我國每100個成年人中就有約1人患有哮喘。這個疾病好發(fā)于有哮喘家族史的人群，就像遺傳密碼被刻進(jìn)了身體里。同時(shí)，患有過敏性鼻炎、濕疹、胃食管反流等疾病的人，或者長期接觸過敏原、有吸煙習(xí)慣、體型肥胖的人群，患病風(fēng)險(xiǎn)也會明顯升高。

值得關(guān)注的是，隨著城市生活環(huán)境變化和生活節(jié)奏加快，哮喘患者比例正在逐年攀升。世界衛(wèi)生組織的數(shù)據(jù)顯示：1993-2006年間，全球5-34歲人群哮喘死亡率從每10萬人0.44例降至0.19例，但此后到2012年這個數(shù)字就再沒下降過，說明疾病防控仍面臨挑戰(zhàn)。

哮喘患者通常會出現(xiàn)喘息、呼吸急促、胸口發(fā)悶或者咳嗽等癥狀，這些不適感在及時(shí)使用平喘藥后大多能緩解，有些情況下甚至能自行好轉(zhuǎn)。

哮喘有哪些典型癥狀？

患者最明顯的表現(xiàn)就是喘息、呼吸急促、胸口發(fā)悶或咳嗽等癥狀會反復(fù)出現(xiàn)。當(dāng)病情加重時(shí)，可能在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)明顯的呼吸困難，甚至出現(xiàn)低氧血癥（指血液中氧氣含量不足的情況）。

先兆癥狀

在哮喘發(fā)作前，很多患者會先出現(xiàn)鼻子不通氣、連續(xù)打噴嚏、眼睛發(fā)癢等預(yù)警信號，就像身體提前拉響的警報(bào)。

哮喘急性發(fā)作時(shí)癥狀

根據(jù)嚴(yán)重程度分為四個階段：

輕度發(fā)作

走路或爬樓梯時(shí)會感覺氣不夠用，可能出現(xiàn)緊張焦慮的情緒。這時(shí)候呼吸會稍稍變快，醫(yī)生用聽診器能聽到零星的哮鳴音（類似吹口哨的尖銳呼吸聲）。

中度發(fā)作

稍微動一下就會喘不上氣，說話時(shí)不得不中途停下來換氣。患者常常顯得焦躁不安，呼吸時(shí)會出現(xiàn)三凹征（吸氣時(shí)脖子和肋骨之間的凹陷特別明顯），哮鳴音變得又響又密集，心跳也會明顯加快。

重度發(fā)作

就算安靜坐著也會呼吸困難，必須挺直身體才能勉強(qiáng)呼吸，只能一個字一個字地往外說。此時(shí)患者滿頭大汗，每分鐘呼吸超過30次，三凹征更加明顯，持續(xù)響亮的哮鳴音伴隨著每分鐘超過120次的心跳。

危重狀態(tài)

患者完全說不出話，陷入昏昏欲睡甚至意識模糊的狀態(tài)。這時(shí)原本明顯的哮鳴音反而減弱或消失，脈搏變得微弱或不規(guī)律，這是非常危急的情況。

哮喘可能有哪些伴隨癥狀？

除了主要癥狀，部分患者還可能伴隨發(fā)燒、夜間睡覺出汗（盜汗）、喉嚨痛、喉嚨發(fā)癢、皮膚黏膜發(fā)青（青紫和發(fā)紺）、容易疲勞、小腿腫脹等身體反應(yīng)。這些癥狀就像主旋律之外的伴奏，提示著病情的復(fù)雜程度。

胸部X線檢查

包括普通胸片和更清晰的胸部CT掃描，這些影像檢查能幫助醫(yī)生排除其他肺部疾病，同時(shí)評估哮喘對肺部的影響程度。

肺功能檢查

通過支氣管激發(fā)試驗(yàn)和舒張?jiān)囼?yàn)?zāi)苊鞔_診斷哮喘。這兩項(xiàng)測試就像給肺部做“壓力測試”和“放松測試”，前者觀察氣管遇到刺激時(shí)的收縮反應(yīng)，后者檢測用藥后氣管的擴(kuò)張能力，還能幫助判斷哪種擴(kuò)張氣管的藥物效果更好。

呼出氣一氧化氮（FeNO）檢測

通過吹氣測量呼出氣體中的一氧化氮濃度，這個指標(biāo)能反映氣管炎癥情況，對指導(dǎo)使用吸入激素治療特別有幫助，孕婦哮喘患者更需要定期監(jiān)測這個指標(biāo)。

血?dú)夥治?br/>
通過抽取動脈血檢測氧氣和二氧化碳含量，能準(zhǔn)確判斷哮喘急性發(fā)作時(shí)的缺氧程度。當(dāng)血氧分壓（PaO
2
）降低、二氧化碳分壓（PaCO
2
）升高時(shí)，說明病情已經(jīng)比較嚴(yán)重。

痰嗜酸性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)

化驗(yàn)痰液中的特定免疫細(xì)胞數(shù)量，這個指標(biāo)能反映氣管炎癥類型，對預(yù)測激素治療效果有重要參考價(jià)值。如果檢測數(shù)值高，通常說明激素治療效果會比較好。

過敏原檢查

通過抽血或皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)，找出具體對哪些物質(zhì)過敏（比如塵螨、花粉等），明確過敏原后就能指導(dǎo)患者避免接觸，有效預(yù)防哮喘發(fā)作。

醫(yī)生主要通過觀察典型癥狀、體征特征，結(jié)合肺部功能測試結(jié)果，在排除其他可能引起類似癥狀的疾病后，才能確診哮喘。

哮喘目前還無法完全根治，臨床上主要通過藥物進(jìn)行長期管理。治療藥物主要分為兩大類：日常控制用藥和急救緩解用藥。

控制性藥物

這類藥物需要每天規(guī)律使用，就像給呼吸道“滅火”一樣，通過減輕炎癥反應(yīng)來預(yù)防哮喘發(fā)作。主要包括吸入型糖皮質(zhì)激素（比如大家常聽說的布地奈德）、口服激素類藥物、白三烯調(diào)節(jié)劑（幫助調(diào)節(jié)引發(fā)炎癥的物質(zhì)）、長效β2受體激動劑（持續(xù)放松氣管肌肉）、緩釋茶堿片，還有抗IgE單克隆抗體等特殊生物制劑。其中部分藥物可以幫助減少激素用量。

緩解性藥物

這類就是我們常說的“急救藥”，能在幾分鐘內(nèi)快速放松痙攣的氣管，像救火隊(duì)員一樣迅速緩解憋喘。常見的有速效吸入型β2激動劑（如沙丁胺醇?xì)忪F劑）、短效口服支氣管擴(kuò)張藥、吸入型抗膽堿藥物（比如異丙托溴銨），以及快速起效的茶堿類藥物。

哮喘急性期如何治療？

哮喘輕度急性發(fā)作

這時(shí)候患者還能正常說話，可以自己使用沙丁胺醇?xì)忪F劑這類速效吸入劑，噴一噴幾分鐘就能緩解癥狀。也可以選擇口服的支氣管擴(kuò)張藥片，但起效會稍慢些。

中度哮喘急性發(fā)作

當(dāng)單用吸入劑效果不夠理想時(shí)，需要配合使用激素類吸入劑（比如丙酸倍氯松或布地奈德）。這類患者經(jīng)常會在半夜憋醒，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下加用長效緩釋茶堿片，幫助維持整晚呼吸順暢。

重度哮喘急性發(fā)作

這時(shí)患者可能出現(xiàn)嘴唇發(fā)紫、說不出完整句子的危險(xiǎn)情況，吸入藥物已經(jīng)起不到明顯作用，必須立即送醫(yī)急救。急診醫(yī)生會通過靜脈注射藥物等方式進(jìn)行搶救。

哮喘有哪些一般治療措施？

消除誘因：如果發(fā)作由感冒引起，需要配合使用抗生素治療感染。
癥狀管理：氣喘時(shí)用支氣管擴(kuò)張藥，呼吸困難時(shí)需要吸氧，嚴(yán)重時(shí)可能需要呼吸機(jī)輔助。
日常防護(hù)：注意防寒保暖，保證充足休息，避免冷空氣刺激呼吸道。

哮喘有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

糖皮質(zhì)激素

糖皮質(zhì)激素是最有效的控制氣道炎癥的藥物，給藥途徑包括吸入給藥、口服給藥和靜脈給藥。

減少接觸空氣中的過敏物質(zhì)：螨蟲是引發(fā)某些類型哮喘的主要因素。建議使用防螨材質(zhì)的床罩包裹床墊，每周清洗枕套，家里盡量不鋪地毯。寵物毛發(fā)也可能誘發(fā)哮喘：建議家庭成員不要飼養(yǎng)貓、狗等可能引發(fā)過敏的寵物，已養(yǎng)寵物的家庭需要做好隔離措施。注意飲食安全：避免食用容易引發(fā)過敏的食物，比如蝦、螃蟹等海鮮類食品。保持空氣潔凈：室內(nèi)要避免煙草煙霧、空氣清新劑等刺激性氣體，保持通風(fēng)良好。正確使用吸入器：患者需要熟練掌握吸入裝置的操作方法，家屬也要了解基本使用要點(diǎn)。

目前尚無針對哮喘的疫苗。不同人群可以采取如下預(yù)防措施。