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常見癥狀：智力發(fā)育遲緩、學習困難、輕度精神發(fā)育遲滯、中度精神發(fā)育遲滯、重度精神發(fā)育遲滯、智力減低
根據智力低下的水平和社會適應能力缺損程度分為4級。

1.輕度精神發(fā)育遲滯
患者智商為50~69歲之間，約占mr的80%,早期不易被發(fā)現，在嬰幼兒期可能有語言和運動功能發(fā)育較遲，其軀體和神經系統(tǒng)發(fā)育無明顯異常跡象。在學齡期可發(fā)現逐漸出現學習困難，語言發(fā)育雖稍落后，但社交用語尚可，個人生活尚能自理，可從事簡單的勞動和技術性操作。計算、讀寫、應用抽象思維有困難，缺乏靈活性和依賴別人。軀體方面一般不存在異常，平均壽命接近正常人。

2.中度精神發(fā)育遲滯
患者智商為35~49歲之間，約占mr的12%,通常在3~5歲時被發(fā)現?；颊咴缒旮鞣矫娴陌l(fā)育均較普通兒童遲緩，尤其是語音理解與使用能力的發(fā)育遲緩，雖然可學會說話，但吐詞不清，詞匯與概念缺乏，言語簡單，常詞不達意，也缺乏抽象的概念，對周圍環(huán)境的辨別能力、認識事物趨于表面與片段。患者成年后，可在監(jiān)護下從事簡單刻板或機械的體例勞動，智力水平相當于6~9歲的正常兒童?；颊叩能|體發(fā)育較差，多數可發(fā)現器質性病因，但一般可活至成年。

3.重度精神發(fā)育遲滯
患者智商在20~34歲之間，約占mr的8%,通常在20歲之前被發(fā)現?；颊叱Ｓ熊|體或中樞神經系統(tǒng)的器質性病變，或伴有畸形，并出現癲癇、腦癱等神經系統(tǒng)癥狀。多數患者在出生后不久即被發(fā)現有明顯的精神和運動發(fā)育落后，語言發(fā)育水平低，發(fā)音含糊不清，有的甚至不能講話。患者掌握的詞匯量少，缺乏抽象思維能力，對數字的概念模糊，不能與正常兒童一起學習，情感反應不協(xié)調，易沖動?；颊叱赡旰?，可在照管從事極為簡單的體力勞動。

4.極重度精神發(fā)育遲滯
患者智商在0~20歲之間，占mr的1%~2%.患者存在明顯神經系統(tǒng)發(fā)育障礙和軀體畸形，智力水平極低，沒有言語功能，大多數既不會講話也聽不懂別人的話，僅以尖叫、哭鬧來表示需求，感知覺明顯減退，不能辨別親疏，毫無防御和自衛(wèi)能力，不知躲避危險。日常生活全需他人照料。經特殊訓練，患者僅可獲得極其有限的自助能力。大多數患者因病或生存能力差而早年夭折。

精神發(fā)育遲滯的診斷，需要依靠收集多方面資料，加以綜合評定。
1.詳細收集病史，特別應了解家族有無遺傳史、父母是否近親婚配、母孕期有否高危因素，患兒的發(fā)育史和既往病史等。
2.體格檢查，包括神經系統(tǒng)檢查，生長發(fā)育狀況，如身高、體重、頭圍、頭形，有無畸形、視力、聽力以及皮膚、毛發(fā)有無異常等。
3.實驗室檢查，包括腦電圖、頭顱影像學檢查、腦誘發(fā)電位、生化檢驗和遺傳細胞學檢查等。
4.心理學診斷，包括智力測驗、發(fā)育評估、社會適應能力評定。目前國內常用的有多種智力量表和發(fā)育評定量表，可根據個體具體情況正確運用。denver發(fā)育篩查(ddst),適用于0~6歲兒童；gesell發(fā)育量表，適用0~3歲半兒童；baylcy嬰兒發(fā)育量表適用于2~30個月兒童；畫人試驗適用于4~12歲兒童；peabody圖片詞匯篩查試驗適用于2歲以上兒童；50項提問智能測驗法適用于4~7歲兒童；修訂wechler兒童智力量表(wiscrc)適用于6~16歲兒童；wechler學齡前期和學齡初期智力量表適用于4~6.5歲兒童。對于兒童的智力評定，須遵守心理測試各項的要求，認真、正確使用和評定。診斷精神發(fā)育遲滯，不能單純依靠智力測驗，應結合兒童具體情況、社會文化教育背景、臨床多方面資料以及社會適應能力評定加以綜合分析，診斷是否為智力低下，取慎重態(tài)度，避免輕易給予“智力低下”的標簽。根據ccmd-Ⅱ-r或ccmd-Ⅲ提出精神發(fā)育遲滯的診斷標準各項指征必須全部符合，才能建立診斷。診斷標準：
①起病于18歲以前；
②智商低于70;
③有不同程度的社會適應困難。輕度精神發(fā)育遲滯診斷標準：
①智商50~70;
②無明顯言語障礙；
③學習能力較低不能順利完成小學教育能學會一定的謀生技能。中度精神發(fā)育遲滯診斷標準：
①智商35—49;
②能掌握日常生活用語但詞匯貧乏；
③不能適應普通學校學習但可以學會生活自理與簡單勞動。重度精神發(fā)育遲滯診斷標準：
①智商20—34;
②言語功能嚴重受損不能進行有效的語言交流；
③生活不能自理。極重度精神發(fā)育遲滯診斷標準：
①智商低于20;
②言語功能缺乏；
③生活完全不能自理。精神發(fā)育遲滯的鑒別診斷精神發(fā)育遲滯在臨床上應與下列疾病相鑒別：
1.精神發(fā)育暫時性延緩 兒童慢性軀體疾病、病后虛弱狀態(tài)、營養(yǎng)不良、服用鎮(zhèn)靜藥物或環(huán)境不良、學習條件欠缺等，都可以造成兒童反應性呆滯、思維貧乏，容易被誤認為智力低下及精神發(fā)育遲滯。如果改善其生活條件及學習條件或身體康復后其智力可迅速恢復。
2.癲癇 頻繁的癲癇發(fā)作及服用苯巴比妥、卡馬西平、丙戊酸類抗癲癇藥物，都可以使患兒困倦、呆滯、類似智力低下。
3.兒童精神分裂癥 也可以有學習成績低下、淡漠，對周圍環(huán)境接觸及適應不良，但大多數患兒并無真正的智力低下。
4.視聽障礙所致適應環(huán)境及學習困難 早年耳聾嚴重者常有語言發(fā)育障礙，不要把這些情況誤為精神發(fā)育遲滯。某些腦病所引起的失語、失用、失寫也影響學習及語言能力但其一般智力良好。
5.兒童多動癥 有注意力不集中，學習成績差，不遵守紀律，適應社會能力差等特點，類似精神發(fā)育遲滯，但檢查其智力常常在正常范圍之內，經督促學習成績可以顯著提高，服藥治療可以好轉，以上這些表現可以同精神發(fā)育遲滯相鑒別。
6.正常兒童中也有一部分言語能力、運動能力發(fā)育緩慢，但一般理解及適應環(huán)境的能力則仍正常，一旦功能發(fā)育，能迅速趕上正常兒童，在各個方面都不顯落后，與精神發(fā)育遲滯不同。

掌握住精神發(fā)育遲滯特征及診斷要點，則鑒別診斷并不困難。但要注意在以其他精神病癥狀為主的病人中，不要忽視精神發(fā)育遲滯的癥狀。

1.暫時性發(fā)育延緩 各種心理或軀體因素，如營養(yǎng)不良、慢性軀體疾病、學習條件不良或缺乏，視覺、聽覺障礙等都可能影響兒童心理，包括智力的正常發(fā)育。但這些原因去除或糾正以后，心理發(fā)育速度可在短期內加速，趕上同齡兒童的智力水平。

2.特定性發(fā)育障礙 特定性言語和語言、學校技能或運動技能發(fā)育障礙都可能影響兒童在學習和日常生活中智力水平的發(fā)揮，表現為學習困難、人際交往困難和社會適應能力下降。但通過對兒童發(fā)育水平的全面評估可發(fā)現這些患者除了特定的發(fā)育障礙以外，其他心理發(fā)育完全正常，在不涉及這些特定技能的時候，可以完成學習任務。而精神發(fā)育遲滯患者在任何情況下，智力水平和學習成績都是一致的。

3.兒童精神分裂癥 精神癥狀會影響患者正常的學習、生活、人際交往等社會功能。但精神分裂癥患者病前智力正常，有起病、癥狀持續(xù)及演變等疾病過程，有確切精神病性癥狀，根據這些特點可與精神發(fā)育遲滯相鑒別。

4.注意缺陷與多動障礙 可有注意力不集中、不守紀律、學習成績差、社會適應能力差等，類似精神發(fā)育遲滯，但其智力經檢查在正常范圍內，在督促下成績可明顯提高，服藥治療有顯著效果，可與精神發(fā)育遲滯鑒別。

5.兒童孤獨癥 除智力障礙以外，還有與智力發(fā)育水平不相當的突出的語言發(fā)育問題，明顯的社會交往問題。孤獨癥兒童智力的各方面發(fā)展不平衡，精神發(fā)育遲滯則是智力全面發(fā)育低下，智力測驗各分量表得分都是普遍性低下。

精神發(fā)育遲滯的病因繁多，至今尚有不少病因不詳，給治療帶來一定困難。但由于生物醫(yī)學、遺傳學及康復醫(yī)學的發(fā)展，采用綜合防治措施以及社會環(huán)境的改善，多數精神發(fā)育遲滯者由社會的負擔變成社會的生產力量，改變了對他們發(fā)展?jié)摿烙嬤^低的傾向及悲觀的態(tài)度。治療原則是以教育訓練為主，藥物治療為輔。治療方式可選擇住院治療或門診治療；以學校為基礎的治療；以社區(qū)為基礎，社團組織參與的治療。

1.醫(yī)學措施
(1)病因治療：先天性代謝病，地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。對某些有內分泌不足的性染色體畸變者可適時給予性激素以改善患者的性征發(fā)育。

(2)對癥治療：對活動過度，注意障礙和行為異?？捎弥袠猩窠浥d奮劑或其他精神藥物，對合并癲癇者要用抗癲癇治療。

(3)教育培訓：由于對精神發(fā)育遲滯尚無特效藥物治療，非醫(yī)學措施顯得更為重要。主要是特殊教育和訓練以及其他康復措施。無論何種類型、程度或何種年齡的患者均可施行，當然重點應是兒童，并且年齡越小，開始訓練越早，效果越好。內容涉及勞動技能和社會適應能力兩大方面。按照疾病不同的嚴重程度判定不同的訓練目標，無論一般生活自助能力，日常生活習慣，社會交往能力以及職業(yè)訓練都特別要強調個別化。結合我國國情，除了有專門的特殊教育學校，幼兒園，訓練中心外，要強調和積極開展以家庭和社區(qū)的力量，培訓父母和基層保健和幼教人員，將訓練和照管的理論科學知識和基本方法教給他們，幫助制定訓練計劃和訓練步驟，基層保健人員定期訪視，堅持耐心地訓練，其能力肯定會有不同程度的提高。

2.心理治療 主要有精神支持療法、暗示療法、生物反饋法、精神分析法等，以精神支持療法最常用。

(1)認知行為療法：教育患兒正確認識自己行為和動作的缺陷，主動地自我矯正。

(2)系統(tǒng)脫敏法：有助于消除患兒的恐懼和緊張，脫敏刺激要階梯性逐步加強。

(3)暗示矯正法：通過調動患兒的潛意識參與缺陷行為和動作的矯正。

(4)識錯法和培養(yǎng)習慣法：讓患兒在活動過程中逐步認識和區(qū)別正確行為與錯誤行為，并堅持和培養(yǎng)正確行為模式，改正不正確的行為模式。

(5)集體矯正法：依靠集體成員之間互相幫助，矯正缺陷。

(6)代幣療法(獎勵法):對錯誤行為糾正，給以及時肯定和獎勵。

3.治療性特殊照顧和特殊教育 家庭、醫(yī)療部門及社會福利部門，通過特殊教育和訓練方法，使患兒的潛能得到充分開發(fā)，如使輕度和中度患兒學會一定的知識、技能，成年后能參加簡單的勞動；使中度或重度患兒能承擔極簡單的家務，生活能自理或半自理。對6歲以下(最好是3歲以下)患兒采取早期干預，主要目的在于使這部分患兒提高生活自理能力，為以后的學習打下基礎。

4.飲食治療 對某些疾病(如苯丙酮尿癥)的患兒，要提供特殊膳食。

5.藥物治療
(1)病因治療：對可找出病因的精神發(fā)育遲滯患者，應及早進行病因治療。例如，先天性甲狀腺功能低下所致的精神發(fā)育遲滯可以給予甲狀腺激素替代治療；對先天性腦積水、神經管閉合不全等顱腦畸形可考慮相應外科治療；對一些單基因遺傳性疾病，國外已開展基因治療。先天性代謝病、地方性克汀病，早期采用飲食療法和甲狀腺素類藥物治療，可以防止精神發(fā)育遲滯的發(fā)生。對苯丙酮尿癥病人可嚴格限制苯丙氨酸的攝入，使血中苯丙氨酸維持在5~10mg水平?？墒秤醚蛉?、大米、玉米、大豆、淀粉、糖、蔬菜、水果等低苯丙氨酸食物，限制小麥、蛋白、肉、魚、蝦、乳類等食品。對脆性x綜合征可試用大劑量葉酸治療。

(2)對癥治療：精神發(fā)育遲滯患兒約30%~60%伴有精神癥狀，導致接受教育訓練的困難。因此，根據需要可短期選用適當藥物治療。
對合并明顯活動過多和注意缺陷癥狀的患者，可選用哌甲酯(哌醋甲酯、利他林)等改善注意缺陷的藥物。對于伴有精神運動性興奮、攻擊或沖動行為、自傷或自殘行為者可選用氟哌啶醇、甲硫噠嗪或卡馬西平。藥物應當由小劑量開始，逐漸增加到有效劑量，當癥狀消除以后逐漸減量至停藥。

①氟哌啶醇：初始劑量1~2mg/d,分2次口服，每天最大劑量20mg,對于拒絕口服的患者可用2~5mg肌內注射。

②甲硫噠嗪：初始劑量10~20mg/d,分2~3次口服，每天最大劑量200mg.
③卡馬西平10~20mg/(kg·d),分3次口服。

(3)促進腦功能發(fā)育治療：主要有益智藥和腦代謝改善藥?？蛇x用谷氨酸、γ-氨酪酸、腦蛋白水解物(腦活素)等。