過(guò)敏體制性人群

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：咳嗽、鼻涕、噴嚏、風(fēng)團(tuán)樣皮疹。 ?????
皮膚過(guò)敏癥狀是發(fā)癢，同時(shí)也可能會(huì)伴有紅腫干屑、水泡，或病灶結(jié)痂及滲出液化等癥狀；這些病灶的形狀與大小各有不同，偶爾可能會(huì)發(fā)生胸部緊繃、麻木、腫脹等癥狀；當(dāng)出現(xiàn)這些癥狀時(shí)，就是皮膚過(guò)敏了，其他皮膚過(guò)敏癥狀還包括包括發(fā)癢、打噴嚏、流鼻水、淚眼、皮疹、氣道阻塞，或如蕁麻疹等皮膚癥狀，在極罕見(jiàn)的情況下，過(guò)敏反應(yīng)甚至可能會(huì)危及生命，例如一種稱作過(guò)敏性休克癥狀。

實(shí)驗(yàn)室檢查
1、外周血嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)（EOS）檢測(cè)
外周血、局部體液（鼻分泌物、皮皰液、支氣管肺泡液等）或胃腸黏膜中的EOS增高可輔助診斷過(guò)敏性疾病。
2、血清特異性IgE（sIgE）檢測(cè)
血清sIgE水平越高，患者對(duì)相應(yīng)過(guò)敏原發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)的可能性越大，但并不能反映癥狀的嚴(yán)重程度。血清sIgE檢測(cè)陽(yáng)性，僅代表致敏狀態(tài)而不一定出現(xiàn)過(guò)敏的臨床表現(xiàn)。
影像學(xué)檢查
哮喘嚴(yán)重發(fā)作者應(yīng)常規(guī)行胸部X線檢查，檢查有無(wú)肺部感染、肺不張、氣胸、縱隔氣腫等并發(fā)癥的存在。影像學(xué)還可協(xié)助發(fā)現(xiàn)支氣管擴(kuò)張和肺氣腫等。
其他檢查
1、變應(yīng)原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)
檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)將少量高度純化的致敏原液體滴于患者前臂，再用點(diǎn)刺針輕輕刺入皮膚表層。如患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏，則會(huì)于十五分鐘內(nèi)在點(diǎn)刺部位出現(xiàn)類似蚊蟲(chóng)叮咬的紅腫塊，出現(xiàn)癢的反應(yīng)，或者顏色上有改變。
2、斑貼試驗(yàn)
醫(yī)生一般將抗原稀釋液浸過(guò)的藥膜貼在患者皮膚上，觀察是否出現(xiàn)紅斑、丘疹等，若出現(xiàn)相應(yīng)的皮損，則說(shuō)明患者對(duì)該過(guò)敏原過(guò)敏。
3、皮內(nèi)試驗(yàn)
將含有某種物質(zhì)的液體注入皮下，如果皮膚出現(xiàn)腫脹則患者可能對(duì)該物質(zhì)過(guò)敏。臨床上常用此試驗(yàn)來(lái)檢查患者是否對(duì)某些藥物過(guò)敏。
4、激發(fā)試驗(yàn)
口服激發(fā)試驗(yàn)陽(yáng)性是確診食物過(guò)敏的依據(jù)；乙酰膽堿支氣管激發(fā)試驗(yàn)在臨床上主要用于判斷可疑哮喘患兒是否存在支氣管高反應(yīng)性及其程度。
5、其他
根據(jù)患者過(guò)敏發(fā)生的系統(tǒng)不同，還可根據(jù)情況進(jìn)行肺功能檢查、周圍血管反應(yīng)檢查、鼻鏡檢查等。

根據(jù)患者的病史、典型的臨床表現(xiàn)以及相應(yīng)的輔助檢查，一般可對(duì)本病做出診斷。
患者的接觸史、過(guò)敏史尤為重要，在過(guò)敏食用了某些食物，吸入了某些物質(zhì)或使用了某些藥物，以前是否發(fā)生過(guò)相應(yīng)的情況等病史是醫(yī)生診斷的重要依據(jù)。
過(guò)敏性咳嗽常常需要與慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺疾病、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺癌、間質(zhì)性肺炎、以及胃食管返流、反流性咽喉炎、慢性咽喉炎相鑒別。

患者發(fā)生過(guò)敏后應(yīng)立刻停止與過(guò)敏原的接觸，對(duì)于發(fā)生喉頭水腫等嚴(yán)重情況的過(guò)敏，應(yīng)立刻采取相應(yīng)的急救措施。過(guò)敏發(fā)生的情況不同，其治療差異較大，應(yīng)根據(jù)導(dǎo)致的不同系統(tǒng)的過(guò)敏進(jìn)行針對(duì)性的治療。曾發(fā)生嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)者隨身攜帶腎上腺素筆和醫(yī)療救助卡片是挽救生命的重要手段。
對(duì)因治療
變應(yīng)原特異性免疫治療（AIT）：變應(yīng)原特異性免疫治療作為一種“對(duì)因治療”，世界衛(wèi)生組織（WHO）指出其是唯一可以阻斷或逆轉(zhuǎn)過(guò)敏性疾病自然進(jìn)程的療法，并可防止變應(yīng)性鼻炎發(fā)展為哮喘。其是指在明確導(dǎo)致過(guò)敏性疾病主要變應(yīng)原的基礎(chǔ)上，讓患者反復(fù)接觸逐漸增加劑量的變應(yīng)原提取物（標(biāo)準(zhǔn)化變應(yīng)原制劑），使機(jī)體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)此類變應(yīng)原的耐受性，從而控制或減輕過(guò)敏癥狀的一種治療方法。目前國(guó)內(nèi)最常用的為針對(duì)塵螨過(guò)敏的免疫治療。
急性期治療
對(duì)于過(guò)敏性休克的患者應(yīng)立即采取相應(yīng)措施進(jìn)行救助。
1、立即脫離或停止進(jìn)入可疑的過(guò)敏物質(zhì)。
2、補(bǔ)充血容量，過(guò)敏性休克中的低血壓常是血管擴(kuò)張和毛細(xì)血管液體滲漏所致。除使用腎上腺素等縮血管藥物外，必需補(bǔ)充血容量以維持組織灌注。宜選用平衡鹽液。
3、使患者取平臥位，松解領(lǐng)褲等扣帶。如患者有呼吸困難，上半身可適當(dāng)抬高，如意識(shí)喪失，應(yīng)將頭部置于側(cè)位，拾起下頜，以防舌根后墜堵塞氣道；清除口、鼻、咽、氣管分泌物，暢通氣道，面罩或鼻導(dǎo)管吸氧。
4、對(duì)神志、血壓、呼吸、心率和經(jīng)皮血氧飽和度等生命體征進(jìn)行密切監(jiān)測(cè)。
藥物治療
1、腎上腺素
對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，腎上腺素為重要的治療藥物。
2、抗組胺藥
口服抗組胺藥可明顯緩解過(guò)敏性鼻炎所致的鼻癢、流涕、打噴嚏癥狀。
3、白三烯受體拮抗劑
為兒童哮喘和過(guò)敏性鼻炎治療的重要用藥。
4、糖皮質(zhì)激素
（1）對(duì)于嚴(yán)重過(guò)敏者，如嚴(yán)重喘息發(fā)作、喉頭水腫、血管性水腫及全身過(guò)敏反應(yīng)可短期全身使用糖皮質(zhì)激素。
（2）吸入糖皮質(zhì)激素是哮喘長(zhǎng)期控制治療的優(yōu)選藥物，鼻用糖皮質(zhì)激素對(duì)過(guò)敏性鼻炎的所有癥狀均有顯著改善作用，但起效時(shí)間較緩慢；對(duì)于哮喘伴過(guò)敏性鼻炎患兒可同時(shí)局部吸入和鼻用糖皮質(zhì)激素。
（3）常用藥物有二丙酸倍氯米松、丙酸氟替卡松和布地奈德氣霧劑等。
5、肥大細(xì)胞膜穩(wěn)定劑
為治療過(guò)敏性鼻炎的藥物，對(duì)緩解噴嚏、鼻癢、流涕等癥狀有一定效果，但對(duì)鼻塞的改善不明顯。也可在致敏花粉播散前2周開(kāi)始作為預(yù)防用藥，以緩解發(fā)作時(shí)癥狀。
6、其他
還可根據(jù)具體情況根據(jù)醫(yī)囑選擇抗IgE抗體、甲磺司特、色甘酸鈉等藥物。
手術(shù)治療
氣管切開(kāi)：嚴(yán)重喉頭水腫有時(shí)需行氣管切開(kāi)術(shù)；嚴(yán)重而又未能緩解的氣管痙攣，有時(shí)需氣管插管和輔助呼吸。對(duì)進(jìn)行性聲音嘶啞、舌水腫、喘鳴、口咽腫脹的患者推薦早期選擇性插管。
其他治療
鹽水鼻噴霧或洗鼻壺沖洗：適用于過(guò)敏性鼻炎患者。生理鹽水或更高濃度的鹽水都可以，作用是保持鼻黏膜濕潤(rùn)、清洗鼻黏膜。

過(guò)敏性哮喘患者需學(xué)習(xí)正確使用吸入裝置。為避免藥物浪費(fèi)在空氣中或在口中就沉積了下來(lái)、對(duì)口腔黏膜造成損傷，使用吸入性糖皮質(zhì)激素時(shí)注意吸入器正確的操作方法。在把吸入器放進(jìn)嘴里之前，進(jìn)行一兩次的深呼氣將肺部的空氣完全排空。當(dāng)戴上吸入器之后，一邊按下吸入器頂端的按鈕一邊進(jìn)行深吸，這樣藥物能完全進(jìn)入肺部。然后屏住呼吸5~10秒鐘讓藥物被肺部充分吸收，最后再吐氣。

避免再次接觸已經(jīng)明確的過(guò)敏原是預(yù)防本病發(fā)生的主要措施。
1)減少誘發(fā)加重因素及刺激因素如機(jī)械因素(搔抓、摩擦),物理化學(xué)因素(熱水洗燙、高溫、低濕度、刺激性藥物),生物因素(動(dòng)植物、微生物感染等),精神緊張或情緒低落或消化功能紊亂。
2)遠(yuǎn)離致敏因素，這是預(yù)防過(guò)敏性皮炎最根本的辦法。盡可能減少環(huán)境中的變應(yīng)原，如吸入性過(guò)敏原(凡是能夠經(jīng)呼吸道吸入的物質(zhì)都是潛在的過(guò)敏原),包括塵土、塵螨、棉絮、花粉(春夏和秋季),動(dòng)物毛、真菌、昆蟲(chóng)和煙等。 食物過(guò)敏原(是指通過(guò)食入引起過(guò)敏反應(yīng)的過(guò)敏原),包括魚(yú)蝦、 蟹、牛羊肉、雞蛋、牛奶、花生、黃豆和堅(jiān)果等。接觸性過(guò)敏原(通過(guò)與皮膚或粘膜接觸引發(fā)過(guò)敏的過(guò)敏原),包括衣物、染料、化妝品、首飾、外用藥、漆膠、有機(jī)溶劑、染發(fā)劑和消毒劑等。為創(chuàng)造健康衛(wèi)生環(huán)境，經(jīng)常保持室內(nèi)衛(wèi)生、開(kāi)窗通風(fēng)、保持適宜溫度濕度、不隨便使用消毒劑等，春季盡量少讓孩子接觸花粉，夏季避免直射陽(yáng)光，家里不要養(yǎng)寵物，尤其不能在室內(nèi)養(yǎng)，少用地毯，勤吸塵，不用電熱毯，避免刺激性強(qiáng)的化妝品等。
3)呵護(hù)皮膚，科學(xué)合理地洗澡，選擇酸堿度(ph)中性，無(wú)刺激性的香皂，不可亂用的護(hù)膚產(chǎn)品，內(nèi)衣要選擇柔軟的棉織品，不宜穿羊毛、化纖織物，這些織物較粗糙，且對(duì)皮膚有刺激性，容易引發(fā)皮炎、濕疹。