無特殊人群

無傳染性

1、遠視力下降，近視力正常；
2、視疲勞；
3、可發(fā)生外隱斜或共轉(zhuǎn)性外斜，斜視眼多為近視度數(shù)高的一眼；
4、高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、混濁，并發(fā)白內(nèi)障而自覺眼前黑影飄動或視力下降；
5、低、中度者眼底一般無變化或呈豹紋狀眼底，近視孤形斑，高度近視者視神經(jīng)乳頭顳側(cè)或周圍環(huán)狀脈絡膜萎縮，黃斑變性、出血、富克斯(fuchs)斑，后鞏膜葡萄腫，并易發(fā)生視網(wǎng)膜裂孔和視網(wǎng)膜脫離；
6、高度近視者因眼軸處長而稍突出，同時伴前房較深和瞳孔較大，且對光反向略遲鈍；
7、用凹球面透鏡能增進視力。

1、視力檢查：
視力檢查是發(fā)現(xiàn)近視的第一步，常用的方式為視力檢查表，視力檢查應在中等光亮度下進行，檢查室的光線應較暗為宜。學齡前兒童視力檢查界值必須考慮年齡因素。通過視力檢查，可以簡便迅速地將可疑近視與正常人區(qū)別開。6歲以上的學齡期兒童裸眼視力低于小數(shù)視力0.5是懷疑屈光異常的標準。
2、散瞳驗光：
是國際公認的診斷近視的金標準，對于12歲以下尤其是初次驗光或有遠視、斜視、弱視和較大散光的兒童，必須進行睫狀肌麻痹驗光。
3、眼底檢查：
包括彩色眼底照相、直接檢眼鏡檢查、間接檢眼鏡檢查等,可以直觀看到和分析眼底病變情況。
4、裂隙燈顯微鏡：
通過裂隙燈仔細檢查患者了解眼瞼、結(jié)膜、角膜、虹膜、前房、瞳孔和晶狀體等情況。
5、眼科A、B超：
對于高度近視患者應進行A/B超的檢查，可了解眼軸長度、玻璃體和視網(wǎng)膜情況以及有無后鞏膜葡萄腫等。
6、光相干斷層掃描檢查
光相干斷層掃描檢查能觀察到黃斑區(qū)視網(wǎng)膜各層次結(jié)構(gòu)的細微變化。對于高度近視或病理性近視患者，光相干斷層掃描檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)黃斑區(qū)的近視相關(guān)病變，如后鞏膜葡萄腫、黃斑劈裂、黃斑區(qū)視網(wǎng)膜脈絡膜萎縮等。
7、眼底熒光素血管造影檢查
FFA為評估病理性近視引起的脈絡膜新生血管的標準化的檢查手段，可用于新近發(fā)生的近視脈絡膜新生血管的鑒別診斷。

病理性近視眼易有多種嚴重并發(fā)癥，一般通過常規(guī)檢查即可及時發(fā)現(xiàn)與早期確診，但亦有難度較高者，如近視眼合并青光眼，弱視，視網(wǎng)膜脫離等，特別是在早期，一般易被忽略，故應提高警惕，全面仔細檢查，通過視力監(jiān)測，屈光復查，以及采取一些有針對性的特種檢查方法，以求盡早得出結(jié)論。
診斷依據(jù)
1、遠視力下降，近視力正常；
2、凹球面透鏡矯正，使視力增進；
3、高度近視眼底檢查可明確診斷，如高度近視者常出現(xiàn)玻璃體液化、變性、混濁；
4、可伴有共轉(zhuǎn)性外斜。
鑒別診斷
1、老視
遠視和老視是2種不同屈光狀態(tài)，但由于都用凸透鏡矯正，遠視力又都好，兩者往往被混淆，遠視是一種屈光不正，戴凸透鏡后既可看清遠方，也能看清近方，而老視只是由于調(diào)節(jié)力的減弱，對近方目標看不清，屬于一種生理性障礙，戴上凸透鏡后雖能看清了近方目標(書，報),但不能同時用此鏡看清遠方物體，這和近視者戴鏡的情況不同。
2、正視
調(diào)節(jié)力較強的輕度或中度近視眼，可借調(diào)節(jié)作用自行矯正其近視，對遠，近目標均能看清，外觀上和正視者無異，鑒別近視和正視可以采用客觀檢影法進行。
3、假性近視：由調(diào)節(jié)痙攣引起，多見于青少年，短期內(nèi)視力下降明顯，但休息后或睫狀肌麻痹后視力有提高或近視消失或程度減輕。

近視眼不可逆，目前醫(yī)療技術(shù)條件下不能治愈近視眼，僅僅是矯正近視，框架眼鏡是首選可以使用隱形眼鏡，特殊情況可以考慮十八歲以后角膜激光手術(shù)。
近視眼原因復雜，一般認為是遺傳和環(huán)境因素引起的。遺傳起決定性作用，長時間持續(xù)用眼看近處東西可以誘發(fā)近視發(fā)生發(fā)展。目前在遺傳基因不能治療的條件下，控制環(huán)境因素成為預防控制近視發(fā)生發(fā)展的主要措施。
目前控制近視發(fā)生發(fā)展，經(jīng)過科學驗證有效果的治療近視方法是低濃度阿托品眼藥水治療。近視眼流行病學研究提示預防控制近視發(fā)展最佳方法是增加戶外活動，接觸大自然眺望遠方，平衡飲食。近年來，實踐證明角膜塑形鏡矯正控制近視發(fā)展有效果，輕中度近視可以考慮角膜塑形鏡，使用角膜塑形鏡矯正近視，需要規(guī)范化操作，定期眼科檢查，確保眼睛安全。預防控制近視發(fā)展，需要閱讀姿勢、距離、時間、背景光強度、字體大小等適宜?？梢钥紤]眼保健操解除眼疲勞。
角膜激光手術(shù)矯正近視，一般需要十八歲以后可以考慮，并且近視度數(shù)比較穩(wěn)定，需要嚴格的篩查，符合條件預約手術(shù)。手術(shù)后如果繼續(xù)長時間持續(xù)用眼看近處東西，還會出現(xiàn)近視。手術(shù)后需要愛護眼睛，避免近視度數(shù)發(fā)展。
高度近視可以考慮眼內(nèi)人工晶體植入手術(shù)矯正，一般適用于中高度近視，也需要嚴格的篩查，符合條件預約手術(shù)。此類手術(shù)比較符合眼睛生理，目前成為矯正近視的主流手術(shù)之一。

近視眼手術(shù)后對癥護理
1、二十四小時內(nèi)注意
睡眠以仰臥姿勢為佳，以免碰傷角膜?？赡軙挟愇锔谢蛄鳒I，切忌用手揩擦、注意衛(wèi)生。不要洗頭、淋浴。切勿使用眼部化妝品。另外，術(shù)后3-4小時內(nèi)出現(xiàn)異物感、流淚現(xiàn)象屬正?，F(xiàn)象。術(shù)后由于個體差異有些患者在當晚及次日會有疼痛感、異物感、難睜眼、流淚等正常反應。這是激光治療近視眼術(shù)后的護理工作之一。
2、一星期內(nèi)注意
睡覺時戴眼罩保護眼睛，以免外力導致角膜瓣移位。禁煙、酒、檳榔，少吃刺激性強的食物。少看電視、電腦及書報，避免眼睛疲勞。為防止沙塵或異物入眼，可以戴太陽鏡、平光鏡或護眼罩外出。切勿游泳或做蒸汽浴。這是近視眼術(shù)后的注意事項之一。
3、一個月內(nèi)注意
避免做劇烈運動或可傷及眼睛的活動。勿駕車或操作危險機器。一生中：注意衛(wèi)生，避免用眼過度。
近視日常護理
1、注意讀寫姿勢?？磿?、寫字的時候，眼睛與書本的距離保持在33厘米左右。坐的姿勢要端正，頭要放正，背要挺直。這是常見的近視眼的護理方法。
2、建立眼保健操制度，定期檢查視力，對視力低下的同學應及時采取有效措施。
3、近視眼的護理需要注意看書、寫字的光線?？磿懽謺r的光線不能太強也有能太弱，不能在陽光下。寫字時光線最好來自左前方，以免手的陰影妨礙視線。
4、上課做作業(yè)時要經(jīng)常眨巴眼睛，感到眼疲勞時，應用閉目半分鐘，但不要揉眼睛，這樣對預防近視有一定的幫助。
5、看的書本字體不能太小，要與年齡相符合。
6、防止用眼過度，近距離工作一次不要超過50分鐘為宜，每個小時應休息10分鐘，極目遠眺松弛調(diào)節(jié)，可以預防近視。

預防近視眼的方法已有很多，任何一種有利于減輕視力疲勞，放松眼調(diào)節(jié)的措施均可試用，當然還可以進行其他途徑的探索，但均應科學合理，有益無害。
1、預防近視眼
近視眼發(fā)生有一定規(guī)律性，應當注意好發(fā)期的視力保健，通常包括學齡前期，生長發(fā)育期，懷孕期，圍生期及患有某些全身疾病時，單純性近視眼有明確的外因即長時期近距離用眼，故減少視力負荷是預防工作的關(guān)鍵，通過對視力變化的定期監(jiān)測及對視力進行定性檢查，可以早期發(fā)現(xiàn)與確定預防對象，根據(jù)流行病學調(diào)查，以下對象較易發(fā)生近視眼，可作為重點預防對象：
(1)有不良用眼衛(wèi)生習慣及過度近距離工作者。
(2)父母為近視者。
(3)視力不穩(wěn)定已從1.5降至1.2或1.0者(實際上可能已有近視眼),預防措施包括連續(xù)近距離用眼時間不應過長；積極參加戶外活動；并可采取遠眺法，或多種視力與調(diào)節(jié)-集合訓練法，以求經(jīng)常性地增加視距，開闊視野，放松調(diào)節(jié)，維持正常視覺功能，平時要保證充足睡眠，勞逸結(jié)合，平衡飲食，合理營養(yǎng)，生活要有規(guī)律，維護身心健康，注意預防各種異常刺激及危險因素，如有機磷慢性中毒等，盡量避免物像在視網(wǎng)膜上形成朦朧影，如早期矯正角膜散光，不要在震蕩，晃動的條件下或黃昏時閱讀，照明要求充分與標準，光線不要過暗或過強，電視屏亮度與色調(diào)選擇要適中正常，圖像不清時應及時調(diào)整，或即轉(zhuǎn)移視線，采用正確的閱讀姿勢，讀寫距離保持在1尺以上，改善學習條件(印刷品要求清晰，字型標準)及書寫條件(筆跡清晰，紙張白凈),積極治療全身疾病及其他眼病，特別是青少年患有全身發(fā)熱疾病期間，更應保護視力，注意用眼衛(wèi)生，可通過遺傳咨詢，預防病理性近視眼，父母雙方如均為病理性近視眼，子女將近100% 發(fā)病，孕期要預防感染，避免中毒，過敏及其他非正常刺激，早產(chǎn)兒要注意護理，盡可能減少吸氧。
2、預防近視眼度數(shù)增加
對于所有近視眼，特別是病理性近視眼者，應當設法防止近視屈光度加深，維持或爭取改善視功能，除可采用上述預防近視眼發(fā)生的方法外，尚應特別注意合理用眼，選擇適當工作，避免過度用眼與不良視覺刺激，正確矯正屈光不正，配戴合適眼鏡，病理性近視眼要求經(jīng)常戴鏡，遠近選擇使用，也可配戴接觸眼鏡，可能緩減或中止近視眼發(fā)展的措施，包括配鏡(雙焦點鏡，透氧硬性接觸鏡),藥物和手術(shù)等。
3、預防近視眼的并發(fā)癥
近視眼致盲的主要原因為其并發(fā)癥，如弱視，視網(wǎng)膜病變及青光眼等均需重點預防，應積極，認真采取各種防止近視眼加深的方法，除要求患者經(jīng)常注意視力變化外，還應重視眼部早期出現(xiàn)的任何其他異?，F(xiàn)象，如閃光感，飛蠅(蚊)癥，視野缺損，視力(尤以近視力)進行性或突發(fā)性下降，以及眼部酸脹，疼痛及夜盲等現(xiàn)象，一眼已有并發(fā)癥者，應特別觀察另一眼情況，隨時檢查，及早發(fā)現(xiàn)，包括眼壓，視野，眼軸等的變化情況，必要時進行其他眼部特種檢查，病理性近視眼發(fā)生開角性青光眼的幾率較高，其眼底及視野變化可掩蓋青光眼病損，且由于眼壁硬度較低，測出眼壓偏低，都可延誤青光眼的診斷，因此應提高警惕，對病理性近視眼測量眼壓時應使用壓平式眼壓計，以排除眼壁硬度的影響，此外，尚要避免各種誘發(fā)因素，減少對眼的不良刺激，盡量減少劇烈體力活動。
4、推廣健眼操
(1)眼保健操：已由教育部和衛(wèi)生部定為在校學生的健眼操，雖有學者對其效果有不同看法，但只要能夠按照規(guī)定認真去做，對眼的健康有益無害。
(2)遠眺法和晶體操：這2種健眼操都是根據(jù)“長期看近是引起近視的主要動因”反其道而行之，設法看遠就可預防近視的發(fā)生所設計，這類方法，在所有防治近視的科普讀物中均有詳細介紹，亦不贅述。
(3)手指操：現(xiàn)分2種做法，分述如下：
①有目標的手指操：把右手食指伸直，垂直放在兩眼下前方15~25cm處，當兩眼注視遠方10m以外物體時，兩眼即處于看遠狀態(tài)，此時兩眼的眼軸散開可使兩眼視線平行，兩眼調(diào)節(jié)為零和瞳孔放大，當兩眼注視眼前手指時，兩眼即處于近反射狀態(tài)，根據(jù)食指與眼的距離，如放在15cm處時，可以產(chǎn)生6.6d的調(diào)節(jié)和6.6米角(ma)的集合，如兩眼交替看遠方物體和近處手指，必然使兩眼眼內(nèi)外肌肉聯(lián)合運動,這是一種非常合理的防治近視的健眼操。
②無遠目標的手指操：將一個手指垂直地放在兩眼前方，當兩眼注視近處手指時形成雙眼單視使兩眼處于看近狀態(tài)，根據(jù)手指與眼的距離可進行程度不同的兩眼眼內(nèi)外肌近距離的協(xié)同鍛煉，但當被試者去看想象中的遠目標，同時有意識地不去注視近處手指(圖中虛線所示),兩眼眼軸即向外旋轉(zhuǎn)，由于遠處無注視目標，就把近處手指看成左右交叉的兩個模糊的指影，忽而注視眼前手指，忽而看想象中的遠方目標，就可進行無遠目標的手指操了,如同時將手指左右上下移動，就可進行兩眼眼肌全方位的眼內(nèi)外肌的鍛煉，此法簡單方便隨時隨地可做，如能堅持，確實是防治近視的方法中經(jīng)濟又有實效的好方法。