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缺鈣

缺鈣(calcium deficiency)指的是人體內鈣缺乏的狀態(tài)。鈣的攝入不足、吸收不良、消耗過多或代謝紊亂等原因,會導致維持人體正常生理功能所需的鈣缺乏,可能引起骨質疏松、肌肉痙攣等癥狀,嚴重者則可能導致心臟衰竭。

1、缺鈣對各個系統(tǒng)造成的影響
(1)神經(jīng)系統(tǒng):低鈣導致神經(jīng)肌肉興奮性升高,出現(xiàn)口周和指(趾)尖麻木及針刺感、肌肉痙攣、手足搐搦、喉鳴與驚厥,嚴重時可致喉、氣管痙攣、癲癇發(fā)作甚至呼吸暫停。
(2)骨骼系統(tǒng):低鈣時可出現(xiàn)骨骼疼痛、病理性骨折、骨骼畸形。如維生素D缺乏引起的佝僂病,表現(xiàn)為囟門閉合遲緩、方頭、雞胸、念珠胸、手鐲腕、O形或X形腿等;成人可表現(xiàn)為骨質軟化、骨質疏松纖維性骨炎等。
(3)心血管系統(tǒng):心律失常,嚴重時可出現(xiàn)室顫、心力衰竭
(4)其它:免疫力下降、煩躁不安、抑郁及認知功能減退等癥狀。此外,慢性缺鈣還可有皮膚干燥、脫屑、指甲易脆和毛發(fā)稀疏等表現(xiàn)。
2、缺鈣不同人群的影響
(1)嬰幼兒缺鈣:好發(fā)于3歲以下,這是嬰幼兒發(fā)育迅速階段,如未能及時添加輔食和日光照射不足,導致體內缺乏維生素D鈣磷代謝紊亂引發(fā)佝僂病,而出現(xiàn)缺鈣癥狀,早期表現(xiàn)有煩躁,夜間多汗,自汗,夜啼驚跳,厭食,毛發(fā)稀黃,甚至脫發(fā),齒遲,語遲,齲齒等。部分患兒可因缺鈣導致腸痙攣,陣發(fā)性腹痛,過敏性濕疹。還有患兒表現(xiàn)為走路、坐立、說話、智力等生長發(fā)育方面遲緩,并易患感冒、肺炎、腹瀉以及免疫功能低下疾病。如治療不及時會逐步出現(xiàn)方顱、雞胸、脊椎彎曲或側彎、骨盆變形、肋骨串珠、郝氏溝、O型或X型腿等晚期佝僂病表現(xiàn)。嚴重缺鈣還可致哮喘、呼吸節(jié)律紊亂、手足搐搦近視眼、骨痛關節(jié)痛。
(2)青少年缺鈣:主要表現(xiàn)為骨骼發(fā)育不良,進入成年骨鈣丟失率高,較早發(fā)生骨骼退行性變,易骨折。青春期是人生第二次生長發(fā)育快速時期,骨骼發(fā)育需大量鈣和磷,如維生素D缺乏,鈣磷吸收障礙,可導致青春期佝僂病發(fā)生,出現(xiàn)倦怠,精力不足,耐力差,腿抽筋,下肢軟弱無力,走路時膝部或踝部突然發(fā)軟而欲跌跤或跪倒,嚴重時發(fā)生間歇破行或暫不能行走。此外,兒童時期佝僂病遺留的骨骼變形,還可以誘發(fā)心理障礙,自卑,孤獨,甚至發(fā)生青春期精神病。
(3)中老年缺鈣:癥狀更為嚴重,尤其是女性在絕經(jīng)以后,由于性腺功能衰退,諸多缺鈣癥狀會逐年加重,性格變暴躁易激動,失眠多夢,周身乏力,骨質疏松癥狀越來越明顯,弓背,掉牙,腰腿痛,四肢麻木,頭暈氣喘,記憶力減退,老年性癡呆白內障。重者可反復發(fā)生各部位的骨折、壓縮性骨折。缺鈣可于頸椎、腰椎、膝關節(jié)、足跟等部位繼發(fā)骨質增生,還能激發(fā)軟組織硬化而致結石癥、動脈硬化、高血壓等疾病。缺鈣可使機體處于過敏狀態(tài),易患過敏性疾病,如過敏性鼻炎,哮喘,皮炎。
(4)孕婦缺鈣:引起自身腰腿痛、小腿抽筋、下肢浮腫、關節(jié)痛、腰背酸痛、倦怠乏力、產(chǎn)后乳汁不足,嚴重時可引發(fā)高血壓、難產(chǎn)骨質疏松、骨軟化癥骨盆畸形、牙齒松動等疾病。同時,還會影響胎兒的正常發(fā)育,甚至會引起嬰兒佝僂病,骨骼畸形,出牙遲緩,免疫功能低于正常嬰兒,體弱多病,易患肺炎、腹瀉、抽搐等。

影像學檢查
1、血清鈣
成人正常濃度為2.25~2.75mmol/L。當血鈣濃度<2.25mmol/L時稱為低鈣血癥。
2、尿鈣
正常范圍為2.7~7.5mmol/24h。尿鈣是腎臟排泄鈣和再吸收鈣平衡的產(chǎn)物,受機體鈣代謝的影響較大,尿鈣不但與膳食鈣攝入有關,也與膳食鈉和蛋白質攝入密切相關,還受尿量、鈣需要量及腎臟功能的影響。主要用于評價鈣代謝和鈣生物利用度的指標。
3、其他
鈣離子檢測可輔助診斷,骨堿性磷酸酶在兒童期可作為營養(yǎng)性佝僂病的早期診斷指標。
其他檢查
1、膳食鈣攝入量
通過對一定時間內膳食鈣攝入量的調查,并與推薦供給量進行比較,確定被調查者鈣的具體攝入量與推薦供給量之間的差距。這是目前簡單、最被認可的方法。但膳食鈣攝入未達到相關規(guī)定要求也僅表示鈣攝入不足,不表示鈣一定缺乏??赏ㄟ^與臨床表現(xiàn)相結合來輔助判斷。
2、骨密度含量檢測
骨密度常用于測定和了解骨骼健康狀況,可以預測80%~90%的活體骨骼強度,對于老年或絕經(jīng)后的骨質疏松性骨折有很高的預測價值。骨密度的檢測有許多定量診斷技術,包括X線光密度法(RA),單光子吸收法(SPA)和雙光子吸收法(DPA),雙能X線吸收法(DXA)和定量CT(QCT)法、定量超聲技術(QUS)等。其中雙能X線吸收法(DXA)對測定骨密度和骨礦物質具有快速、準確、放射性低及高度可重復等優(yōu)點,被認為是評估人體骨礦物質含量而間接反映人體鈣營養(yǎng)狀況的較理想指標。

一般根據(jù)病史、臨床表現(xiàn),結合檢查以及血清鈣、尿鈣、骨密度檢測、骨礦物質檢測等結果進行綜合判斷。醫(yī)生在診斷過程中需排查是否存在堿中毒、骨折等疾病。
鑒別診斷
1、堿中毒
堿中毒也時也可能表現(xiàn)為肌肉抽搐,手足搐搦。單純性堿中毒查血pH可鑒別。
2、骨折
根據(jù)病史,骨密度檢查,可跟病理性骨折相鑒別。

對癥治療
低鈣血癥出現(xiàn)手足抽搐、喉頭痙攣等癥狀時應立刻處理,一般用葡萄糖酸鈣稀釋后緩慢靜脈注射,然后可用葡萄糖酸鈣稀釋到葡萄糖溶液中滴注,直至血清鈣濃度達到正常值下限。
一般治療
調整膳食,增加膳食鈣的攝入。
藥物治療
1、鈣劑
如碳酸鈣、葡萄糖酸鈣等。但要注意在補充鈣劑的基礎上,往往需要補充維生素D。
2、維生素D制劑
如維生素D3、骨化三醇、魚肝油等,作用是補充維生素D,可以口服也可以肌注。
3、鎂劑
對于腎功正常但血鎂過低的甲狀旁腺功能減退患者,可補充氧化鎂,以加速血鎂恢復。

1、營造舒適、安靜的休息環(huán)境,家屬還應清除室內障礙物,以免不良意外傷害情況發(fā)生。
2、注意休息,保證充足的睡眠,避免過度勞累。
3、多曬太陽,若人體皮膚接觸陽光中紫外線不足,則身體缺乏內源性維生素D,維生素D影響鈣的代謝,如在夏季,為避免紫外線灼傷,可坐在樹蔭、屋檐下。
4、適當加強運動,運動可增強機體新陳代謝和改善血液循環(huán)及成骨細胞的功能,使骨代謝加強骨密度增高。
5、注意氣候變化,及時添減衣物,避免受寒引發(fā)感冒。

1、多吃含鈣豐富的食物,如牛奶、奶制品、豆類、豆制品、豬骨、豬蹄、蝦皮、海帶、魚類、芝麻、銀耳、柑桔、新鮮蔬菜等。
2、改掉偏食、挑食等不良的飲食習慣。
3、適當?shù)膽敉饣顒?,多見陽光?br/>4、必要時補充維生素D及鈣劑。

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請問孩子精神狀態(tài)好不好維生素D是有點低。需要補充維生素D和鈣劑。維生素D每天1000單位。伊可新
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宋文萍 渭南市婦幼保健院
2026-03-20

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