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春雨醫(yī)生

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癲癇發(fā)作

大腦通過神經(jīng)向肌肉傳遞微小電信號(hào)來(lái)控制身體運(yùn)動(dòng)。在大腦異常信號(hào)改變身體運(yùn)動(dòng)方式時(shí),就會(huì)出現(xiàn)癲癇發(fā)作,或抽搐。
每名患者的癲癇發(fā)作不盡相同。有些患者僅有手部輕微顫動(dòng),不會(huì)出現(xiàn)意識(shí)喪失。另一些人可能出現(xiàn)意識(shí)喪失以及全身劇烈顫動(dòng)。
癲癇發(fā)作時(shí)并不總是出現(xiàn)輕微或劇烈的身體顫動(dòng)。有些癲癇發(fā)作患者在癲癇發(fā)作之前會(huì)出現(xiàn)癥狀(先兆)或者與周圍環(huán)境失去聯(lián)系,凝視前方。雖然患者處于清醒狀態(tài),但是反應(yīng)不正常。癲癇發(fā)作后,患者記不得發(fā)作情況。
并不是所有的身體顫動(dòng)都由癲癇發(fā)作導(dǎo)致。許多疾病可能導(dǎo)致一種類型的身體顫動(dòng),主要累及手和頭(震顫)。
少數(shù)患者一生中僅出現(xiàn)一次癲癇發(fā)作。單次癲癇發(fā)作通常持續(xù)時(shí)間小于 3 分鐘,并且不會(huì)出現(xiàn)二次癲癇。在特定條件下,健康正常人也會(huì)發(fā)生單次癲癇發(fā)作。例如,頭部銳性擊打可能會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。發(fā)生一次癲癇發(fā)作不代表存在嚴(yán)重健康問題。但是如果首次發(fā)生癲癇發(fā)作,應(yīng)就醫(yī)進(jìn)行檢查。排除可能導(dǎo)致癲癇發(fā)作的嚴(yán)重疾病非常重要。發(fā)熱性驚厥熱痙攣)是單次癲癇發(fā)作最常見的原因,特別在兒童中。

兒童和青少年的發(fā)病率最高,表現(xiàn)為意識(shí)、運(yùn)動(dòng)、植物神經(jīng)和精神障礙,癲癇發(fā)作突然,特別是大發(fā)作,若錯(cuò)過時(shí)機(jī)或處理不當(dāng),??晌<吧?br/>癲癇發(fā)作臨床表現(xiàn)復(fù)雜多樣,一般根據(jù)其發(fā)作的程度將其臨床表現(xiàn)分為四型:
1.大發(fā)作
以突然意識(shí)喪失和全身抽搐為特征,又稱為全身強(qiáng)直-陣發(fā)性發(fā)作,約占50%,包括原發(fā)性和繼發(fā)性兩種。發(fā)作前大多無(wú)任何先兆癥狀,少數(shù)患者先感到短暫不適、頭痛、頭暈等。典型的發(fā)作開始即意識(shí)喪失、大叫一聲跌倒,接著四肢及軀干出現(xiàn)伸性強(qiáng)直或角弓反張,持續(xù)約10~20秒后轉(zhuǎn)成間隙的痙攣,約1~2分鐘后突然停止,患者由發(fā)作中的呼吸暫停、面色蒼白轉(zhuǎn)為發(fā)紺、瞳孔散大、對(duì)光反射消失,伴有大小便失禁。發(fā)作后意識(shí)和呼吸逐漸恢復(fù),但仍感乏力、全身酸痛和昏睡。
2.小發(fā)作
以短暫意識(shí)障礙為特征,又稱失神性發(fā)作。多見于2~3歲以后的兒童。發(fā)作時(shí)意識(shí)突然喪失,靜止、不語(yǔ)、雙眼凝視、過后無(wú)記憶。
3.局灶性發(fā)作
無(wú)明顯的意識(shí)障礙,主要表現(xiàn)為局部癥狀,如口角、眼瞼、指趾的陣攣性抽搐等。有時(shí)患者以局部感覺障礙為主,如局部感覺麻木、針刺及觸電感等。
4.精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作
以精神癥狀為主要特征,表現(xiàn)為各種各樣的精神運(yùn)動(dòng)性或精神感覺性失常。
在以上四型中,最為危險(xiǎn)的當(dāng)屬大發(fā)作。

應(yīng)行血糖、腦脊液檢查,頭顱CT,MRI或腦血管造影,腦電圖等檢查。腦電圖是診斷癲癇疾病的重要輔助檢查之一。

癲癇的診斷一般無(wú)困難,大部分患者既往都有癲癇發(fā)作的病史。癲癇發(fā)作時(shí)由于腦異常放電的部位、傳播方式及波及范圍的不同,一般分為四型。

癲癇發(fā)作的治療取決于導(dǎo)致癲癇發(fā)作的原因。

注意:如果你認(rèn)為自己有癲癇發(fā)作疾病或正在對(duì)此進(jìn)行評(píng)估,在醫(yī)生明確同意之前,不要駕車、操作重型機(jī)器、游泳、爬梯子或參加其它可能有危險(xiǎn)的活動(dòng)。
許多癲癇發(fā)作的原因,例如某些類型的癲癇,無(wú)法預(yù)防。但是頭部損傷是癲癇發(fā)作和癲癇的常見原因,可以進(jìn)行預(yù)防。要預(yù)防頭部損傷:

在汽車中系安全帶。使用兒童汽車座椅。
在運(yùn)動(dòng)前或運(yùn)動(dòng)期間、操作汽車或其它設(shè)備時(shí)不要使用酒精和其它藥物。
騎自行車、摩托車、滑冰、皮艇、賽馬、滑雪或攀巖時(shí)穿戴頭盔和其它保護(hù)裝備。
如果在工業(yè)或建筑業(yè)工作,戴安全帽。
不要在淺水或不熟悉的水域跳水。
清除可能導(dǎo)致摔傷的危險(xiǎn)物品,防止在家摔傷。

如果正在治療癲癇發(fā)作疾?。?br/>
確保遵守治療計(jì)劃。服藥過多或過少、突然停藥或改變用藥計(jì)劃都會(huì)導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
在醫(yī)生明確同意之前,不要駕車、操作重型機(jī)器、游泳、爬梯子或參加其它可能有危險(xiǎn)的活動(dòng)。
不要參加可能觸發(fā)癲癇發(fā)作的活動(dòng),例如玩有閃光的電視游戲。在罕見情況下,電視游戲中的閃光和幾何圖案會(huì)觸發(fā)兒童癲癇發(fā)作。

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...棘波,這是癲癇樣放電的常見表現(xiàn)癲癇樣放電意味著大腦神經(jīng)元出現(xiàn)了異常的電活動(dòng),這種異常可能會(huì)導(dǎo)致孩子出現(xiàn)暈倒等發(fā)作性癥狀孩子暈倒的時(shí)候有沒有抽搐、眼睛上翻或者口吐白沫的情況?孩子暈倒結(jié)合腦電圖有尖波及棘波,目前考慮有癲癇發(fā)作。這種異常放電會(huì)干擾大腦正常功能,導(dǎo)致短暫的意識(shí)喪失或暈倒,就像孩子這次出現(xiàn)的情況。后續(xù)1-3個(gè)月內(nèi)復(fù)查腦電圖看具體情況如果后續(xù)還是這種腦電圖確診癲癇的話需要給孩子用抗癲癇藥物治療,比如丙戊酸鈉口服液等藥物,具體劑量要根據(jù)孩子體重計(jì)算。同時(shí)要避免孩子劇烈運(yùn)動(dòng)、情緒激動(dòng),保證充足睡眠。正因?yàn)檫@些都是正常的,所以更需要考慮是癲癇發(fā)作引起的1個(gè)月以后復(fù)查腦電圖,確診癲癇的話才需要用藥 ,丙戊酸鈉口服液有一定副作用,常見的有惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng),少數(shù)孩子可能會(huì)出現(xiàn)肝功能異常,用藥期間需要定期復(fù)查肝功能。不是所有癲癇都需要終身吃藥,兒童癲癇經(jīng)過規(guī)范治療,部分孩子在2-5年內(nèi)無(wú)發(fā)作,腦電圖恢復(fù)正常后可以逐漸減藥、停藥,具體要根據(jù)治療效果和復(fù)查結(jié)果來(lái)定。癲癇藥物不能自行使用,如果確診癲癇的話最好掛一些兒童癲癇癲癇門診,具體用藥及藥量及使用時(shí)間有醫(yī)生根據(jù)復(fù)查結(jié)果決定
馬思遙 大慶油田總醫(yī)院
2026-01-15
...定不是考慮癲癇的問題,至于第1個(gè)視頻中突然的往右側(cè)看,有一些偏轉(zhuǎn)固定的情況,如果這種情況反復(fù)的出現(xiàn),你又特別的擔(dān)心的話,可以考慮做一下腦電圖的檢查來(lái)看一看,我個(gè)人覺得癲癇的可能性比較小。后面這個(gè)不是癲癇發(fā)作。整體情況來(lái)說,不太考慮是癲癇的問題。當(dāng)然這只是我一個(gè)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)性的判斷。如果想追求絕對(duì)的準(zhǔn)確的話,需要做腦電圖的檢查。因?yàn)?span id="kee7a2z" class="s-hl">癲癇的話一般有一些特征,比如表現(xiàn)為。突然的出現(xiàn),突然的終止。同樣的表現(xiàn),反復(fù)的出現(xiàn)有一定的刻板性的特征。如果同樣的異常的動(dòng)作反復(fù)的出現(xiàn),就需要警惕到癲癇的可能性。尤其是孩子在發(fā)作的時(shí)候,有一些表情的異常等情況出現(xiàn)的時(shí)候??梢宰瞿X電圖的檢查,尤其是視頻腦電圖或者動(dòng)態(tài)腦電圖。來(lái)觀察發(fā)作的時(shí)候腦電圖是不是有問題來(lái)判斷是不是癲癇發(fā)作如果是癲癇的話,一般在發(fā)作的時(shí)候腦電圖會(huì)有異常的放電。如果不是癲癇的話,腦電圖一般是正常的。如果是癲癇的話就需要治療,如果不是癲癇的話,有可能是其他問題,比如孩子的突然的短暫的一過性的自主的動(dòng)作就是孩子自己要向那邊看。這個(gè)就是正常的哦,那孩子可能是被小汽車吸引才往那邊看的從目前情況看,孩子翻白眼有可能是正常的自主動(dòng)作,被小汽車吸引才出現(xiàn)這樣的表現(xiàn),癲癇的可能性較小。因?yàn)橹怀霈F(xiàn)了兩次,沒有反復(fù)出現(xiàn)相同表現(xiàn),不太符合癲癇突然出現(xiàn)、突然終止、反復(fù)刻板發(fā)作的特征。目前不用過于擔(dān)心,先觀察孩子后續(xù)是否還會(huì)有類似情況發(fā)生,如果沒有再出現(xiàn),一般就沒問題。要是再次出現(xiàn)同樣的異常動(dòng)作,建議做視頻腦電圖或者動(dòng)態(tài)腦電圖檢查來(lái)判斷是不是癲癇發(fā)作。癲癇發(fā)作是否嚴(yán)重和發(fā)作類型、頻率等有關(guān),不能一概而論。癲癇發(fā)作時(shí)間有長(zhǎng)有短,短的可能只有幾秒鐘,所以不能僅根據(jù)時(shí)間長(zhǎng)短判斷是否為癲癇發(fā)作。以我的經(jīng)驗(yàn)看,孩子癲癇的可能性不大。目前不需要立刻去做腦電圖,先繼續(xù)觀察即可。孩子翻眼睛和長(zhǎng)牙沒有關(guān)系。長(zhǎng)牙時(shí)牙齦不適可能會(huì)導(dǎo)致磨牙,這是正?,F(xiàn)象,注意保持孩子口腔清潔即可。吃東西不要過于驚喜,讓孩子咀嚼有助于牙齒的萌出。這東西不要過于精細(xì)祝好從目前情況看,孩子癲癇的可能性不到20%,不用過于擔(dān)心,繼續(xù)觀察即可。我認(rèn)為不太考慮嬰兒痙攣癥。我覺得可能性很小。因?yàn)楹⒆拥呐R床的表現(xiàn)上來(lái)看的話,不太考慮是嬰兒痙攣癥。癲癇的可能性比較小,但不能完全排除。是的,孩子大概率是正常的。挺多的,很多寶寶在這個(gè)階段會(huì)有各種短暫、不固定的小動(dòng)作,大部分都是正常的生理現(xiàn)象,隨著年齡增長(zhǎng)會(huì)逐漸消失。祝好不算孩子眼睛的這種動(dòng)作更像是被周圍事物吸引后的自然轉(zhuǎn)動(dòng),不是醫(yī)學(xué)上定義的眨眼睛或翻白眼。不客氣,祝好從目前情況看,孩子出現(xiàn)懵懵的狀態(tài)大概率是正常的。很多寶寶在這個(gè)階段會(huì)有各種短暫、不固定的表現(xiàn),這通常是正常的生理現(xiàn)象。目前癲癇和嬰兒痙攣癥的可能性都比較小,繼續(xù)觀察孩子后續(xù)是否還會(huì)有類似情況發(fā)生就行。部分癲癇類型會(huì)影響發(fā)育導(dǎo)致落后,但不是所有癲癇都會(huì)這樣,發(fā)育正常也不能完全排除癲癇可能,只是你孩子目前癲癇可能性很小。部分癲癇類型會(huì)隨年齡增長(zhǎng)發(fā)作減少或停止,但并非所有類型都如此,具體需根據(jù)癲癇類型和病情判斷。13個(gè)月屬于幼兒期,不算小嬰兒了。隨著年齡增長(zhǎng),孩子的神經(jīng)系統(tǒng)逐漸發(fā)育成熟,這些小動(dòng)作通常會(huì)慢慢減少或消失。你確實(shí)不用太焦慮,過度關(guān)注可能會(huì)放大正?,F(xiàn)象。我覺得有一個(gè)短暫的發(fā)懵的感覺。我認(rèn)為是正常的可能性。不太像。我認(rèn)為正常的可能性比較大。
張繼要 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院
2025-10-11
你好這種情況有多長(zhǎng)時(shí)間了?診斷明確嗎您具體想咨詢什么方面顱壓高,脫水藥物是主要方法對(duì)于頑固性的高壓,可以通過多次腰穿引流,外科手術(shù)引流等但是根本治療還是抗病毒治療有些病腦對(duì)抗病毒治療反應(yīng)不佳,那顱高壓就會(huì)比較難控制藥物沒有問題的做了幾次腰穿了當(dāng)前腰穿結(jié)果怎么樣比第一次有否好轉(zhuǎn)結(jié)果發(fā)來(lái)看第二次的細(xì)胞沒看到結(jié)果整體看是考慮病腦有送病原學(xué)嗎沒來(lái)得及做磁共振就上機(jī)了下一步可以送ngs病原學(xué)檢測(cè)自免腦和病原學(xué)都可以送等外送結(jié)果,顱高壓的問題前面說了抗病毒的藥物不多如后面有明確病原學(xué),或者自免腦陽(yáng)性,治療上有其它調(diào)整藥物沒問題的,插管上機(jī)的,常規(guī)的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物這個(gè)可能考慮自免腦血清抗體明顯陽(yáng)性的,可以考慮血漿置換或者免疫吸附看看淋巴細(xì)胞情況
鐘巍 中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院
2023-06-11

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