根據(jù)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，在普通人群中，平均每1000人里就有5-10人會發(fā)生肺炎。其中在社區(qū)感染的肺炎死亡率約為1%-5%，而醫(yī)院內(nèi)感染的肺炎死亡率顯著升高，達(dá)到15.5%-38.2%。這兩類肺炎的總體發(fā)病率基本持平。

有傳染性

肺炎的癥狀有輕有重，具體表現(xiàn)會根據(jù)感染細(xì)菌種類、年齡和身體狀況不同而變化。剛開始可能像普通感冒或流感，但癥狀持續(xù)的時(shí)間會更長。

前兆

肺炎本身沒有明確預(yù)警信號，但有些情況容易引發(fā)肺炎，需要我們特別注意：

很多肺炎是感冒加重演變來的，所以得肺炎前常常有流鼻涕、喉嚨痛這些感冒癥狀；
身體抵抗力下降時(shí)容易中招，比如吃過免疫抑制藥物、著涼感冒、經(jīng)常喝酒；
在人群密集又不通風(fēng)的地方待過，或者接觸過肺炎病人，都可能被傳染；
長期臥床的老人、使用呼吸機(jī)的病人、吃東西嗆到過，或者溺水后也容易引發(fā)肺炎。

肺炎早期有哪些癥狀？

咳嗽通常是肺炎最早出現(xiàn)的信號。有些患者剛開始是干咳，慢慢才會有痰；也有些一開始咳嗽就帶痰。

發(fā)燒、全身酸痛、沒力氣、吃不下飯這些全身反應(yīng)，也是肺炎早期的常見表現(xiàn)。不過具體發(fā)燒情況要看感染類型，比如用沒用藥會影響體溫變化。

肺炎有哪些典型癥狀？

肺炎最常見的癥狀包括咳嗽、咳痰（有時(shí)會有濃痰甚至血絲），呼吸變得急促困難。2歲以下寶寶發(fā)病比較急，剛開始幾天會有類似感冒的表現(xiàn)，接著會出現(xiàn)發(fā)燒、咳嗽、喘氣費(fèi)力，醫(yī)生用聽診器能聽到肺部有特殊雜音。

具體來看主要有這些表現(xiàn)：

精神狀態(tài)差：不想吃飯、整天沒精神、容易哭鬧或者特別嗜睡；
體溫異常：多數(shù)人會發(fā)燒但體溫不穩(wěn)定，病情嚴(yán)重的或小寶寶反而可能體溫偏低；
呼吸困難：通常在咳嗽發(fā)燒后出現(xiàn)，肺部感染面積大的會有明顯喘不過氣的感覺；
咳嗽變化：開始是干咳，慢慢會咳出痰液，不同病菌感染的痰液樣子也不一樣。

細(xì)菌感染

醫(yī)生會先用聽診器檢查肺部，如果聽到像水泡破裂的“啰音”或“濕啰音”，就會懷疑肺炎并安排以下檢查：

血常規(guī)

細(xì)菌性肺炎患者可出現(xiàn)白細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)及比例升高。白細(xì)胞升高程度是反應(yīng)炎癥嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)，進(jìn)行有效治療后迅速下降。血常規(guī)檢查是確定肺炎嚴(yán)重程度及治療有效性的重要指標(biāo)。

C反應(yīng)蛋白及降鈣素原

這兩個(gè)指標(biāo)就像“炎癥警報(bào)器”：細(xì)菌感染時(shí)CRP和PCT會顯著升高（比如CRP＞50mg/L），而病毒感染時(shí)升高幅度較小。治療過程中定期檢測可以判斷抗生素是否起效。

氧合評估和動脈血?dú)夥治?br/>
對于老年人、慢阻肺等基礎(chǔ)疾病患者，醫(yī)生會用夾手指的血氧儀測血氧飽和度。如果低于94%，可能需要抽動脈血做血?dú)夥治?，看是否存在缺氧或酸堿失衡。

痰涂片、痰培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)

留取深部痰液進(jìn)行檢測，就像給病原體“拍身份證”：痰涂片初步判斷細(xì)菌類型，培養(yǎng)能確定具體菌種，藥敏試驗(yàn)則告訴醫(yī)生哪種抗生素最有效。

影像學(xué)檢查

胸部X光片能顯示肺部感染范圍，CT檢查更清晰可見病變細(xì)節(jié)。比如大葉性肺炎在CT上會呈現(xiàn)整片肺葉變白，這些影像特征既能確診肺炎，也能觀察治療效果。

診斷肺炎需要三步走：第一步要通過胸部X光片或CT掃描確認(rèn)肺部存在炎癥病變，同時(shí)排除肺結(jié)核、肺部腫瘤、肺栓塞等其他可能引起類似癥狀的疾病。比如做CT檢查時(shí)會發(fā)現(xiàn)肺部有片狀陰影，這些變化是診斷肺炎的重要依據(jù)。

第二步評估病情嚴(yán)重程度，重癥肺炎的標(biāo)準(zhǔn)分為兩類：

主要標(biāo)準(zhǔn)：1.需要插管使用呼吸機(jī)輔助呼吸；2.出現(xiàn)感染性休克需要升壓藥物維持血壓。
次要標(biāo)準(zhǔn)包括：1.呼吸急促（每分鐘超過30次）；2.血氧水平偏低（氧合指數(shù)≤250）；3.肺部多個(gè)區(qū)域感染；4.神志不清/定位障礙；5.存在氮質(zhì)血癥；6.白細(xì)胞或血小板減少；7.體溫過低；8.需要輸液維持血壓。

只要符合任意1項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或同時(shí)滿足3項(xiàng)以上次要標(biāo)準(zhǔn)，就能確診為重癥肺炎。

第三步要找到致病病原體。通過收集痰液、肺泡灌洗液、血液或胸腔積液等樣本，在實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行病原體檢測。比如痰培養(yǎng)能發(fā)現(xiàn)具體是哪種細(xì)菌引起的感染，這對選擇正確的抗生素非常重要。

肺炎的治療主要包括對抗感染和預(yù)防并發(fā)癥兩大方面。大多數(shù)社區(qū)獲得性肺炎患者可以在家通過藥物治療康復(fù)，雖然發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀通常會在數(shù)天到數(shù)周內(nèi)緩解，但身體乏力、容易疲倦的感覺可能會持續(xù)一個(gè)月甚至更久。

具體治療方案需要根據(jù)致病菌種類、肺炎嚴(yán)重程度等因素來確定。常用的藥物包括止咳藥、退燒止痛藥以及抗生素等不同類別。需要注意的是，不同病原體對應(yīng)的藥物選擇差異很大，醫(yī)生會根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行精準(zhǔn)用藥。

急重癥治療

當(dāng)肺部炎癥發(fā)展到嚴(yán)重階段時(shí)可能危及生命，這種情況被稱為重癥肺炎。無論是社區(qū)感染還是醫(yī)院感染的肺炎，都有可能進(jìn)展到這個(gè)危險(xiǎn)階段。

監(jiān)護(hù)

對于重癥肺炎患者，醫(yī)生會立即安排進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）。在這里，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)會通過專業(yè)設(shè)備24小時(shí)監(jiān)測患者的呼吸、心跳、血壓等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化。

氧療和輔助呼吸

及時(shí)補(bǔ)充氧氣是救治關(guān)鍵：

通過鼻導(dǎo)管或面罩給氧，維持血氧飽和度在94%-98%這個(gè)安全范圍；
當(dāng)患者出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難（急性呼吸窘迫綜合征）且普通呼吸機(jī)無法改善時(shí)，會使用體外膜肺氧合（俗稱人工肺，ECMO）來替代肺部功能。

引流

對于臥床的重癥患者，醫(yī)護(hù)人員會定時(shí)幫助翻身拍背。這個(gè)動作有兩個(gè)重要作用：防止嘔吐物誤入氣管，以及幫助排出肺部積聚的痰液。

藥物治療

對于臥床的重癥患者，醫(yī)護(hù)人員會定時(shí)幫助翻身拍背。這個(gè)動作有兩個(gè)重要作用：防止嘔吐物誤入氣管，以及幫助排出肺部積聚的痰液。

做好這五件事能有效預(yù)防肺炎：

每周進(jìn)行3-5次適度鍛煉，比如快走、游泳等，增強(qiáng)體質(zhì)；
流感季節(jié)盡量減少去商場、地鐵站等人流密集場所；
保證每天攝入雞蛋、魚肉等高蛋白食物，多吃芹菜、燕麥等富含膳食纖維的食物；
咳嗽、打噴嚏時(shí)要用紙巾捂住口鼻，使用過的紙巾要及時(shí)丟棄；
患有慢阻肺、哮喘等基礎(chǔ)疾病的人群要特別注意添加衣物保暖；