滿意效果。也有人報(bào)道用心得安、可樂(lè)寧可減輕戒斷癥狀。
2.支持療法酒依賴患者，尤其嚴(yán)重慢性酒精依賴患者常常以酒代飯，導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良、維生素缺乏，尤其是b族維生素缺乏，因此應(yīng)大量補(bǔ)充維生素B族和c,并及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，維持水電解質(zhì)平衡。采用促大腦代謝治療，靜脈注射輔酶a、atp、谷氨酸鈉、維生素C,以促進(jìn)犬腦生化代謝及受體功能恢復(fù)，有利于減輕或控制戒斷癥狀。胰島素低血糖治療，對(duì)改善酒依賴患者的營(yíng)養(yǎng)，減輕癥狀亦有效。
3.中醫(yī)中藥通過(guò)辨證論治可調(diào)理壘身，采用耳針還可起到調(diào)肝健脾的作用，并可改善睡眠。按摩是體療治療計(jì)劃的一部分，能夠放松身體，易于康復(fù)，及減輕有關(guān)戒酒時(shí)的焦慮情緒。溫和的鹽水浴對(duì)從體內(nèi)排出藥物和毒素是有作用的。將半杯海鹽，或烘過(guò)的蘇打溶解在浴盆的溫水中，每天浸泡10~20分鐘。因?yàn)槭染普叱ｏ嬀埔詰?yīng)付緊張狀態(tài)，各種放松療法如按摩和靜坐對(duì)治療緊張是有幫助的。催眠療法可以解除行為病態(tài)下的心理障礙。
4.應(yīng)用抗精神病藥物對(duì)于早期戒斷癥狀一般不需要用抗精神病藥物治療，如果有明顯的精神癥狀，并可能對(duì)患者及周圍環(huán)境造成影響，可用小劑量抗精神病藥物治療，如小劑量氟哌啶醇，一般癥狀消失則可馬上停用。對(duì)于持續(xù)存在的酒精中毒性幻覺(jué)癥及嫉妒妄想，可持續(xù)用小劑量的抗精神病藥物。有報(bào)道，酒精中毒性幻覺(jué)癥對(duì)抗精神病藥無(wú)效時(shí)，改用苯二氮卓類藥物可取得效果。對(duì)于抑郁癥狀可給予抗抑郁藥。對(duì)痙攣發(fā)作的戒斷癥狀可給予安定10mg肌肉注射或靜脈注射，每2—4小時(shí)一次，發(fā)作消失后不需繼續(xù)用藥預(yù)防。震顫譫妄狀態(tài)時(shí)，努力使患者安靜，給予對(duì)胃無(wú)刺激的流質(zhì)食物及多種維生素，尤其是豐富的b族維生素，糾正水電解質(zhì)的失調(diào)。對(duì)不安?？謶旨隘d攣可給予安定每日30一60mg.如幻覺(jué)、妄想遷延成慢性可給予小劑量抗精神病藥，以最小劑量，達(dá)到最好療效，短期使用為宜，同時(shí)治療合并癥。對(duì)于急性、明顯的精神癥狀，國(guó)內(nèi)常采用小劑量氟哌啶醇快速注射治療，療程通常1—2周為宜。
5.綜合治療治療酒依賴僅采用單一方法較難得到滿意效果，常常用兩種或兩種以上的治療同時(shí)進(jìn)行，如采用戒酒、支持療法、對(duì)癥治療等同時(shí)進(jìn)行的綜合治療，才能得到較好的療效。康復(fù)治療的主要目標(biāo)是預(yù)防復(fù)發(fā)。有資料表明，酒依賴患者戒酒后，其渴求可持續(xù)2~3年，50%以上的嗜酒者在戒酒后一年內(nèi)重又飲酒。因此對(duì)大多數(shù)患者來(lái)說(shuō)，康復(fù)治療包括以下三個(gè)主要部分：
①淡化作為酒依賴復(fù)發(fā)的主要原因即患者對(duì)酒精的渴求；
②努力提高患者戒酒的動(dòng)機(jī)，并使之保持在較高水平；
③幫助患者重新適應(yīng)不能飲酒的生活模式。
(四)戒斷癥狀的治療1.單純戒斷癥狀由于酒精與苯二氮卓類藥物藥理作用相似，在臨床上常用此類藥物來(lái)緩解酒精的戒斷癥狀。首次要足量，不要緩慢加藥，這樣不僅可抑制戒斷癥狀，而且還能預(yù)防可能發(fā)生的震顫譫妄、戒斷性癲癇發(fā)作。以地西泮為例，劑量一般為10mg/次，3次/日，首次劑量可更大些，口服即可，3~4日后逐漸減量。不必加用抗精神病藥物。由于酒依賴者有依賴的性質(zhì)，所以應(yīng)特別注意，用藥時(shí)間不宜太長(zhǎng)，以免發(fā)生對(duì)苯二氮卓類的依賴。如果在戒斷后期有焦慮、睡眠障礙，可試用三環(huán)類或ssris類抗抑郁藥物。
2.震顫譫妄①總體考慮：由于病人興奮不安，對(duì)聲、光刺激敏感，因此應(yīng)提供安靜、光線柔和的環(huán)境。如有明顯的意識(shí)障礙、行為紊亂、恐怖性幻覺(jué)、錯(cuò)覺(jué)，需要有人看護(hù)，以免發(fā)生意外。如有大汗淋漓、震顫，可能有體溫調(diào)節(jié)問(wèn)題，應(yīng)注意保溫。同時(shí)，由于機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)、免疫功能受損。易致感染，應(yīng)注意預(yù)防各種感染、特別是肺部感染。
②鎮(zhèn)靜：苯二氮卓類應(yīng)為首選，如地西泮每次10mg,2~4次/日，如果口服困難應(yīng)選擇注射途徑。根據(jù)病人的興奮、自主神經(jīng)癥狀調(diào)整劑量，必要時(shí)可靜脈滴注，一般持續(xù)l周，直到譫妄消失為止。
③控制精神癥狀：可選用氟哌啶醇，每次5mg,1~3次/日，肌內(nèi)注射，根據(jù)病人的反應(yīng)增減劑量。
④其他：包括糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，補(bǔ)充大劑量維生素等。
3.酒精性幻覺(jué)癥、妄想癥大部分的戒斷性幻覺(jué)、妄想癥狀持續(xù)時(shí)間不長(zhǎng)，用抗精神病藥物治療有效，可選用氟哌啶醇或奮乃靜口服或注射，劑量不宜太大(一般日劑量不超過(guò)10mg.分2~3次口服或肌內(nèi)注射),在幻覺(jué)、妄想控制后可考慮逐漸減藥，不需像治療精神分裂癥那樣長(zhǎng)期維持用藥。
4.酒精性癲癇不常見(jiàn)，可選用阿戊酸類或苯巴比妥類藥物，原有癲癇史的病人，在戒斷初期就血使用大劑量的苯二氮卓類或預(yù)防性使用擾癲癇藥物。
(五)wernicke腦病和korsakoff綜合征的治療這兩種病的發(fā)生都與維生素B1缺乏有關(guān)，故需要及時(shí)大量補(bǔ)充維生素B1.盡快以0.5~1.0g靜脈注射，維4素b1的補(bǔ)充必須先于輸液，否則有可能導(dǎo)致癥狀惡化。突擊靜脈注射之后，可改為肌內(nèi)注射或口服。同時(shí)補(bǔ)充多種維生素，特別是煙酸。
(六)酒精性癡呆的治療慢性酒精中毒性癡呆癥狀常是功能性損害與器質(zhì)性損害之混合。只要堅(jiān)決戒酒，同時(shí)進(jìn)行鼓勵(lì)性的功能訓(xùn)練，可有不同程度的恢復(fù)。
(七)使用酒增敏藥物酒依賴者在度過(guò)急性戒斷期后，雖然對(duì)酒的生理依賴性已經(jīng)消失或大為減輕，但對(duì)酒的心理依賴仍未消除，飲酒的環(huán)境誘惑依然存在，病人容易故態(tài)復(fù)萌，恢復(fù)飲酒。為此，臨床上可使用酒增敏藥物，使病人對(duì)酒產(chǎn)生厭惡感。從而鞏固戒酒效果。目前常用的此類藥物是雙硫侖。該藥可抑制體內(nèi)乙醛脫氫酶的活性，阻斷乙醇(酒精)代謝過(guò)程中乙醛轉(zhuǎn)化為乙酸的環(huán)節(jié)，使乙醛在體內(nèi)蓄積。服用此藥后，如果飲酒，5~10分鐘內(nèi)便出現(xiàn)血管擴(kuò)張，便會(huì)因血液內(nèi)乙醛濃度增高而引起一系列令人很不舒服的反應(yīng)，如焦慮不安、顏面潮紅、頭痛、胸悶、心忡、出汗、惡心、嘔吐等。這樣幾次嘗試之后，病人便會(huì)視飲酒為畏途。雙硫侖治療應(yīng)緊接著急性戒酒期之后立即施行，用法一般是每日口服250mg,2周后改為每周口服2次每次250mg,直至戒酒鞏固為止。服用雙硫侖者如果飲酒，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭、痙攣發(fā)作甚至死亡。因此，服用雙硫侖期間，嚴(yán)禁飲酒。戒酒后的康復(fù)措施：患者成功戒酒后，一般多是消除了軀體依賴，而精神依賴仍然要存在相當(dāng)長(zhǎng)的一段時(shí)間，因此患者和家屬都還面臨著非常多的問(wèn)題。一是復(fù)飲的問(wèn)題，二是軀體和精神康復(fù)的問(wèn)題，三是工作和生活的問(wèn)題等。因此為患者完全戒酒成功，對(duì)他們可采取以下康復(fù)措施：
(一)營(yíng)造一個(gè)溫暖、和諧的家庭氛圍關(guān)心患者的日常生活，保證足夠的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)身體的進(jìn)一步康復(fù)，使患者在日常生活中體驗(yàn)到家屬對(duì)他的關(guān)懷、照顧和幫助，使他感到家庭的溫暖。
(二)恢復(fù)和重建家庭功能和社會(huì)功能在關(guān)心患者的同時(shí)，引導(dǎo)患者干些力所能及的家務(wù)活，鼓勵(lì)患者參加一些簡(jiǎn)單而必要的社交活動(dòng)(但應(yīng)該避免參加與飲酒有關(guān)的社交活動(dòng)),為社會(huì)功能的重建和恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。
(三)正確認(rèn)識(shí)飲酒的危害使患者正確認(rèn)識(shí)長(zhǎng)期無(wú)節(jié)制地飲酒對(duì)人類的健康、幸福和生命構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，用現(xiàn)實(shí)生活當(dāng)中的例子，教育患者?！?四)其他鼓勵(lì)和支持患者參加哪些與戒酒有關(guān)的活動(dòng)或組織。引導(dǎo)和培養(yǎng)患者新的興趣和愛(ài)好，減少寂寞和無(wú)聊的時(shí)間，減少飲酒的機(jī)會(huì)。酒精依賴患者的護(hù)理：
(一)家庭干預(yù)酒精依賴的治療涉及生物、心理、社會(huì)、文化和環(huán)境等諸多方面，其中家庭護(hù)理干預(yù)非常重要。在處理酒濫用問(wèn)題時(shí)，不僅僅著眼于患者本人，還應(yīng)更多地注意到整個(gè)家庭的感情需要及其家庭的穩(wěn)定上。因而有學(xué)者認(rèn)為酒依賴問(wèn)題是整個(gè)家庭的問(wèn)題，如多數(shù)家庭成員把患者排除在家庭之外，不想辦法幫助患者，而是孤立患者，結(jié)果導(dǎo)致患者更嚴(yán)重的酒精濫用。因此，家庭成員要理解酒濫用是一種疾病，只靠一般治療是不容易戒除的，家庭及社會(huì)的支持是非常重要的，家屬要學(xué)習(xí)必要的應(yīng)對(duì)技巧，使家庭成為有益于治療的環(huán)境，在這種環(huán)境中，酒濫用者不會(huì)受到孤立或拒絕，相反，得到理解，彼此有溝通。家庭中關(guān)愛(ài)與團(tuán)結(jié)終會(huì)使酒濫用者擺脫酒依賴?yán)_。為了使家庭學(xué)習(xí)和提高應(yīng)對(duì)的技巧，讓家屬單獨(dú)或與濫用者共同參加有關(guān)咨詢，戒酒組織的活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)和了解濫用者的心理狀態(tài)，不斷鼓勵(lì)濫用者的信心和決心，幫助克服生活中的危機(jī)，以使酒濫用者如正常人一樣。能以正常人的心理振作精神，克服困難，持續(xù)戒酒。有研究顯示，酒依賴者年齡多在31~50歲，中年期為酒依賴發(fā)生的高峰期。但飲酒史多在10年以上，因此酒依賴者多從青少年期起飲酒，故家庭應(yīng)注意對(duì)青少年進(jìn)行不良飲酒行為的干預(yù)，對(duì)減少和杜絕酒依賴的發(fā)生是非常必要的。建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)，因?yàn)榫埔蕾囌唛L(zhǎng)期飲酒造成家庭經(jīng)濟(jì)困難，致使家庭關(guān)系緊張。與主要關(guān)系人疏遠(yuǎn)，增加了患者孤獨(dú)隔離感，造成酒依賴更重，也是戒酒后復(fù)飲的重要原因之一。酒依賴者社交退縮，他們常利用飲酒以便在社交中獲得信心。社會(huì)支持系統(tǒng)必須隨時(shí)可利用，且能為患者接受。因?yàn)樗说闹С挚梢匀〈嬀频囊蕾?。其中家人、同輩的關(guān)懷和支持比醫(yī)護(hù)人員更易接受。因此要因人制定護(hù)理措施：首先確認(rèn)和評(píng)估患者可利用的社會(huì)支持系統(tǒng)；幫助支持患者的重要關(guān)系人；教育患者和家屬有關(guān)酒依賴的問(wèn)題及可利用的資源。在家庭成員的關(guān)心體貼下，使患者真正認(rèn)識(shí)到戒酒的重要性，自覺(jué)抵制酒的誘惑，增強(qiáng)長(zhǎng)期戒酒的信心和決心，達(dá)到社會(huì)康復(fù)。預(yù)防第一，家屬對(duì)自己家庭成員的飲酒量、頻率、.習(xí)慣、醉酒情況等進(jìn)行觀察，如果某人的飲酒行為出現(xiàn)以下表現(xiàn)中的3條以上，即應(yīng)高度懷疑為酒依賴者，應(yīng)進(jìn)一步檢查，并盡可能進(jìn)行早期干預(yù)。
1.視飲酒為生活中最重要或非常重要的事，在心中占據(jù)中心地位，念念不忘。
2.飲酒量逐漸增加，如從過(guò)去每天喝100g增至目前的400g.3.飲酒速度增快，一般社交性飲酒者總是看場(chǎng)合租氣氛，且大多飲酒速度較慢。酒依賴者則不同，他們往往大口飲酒，尤其是開(kāi)始時(shí)的幾杯。
4.經(jīng)常獨(dú)自飲酒，即在飲酒時(shí)避開(kāi)朋友及家人，自斟自飲，也有人喜歡躲到酒吧內(nèi)一個(gè)人埋頭獨(dú)飲。
5.以酒當(dāng)藥，用酒來(lái)解除情緒困擾，如每當(dāng)情緒不住時(shí)即借酒消愁。
6.有藏酒行為，在患者的辦公桌、床底及其他隱蔽處，經(jīng)常發(fā)現(xiàn)酒瓶，且追問(wèn)時(shí)患者常否認(rèn)或搪塞。
7.酒后常常有遺忘表現(xiàn)，即對(duì)飲酒及酒后一段時(shí)間發(fā)生的事全然想不起來(lái)，盡管有時(shí)并沒(méi)有深醉。
8.無(wú)計(jì)劃飲酒，即常常在進(jìn)行別的事情(如外出約會(huì)、下班回家等)時(shí)，被突如其來(lái)的念頭驅(qū)使，走進(jìn)酒館，且一杯下肚，便難以控制。
9.晨起飲酒，一些酒依賴者早晨一醒來(lái)，先摸過(guò)酒瓶，飲上兩口，控制心慌、手抖等癥狀，然后再下地洗漱及從事其他事情，有人稱之為喝“睜跟酒”.這一條對(duì)酒依賴的判斷具有重要意義。
10.睡前飲酒，用酒來(lái)幫助睡眠，不飲酒則難以入睡。
11.喜歡空腹飲酒，飲酒時(shí)不吃菜且很少吃主食，這種情況多見(jiàn)于酒依賴后期。
12.選擇酒的品牌，大多數(shù)酒依賴患者選擇高度酒的品牌。但也有的酒依賴者選擇一些中低檔的白酒(如二鍋頭酒),除非萬(wàn)不得已，才勉強(qiáng)用其他品牌替代。
13.因飲酒常與家人(尤其是配偶)爭(zhēng)吵，影響家庭和睦，或飲酒影響工作。
14.曾經(jīng)戒過(guò)酒，但時(shí)間不長(zhǎng)叉舊病復(fù)發(fā)，不能控制。
(二)心理護(hù)理患者對(duì)酒具有特殊的嗜好，往往錯(cuò)誤認(rèn)為酒可解悶、消愁、提神等。患者酒癮一旦發(fā)作，常表現(xiàn)急躁坐臥不安、大吵大鬧。所以要與患者建立起良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的信任，多體貼患者，多接近患者，做好疏導(dǎo)工作。要深入淺出地講解酒的性質(zhì)、作用、過(guò)度飲酒對(duì)人體健康的危害，用通俗易懂的語(yǔ)言給予指導(dǎo)，提供書(shū)面材料，舉辦衛(wèi)生宣傳欄介紹有關(guān)飲酒衛(wèi)生知識(shí)。在日常護(hù)理活動(dòng)中，隨時(shí)給患者生活習(xí)慣及衛(wèi)生常識(shí)的指導(dǎo)，回答患者及家屬提出的有關(guān)問(wèn)題，通過(guò)健康教育促進(jìn)其主動(dòng)參與討論戒酒辦法。幫助患者進(jìn)行心理調(diào)節(jié)及個(gè)性鍛煉，培養(yǎng)堅(jiān)強(qiáng)意志品質(zhì)，提高患者心理素質(zhì)，增強(qiáng)長(zhǎng)期戒酒的信心和決心。教育患者使其真正懂得靠借酒消愁、使酒增勇是極不可取的，幫助患者真正渡過(guò)戒酒關(guān)。滿足患者合理要求，為患者提供良好護(hù)理服務(wù)和護(hù)理教育，協(xié)助患者解決健康問(wèn)題，比較順利達(dá)到預(yù)期治療護(hù)理效果。促進(jìn)患者的早日康復(fù)及保證戒酒的成功。當(dāng)患者對(duì)戒酒喪失信心，感到焦慮時(shí)，護(hù)士要耐心向患者講解戒酒方面的知識(shí)，同時(shí)處處關(guān)心體貼患者，盡量滿足患者的合理要求，并鼓勵(lì)患者消除其負(fù)性情緒。消除患者對(duì)藥物副作用的顧慮，護(hù)士可以向患者解釋藥物的作用機(jī)理、產(chǎn)生副作用的原因、相應(yīng)的預(yù)防和處理方法，減輕患者的心理負(fù)擔(dān)，積極配合治療。同時(shí)誠(chéng)懇的態(tài)度和肯定的語(yǔ)氣，使患者產(chǎn)生信任感?？晒膭?lì)患者每周參加戒酒互助協(xié)會(huì)(aa會(huì)),患者可向互助協(xié)會(huì)的會(huì)員請(qǐng)教。當(dāng)極度想飲酒時(shí)，他們是怎樣處理的。良好的社會(huì)支持系統(tǒng)可使患者增強(qiáng)戒酒的決心，為重返社會(huì)奠定了良好的基礎(chǔ)。