好發(fā)于中老年人，男性多于女性

無(wú)傳染性

人一旦患有脂肪肝，可出現(xiàn)疲倦乏力、食欲不振、惡心、嘔吐、右上腹隱痛等癥狀。
脂肪肝會(huì)出現(xiàn)哪些癥狀？
食欲不振
食欲不振是指患者吃東西的欲望降低，但是值得注意的是，食欲不振要與厭食癥區(qū)分開(kāi)來(lái)，厭食癥是完全不想進(jìn)食任何食物，而食欲不振是可以吃，但是吃到食物的數(shù)量較正常來(lái)說(shuō)有所降低。
疲倦乏力
疲倦乏力是指患者沒(méi)有力氣的表現(xiàn)，例如平時(shí)您爬樓爬到家一點(diǎn)都不累，當(dāng)疲倦乏力時(shí)，可能要爬一層樓休息一會(huì)。
惡心
惡心是患者上腹部不舒適，一般是指胃部不適引起的癥狀。
一般情況下，惡心與嘔吐是相伴相隨、一起出現(xiàn)的，但也有一些情況下，只有惡心而沒(méi)有嘔吐或者只有嘔吐沒(méi)有惡心的癥狀。
嘔吐
嘔吐（主要是胃內(nèi)容物）經(jīng)常與惡心同時(shí)出現(xiàn)。輕型嘔吐，對(duì)人體可起到一定的保護(hù)作用，但是如果患者頻繁的嘔吐，會(huì)造成患者的體液酸堿平衡失調(diào)、脫水等不良后果。
右上腹隱痛
隱痛說(shuō)明肝附近或者肝臟出現(xiàn)了病變，可能涉及肝臟和膽囊等器官，如果出現(xiàn)了隱痛的癥狀，建議盡快去醫(yī)院就醫(yī)，查明所患疾病。
脂肪肝會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
酒精性肝炎
如果是由長(zhǎng)期酗酒引起的脂肪肝，也會(huì)因?yàn)轱嬀七^(guò)多使肝臟出現(xiàn)損傷，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)。所以如果患者發(fā)現(xiàn)自己患有脂肪肝，建議立即戒酒，防止酒精性肝炎的發(fā)生。
肝硬化
輕度的脂肪肝沒(méi)有任何明顯的癥狀，不容易被發(fā)現(xiàn)，但是，多余的油脂、脂肪、毒素等長(zhǎng)期侵蝕肝臟細(xì)胞，會(huì)加重肝臟負(fù)擔(dān)，使肝臟逐漸纖維化，最終導(dǎo)致肝硬化。但是如果已經(jīng)發(fā)展為肝硬化，也不要太過(guò)著急，應(yīng)該立即去醫(yī)院就診，認(rèn)真遵守醫(yī)囑就可以。

1.血液生化檢查：血清酶、b球蛋白、鐵蛋白、apoa1以及膽汁酸常升高，白蛋白、膽紅素和凝血酶原時(shí)間(pt)一般無(wú)變化。臨床病理研究發(fā)現(xiàn)，僅20％~30％的脂肪肝有上述一項(xiàng)或一項(xiàng)以上血清學(xué)指標(biāo)異常，且無(wú)特異性，因而實(shí)驗(yàn)室檢查并不能確切反映脂肪肝及其病因。
2.影像學(xué)檢查
(1)超聲檢查：彌漫性脂肪肝在B超圖像上有其獨(dú)特的表現(xiàn)：
①肝腎對(duì)比或肝腎回聲差異，肝實(shí)質(zhì)回聲強(qiáng)度>腎回聲；
②肝前后部回聲差異，近場(chǎng)回聲密集增強(qiáng)而遠(yuǎn)場(chǎng)衰減；
③肝內(nèi)管道結(jié)構(gòu)特別是靜脈變細(xì)不清；
④肝臟輕度或中度腫大。近來(lái)趨于把這些標(biāo)準(zhǔn)量級(jí)化，以綜合積分判斷脂肪肝程度。
(2)ct：彌漫性脂肪肝表現(xiàn)為肝的密度(ct值)普遍低于脾臟、腎臟和肝內(nèi)血管，增強(qiáng)后肝內(nèi)血管影顯示得非常清楚，其形態(tài)走向均無(wú)異常。ct值的高低與肝脂肪沉積量呈明顯負(fù)相關(guān)，因脾臟ct值常較固定，故肝/脾ct值的比值可作為衡量脂肪肝程度的參考標(biāo)準(zhǔn)，或作為隨訪療效的依據(jù)。
3.病理檢查
肝臟組織學(xué)檢查：肝穿刺活組織檢查是確診的主要方法，對(duì)鑒別肝腫瘤以及某些少見(jiàn)疾病如血色病、膽固醇酯貯積病和糖原貯積病等有重要意義，也是判斷預(yù)后的最敏感和特異的方法。

診斷
脂肪肝的診斷主要依靠病史，臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室檢查，尤其是B超和ct可做出診斷。
1.病史：酒精性脂肪肝有長(zhǎng)期酗酒史，尤其是酒精成分高的白酒，此外，還有肥胖，糖尿病，靜脈高能營(yíng)養(yǎng)，使用有關(guān)藥物及接觸毒物等。
2.臨床表現(xiàn)：脂肪肝形成后，大部分表現(xiàn)食欲不振，惡心，嘔吐，體重下降，乏力，腹脹，肝區(qū)不適或隱痛。
3.體格檢查：可觸及腫大的肝臟(一般在右肋下2-3厘米以?xún)?nèi)),表面光滑，邊緣圓鈍，質(zhì)地軟或中等硬度，可有輕度壓痛，部分病人有叩擊痛，重癥病人可出現(xiàn)肝硬化表現(xiàn)。
4.實(shí)驗(yàn)室及其他輔助檢查：丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶(alt)升高，少數(shù)病人可出現(xiàn)輕度黃疸。
鑒別診斷
應(yīng)與其他常見(jiàn)肝病如病毒性肝炎，自身免疫性肝炎，代謝性肝病，肝硬化等相鑒別，對(duì)局灶性脂肪肝，需與原發(fā)或繼發(fā)性肝癌，肝血管瘤等占位性病變鑒別。
一、重度脂肪肝
重癥脂肪肝是指臨床癥狀兇惡，預(yù)后不良的脂肪肝，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)，它是某些危重疾病的一種病理過(guò)程，主要包括妊娠急性脂肪肝，腦病脂肪肝綜合征，它與一般脂肪肝在臨床癥狀，體征，疾病預(yù)后方面具有明顯不同。
(一)妊娠急性脂肪肝
本病又稱(chēng)為產(chǎn)科急性黃色肝萎縮，是妊娠的嚴(yán)重并發(fā)癥，臨床較為少見(jiàn)，預(yù)后惡劣，本病多發(fā)生于妊娠末三個(gè)月(30-40周)發(fā)病，據(jù)認(rèn)為，妊娠期大量口服與滴入四環(huán)素，有可能誘發(fā)本病。
主要臨床癥狀：驟發(fā)的持續(xù)性惡心，嘔吐，甚至嘔血，伴有上腹疼痛，一周出現(xiàn)黃疸，常無(wú)瘙癢，以后黃疸迅速加深，繼之出現(xiàn)不同程度的意識(shí)障礙或昏迷；血清膽紅素輕至中度升高，如合并dic,則嘔吐咖啡色液或鮮血，以及尿血，便血，紫癜，齒齦及注射部位出血，同時(shí)，血小板及纖維蛋白原減少，fdp值上升及凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，半數(shù)病人少尿，代謝性酸中毒等早期腎功能衰竭的表現(xiàn)。
(二)腦病脂肪肝綜合征(reye綜合征)
本病主要發(fā)生于小兒和青少年，發(fā)病前常有某種病毒感染，感冒樣前驅(qū)癥狀和水痘，感染癥狀改善2-3天后，突然出現(xiàn)頻繁嘔吐，伴劇烈頭痛，數(shù)小時(shí)內(nèi)進(jìn)入譫妄，痙攣，木僵和去大腦皮質(zhì)狀態(tài)，最后進(jìn)入昏迷，常伴有發(fā)熱，低血糖，肝功能異常等表現(xiàn)，本病起病兇險(xiǎn)，病死率高。
二、肝癌，肝血管瘤，肝膿腫，肝囊腫
局限性脂肪肝改變需與它們相鑒別，肝癌，尤其是小細(xì)胞肝癌和甲胎蛋白陰性的肝癌，很難與局限性脂肪肝鑒別，通常情況下小細(xì)胞肝癌多呈衰減，常有包膜影和門(mén)靜脈侵犯，轉(zhuǎn)移性肝癌多為超聲增強(qiáng)，常見(jiàn)多結(jié)節(jié)，無(wú)門(mén)脈系統(tǒng)侵犯，ct顯示肝癌多呈邊界較清楚的密度減低區(qū)，加注造影劑后掃描組織對(duì)比增強(qiáng)，選擇性肝動(dòng)脈造影能較好地顯示腫瘤血管或血管瘤，肝動(dòng)脈造影雖然在鑒別肝血管瘤和肝癌時(shí)存在困難，但對(duì)于排除肝膿腫，肝囊腫等仍有一定價(jià)值，B超引導(dǎo)下肝穿刺活檢是確診各種肝內(nèi)占位性病變的有效方法。
三、病毒性肝炎
脂肪肝患者肝內(nèi)脂肪變性呈彌漫性分布，常需與病毒性肝炎等鑒別，病毒性肝炎患者除具有乏力，納差，發(fā)熱，惡心，嘔吐，黃疸，尿黃等表現(xiàn)外，流行病學(xué)，病原學(xué)檢查有助于確診。

1.一般治療

(1)找出病因 有的放矢采取措施。如長(zhǎng)期大量飲酒者應(yīng)戒酒。營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩、肥胖者應(yīng)嚴(yán)格控制飲食，使體能恢復(fù)正常。有脂肪肝的糖尿病人應(yīng)積極有效地控制血糖。營(yíng)養(yǎng)不良性脂肪肝患者應(yīng)適當(dāng)增加營(yíng)養(yǎng)，特別是蛋白質(zhì)和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

(2)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu) 提倡高蛋白質(zhì)、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動(dòng)物性脂肪、甜食(包括含糖飲料).多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質(zhì)的瘦肉、河魚(yú)、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

(3)適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng) 促進(jìn)體內(nèi)脂肪消耗。行走、仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

(4)補(bǔ)硒 能讓肝臟中谷胱甘肽過(guò)氧化物酶的活性達(dá)到正常水平，對(duì)養(yǎng)肝護(hù)肝起到良好作用，硒麥芽粉、五味子為主要原料制成的養(yǎng)肝片，具有免疫調(diào)節(jié)的保健功能，對(duì)化學(xué)性肝損傷有輔助保護(hù)作用，有養(yǎng)肝、保肝、護(hù)肝作用。

2.藥物治療

藥物治療沒(méi)有特殊的單獨(dú)的藥物，常?？梢赃x擇保肝藥物，降血脂的藥物，補(bǔ)充維生素的藥物向保肝藥有還原性谷胱甘肽，異甘草酸鎂，甘草酸二氨，熊去氧膽酸這些藥物可以保肝像阿托伐他丁非諾貝特這些藥物可以降血脂來(lái)對(duì)癥治療。

脂肪肝對(duì)癥護(hù)理
1、飲食指導(dǎo)
脂肪肝患者平時(shí)要以清淡飲食為主，少吃動(dòng)物脂肪、骨髓、黃油、內(nèi)臟等，可選擇魚(yú)類(lèi)、瘦肉、雞蛋、兔肉、豆制品、牛奶等；蔬菜宜選用富含維生素、纖維素及粗纖維的新鮮蔬菜，如白菜、芹菜、蘿卜、胡蘿卜等；水果選含鉀和維生素高的，如香蕉、西瓜、山碴、柑橘、蘋(píng)果、梨等；宜食用有降脂作用的海帶、海蟄、海參、海藻等；食用油應(yīng)選植物油，少吃動(dòng)物油；食鹽量控制在3~5g/d,有高血壓病的患者食鹽量控制在1~2g/d;注意飲食定量，不暴飲暴食，合理分配3大產(chǎn)熱營(yíng)養(yǎng)素(蛋白質(zhì)15%~20%,脂肪<20%~25%,糖50%~60%),纖維素?cái)z入20g/d,水2000ml/d.禁飲烈性酒，飲酒不超過(guò)25ml/d,最好戒酒戒煙。
2、有氧運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)
有氧運(yùn)動(dòng)是預(yù)防和治療脂肪肝的有效方法之一，長(zhǎng)期連續(xù)的堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)，可消耗體能，促進(jìn)脂肪代謝，從而控制體重，減少脂肪在肝臟內(nèi)的堆積。患者可選擇適合自己的運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率、強(qiáng)度，如慢跑、中快速步行(115~125步/min),騎自行車(chē)、上下樓梯、打羽毛球、跳舞、游泳、瑜珈、健美操等，運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度依心率而定：靶心律=170-年齡。為安全起見(jiàn)，持續(xù)時(shí)間30min以上，運(yùn)動(dòng)后疲勞感于10~20min內(nèi)消失為宜，3~5次/周，在運(yùn)動(dòng)時(shí)要注意勞逸結(jié)合，避免過(guò)于疲乏勞累，長(zhǎng)期堅(jiān)持可減輕體重，降低血脂，提高心血管機(jī)能，增強(qiáng)體質(zhì)。應(yīng)堅(jiān)持每天散步、慢跑、游泳、騎自行車(chē)、登山、打羽毛球等運(yùn)動(dòng)。
3、心理指導(dǎo)
大多數(shù)脂肪肝患者，尤其是癥狀不明顯、不影響飲食、不影響工作和學(xué)習(xí)的患者，遲遲不愿進(jìn)入患者角色，僥幸心理尤為嚴(yán)重，認(rèn)為無(wú)需治療或不按醫(yī)囑行事，容易貽誤病情，導(dǎo)致不良后果。針對(duì)這種心理，要向患者仔細(xì)解釋?zhuān)托恼f(shuō)服，講清楚脂肪肝是一種由多種原因引起的疾病，直接損害肝功能，甚至導(dǎo)致肝硬化，是糖脂代謝異常在肝臟中的表現(xiàn)，反映出更早期的糖脂代謝紊亂，也是早期治療的好時(shí)機(jī)，使患者樹(shù)立對(duì)脂肪肝的科學(xué)態(tài)度，克服僥幸心理，糾正不良飲食習(xí)慣，提高治療的依從性。因?yàn)橹靖沃两駴](méi)有特效藥，不易治愈，患者又表現(xiàn)出焦慮情緒，產(chǎn)生無(wú)藥可治的恐懼感。這些不良的心境直接影響患者的治療。因此，及時(shí)給患者講清該病的病因、轉(zhuǎn)歸及預(yù)后，提高戰(zhàn)勝脂肪肝的信心，消除抑郁、焦慮的心理，保持心態(tài)平衡，這樣才能早期治愈脂肪肝。
脂肪肝日常護(hù)理
1、肝病患者一定要注意黃疸加深要警惕。專(zhuān)家告訴大家肝炎病人一旦出現(xiàn)黃疸，就說(shuō)明肝臟有明顯炎癥，嚴(yán)重的甚至有肝細(xì)胞壞死。醫(yī)學(xué)研究中肝細(xì)胞壞死越明顯，黃疸就會(huì)越深。因此當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)深度黃疸時(shí)，應(yīng)警惕由于大片肝細(xì)胞壞死導(dǎo)致重型肝炎的可能性。重型肝炎越早接受治療效果越好；脂肪肝患者中期治療效果較差，治愈好轉(zhuǎn)率僅為百分之五十左右；到了晚期，部分脂肪肝患者則失去了搶救治療的機(jī)會(huì)，其病死率高達(dá)百分之九十左右。因此，當(dāng)肝炎病人出現(xiàn)黃疸時(shí)應(yīng)及時(shí)臥床休息，盡快到醫(yī)院救治。
2、 脂肪肝患者護(hù)理牢記科學(xué)治病持之以恒。肝炎病人治病要講科學(xué)，不要聽(tīng)信一些非法小廣告的宣傳，脂肪肝患者一定要選擇正規(guī)的醫(yī)院接受治療。在接受藥物治療時(shí)應(yīng)遵醫(yī)囑，堅(jiān)持按時(shí)服藥。如果不按時(shí)服藥會(huì)影響療效，也會(huì)增加藥物的不良反應(yīng)，抗病毒藥物還容易引起耐藥現(xiàn)象的發(fā)生。
3、切忌多用藥和濫用藥。脂肪肝的護(hù)理方法，脂肪肝病人的飲食 對(duì)于無(wú)癥狀的慢性肝炎病人一般不需要用藥。在這里專(zhuān)家介紹說(shuō)，有的病人總以為有病就一定要吃藥，吃了藥就有安全感，其實(shí)不然，大多數(shù)乙肝和丙肝病人是不需要用藥的。不恰當(dāng)?shù)挠盟幉坏话踩€會(huì)引起藥物性肝炎或其他相關(guān)的藥物不良反應(yīng)。用藥一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。
4、脂肪肝患者自我護(hù)理限煙和忌酒。因?yàn)榫凭坏苯訐p害肝臟，會(huì)使病情加重，而且會(huì)影響抗病毒藥物的治療效果。而尼古丁同樣對(duì)人體有巨大的損害。
5、休息、營(yíng)養(yǎng)要適度和科學(xué)。脂肪肝的護(hù)理 由于過(guò)分的休息和營(yíng)養(yǎng)可導(dǎo)致脂肪肝患者營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩，引發(fā)脂肪肝和其他相關(guān)疾病，而無(wú)所事事可加重心理壓力，導(dǎo)致神經(jīng)衰弱。因此，當(dāng)肝功能正常時(shí)，便可正常學(xué)習(xí)和生活。

預(yù)防脂肪肝的關(guān)鍵在于改善不良的生活習(xí)慣。

平時(shí)清淡飲食，多吃粗糧、蔬果等。
要經(jīng)常運(yùn)動(dòng)，最少每周進(jìn)行中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng) 3 次，每次 30 分鐘。
戒酒是預(yù)防酒精性脂肪肝最有效的方法，或者是控制飲酒量。如果無(wú)法避免飲酒，一定要在喝酒前適量吃些東西，或者喝些牛奶、酸奶等，避免空腹飲酒。這樣可以起到保護(hù)胃黏膜、減少酒精吸收的作用[7]。