無(wú)特定人群

有傳染性糞便傳播

包蟲病可在人體內(nèi)數(shù)年至數(shù)十年不等。臨床表現(xiàn)視其寄生部位、囊腫大小以及有無(wú)并發(fā)癥而異。因寄生蟲的蟲種不同，臨床上可表現(xiàn)為囊型包蟲病（單房型包蟲?。?a class="s-link" href="/pc/disease/329277/">泡型包蟲病（多房型包蟲?。?、混合型包蟲病。
1.肝包蟲病
囊肝包炎極度腫大時(shí)右上腹出現(xiàn)包塊，患者有飽脹牽涉感并可有壓迫癥狀。囊腫大多位于右葉，且多位于表面，位于左葉者僅占1/4。囊腫位于右葉中心部時(shí)肝臟呈彌漫性腫大，向上發(fā)展壓迫胸腔可引起反應(yīng)性胸腔積液、肺不張等；向下向前發(fā)展則向腹腔膨出。大多數(shù)患者體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)肝臟極度腫大，局部有表面平滑囊腫感。少數(shù)病例叩擊囊腫后可聽(tīng)到震顫。由細(xì)粒棘球蚴所致的通常稱為單房型包蟲病；由多屬棘球蚴所致的稱為多房型包蟲病，簡(jiǎn)稱泡球蚴病。包蟲增殖方式呈浸潤(rùn)性，酷似惡性腫瘤。肝泡球蚴尚可通過(guò)淋巴或血路轉(zhuǎn)移，繼發(fā)肺、腦泡型包蟲病，故有惡性包蟲病之稱。肝質(zhì)地變硬，表面不平。
2.肺包蟲病
常有干咳、咯血等癥狀。約有2/3患者病變位于右肺，且以下葉居多。囊腫破入胸腔時(shí)可發(fā)生嚴(yán)重液氣胸。約半數(shù)患者的囊腫破入支氣管，隨著囊液咳出而自愈，偶可因囊液大量溢出而引起窒息。
3.腦包蟲病
發(fā)病率低（1%～2%），多見(jiàn)于兒童，以頂葉最常見(jiàn)，臨床表現(xiàn)為癲癇發(fā)作與顱內(nèi)壓增高癥狀。包囊多為單個(gè)，多數(shù)位于皮層下，病變廣泛者，可累及側(cè)腦室，并可壓迫、侵蝕顱骨，出現(xiàn)顱骨隆凸。
4.骨骼包蟲病
國(guó)內(nèi)報(bào)告遠(yuǎn)低于國(guó)外，僅占0.2%左右。以骨盆和脊椎發(fā)生率最高，其次可以四肢長(zhǎng)骨、顱骨、肩胛骨、肋骨等。細(xì)粒棘球蚴侵入長(zhǎng)骨后，感染通常從骨端開(kāi)始，疏松海綿骨首先受侵。由于骨皮質(zhì)堅(jiān)硬、骨髓腔狹小呈管狀，限制包蟲的發(fā)展，故病程進(jìn)展緩慢，晚期可能出現(xiàn)病理性骨折、骨髓炎或肢體功能障礙。
5.其他
心包、腎、脾、肌肉、胰腺等包蟲病均比較少見(jiàn)，其癥狀似良性腫瘤。人感染包蟲病后，常因少量抗原的吸收而致敏，如囊腫穿破或手術(shù)時(shí)，囊液溢出可致皮疹、發(fā)熱、氣急、腹痛、腹瀉、昏厥、譫妄、昏迷等過(guò)敏反應(yīng)，重者可死于過(guò)敏性休克。

1.血清試驗(yàn)
以間接血凝試驗(yàn)和酶聯(lián)吸附最為常用，陽(yáng)性率約90%左右，亦可出現(xiàn)假陰性或假陽(yáng)性反應(yīng)。肺囊型包蟲病血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽(yáng)性率低于肝囊型包蟲病。補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽(yáng)性率為80%，約5%呈假陽(yáng)性反應(yīng)（本病與吸蟲病和囊蟲病之間有交叉免疫現(xiàn)象）。其他尚有乳膠凝集、免疫熒光試驗(yàn)，可視具體情況選用。
2.血象
嗜酸粒細(xì)胞增多見(jiàn)于半數(shù)病例，一般不超過(guò)10%，偶可達(dá)70%。
3.影像診斷
胸片有助于肺包蟲病的定位。肝包蟲病者在肝CT上顯示大小不等的圓形或橢圓形低密度影，囊腫內(nèi)或囊壁可出現(xiàn)鈣化，低密度影邊緣部分顯示大小不等的車輪狀圓形囊腫影，提示囊內(nèi)存在著多個(gè)子囊。B型超聲檢查有助于手術(shù)前包蟲囊腫的定位以及手術(shù)后的動(dòng)態(tài)觀察。
4.皮內(nèi)試驗(yàn)
陽(yáng)性者局部出現(xiàn)紅色丘疹，可有偽足（即刻反應(yīng)），2小時(shí)后始消退，約12～24小時(shí)可出現(xiàn)紅腫和硬結(jié)（延遲反應(yīng)）。當(dāng)患者血液內(nèi)有足量抗體存在時(shí)，延遲反應(yīng)常不出現(xiàn)。有少數(shù)患者即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)均呈陽(yáng)性。在穿刺、手術(shù)或感染后即刻反應(yīng)仍為陽(yáng)性，但延遲反應(yīng)被抑制。皮內(nèi)試驗(yàn)陽(yáng)性率在80%～90%之間，但可出現(xiàn)假陽(yáng)性。

1.流行病學(xué)資料
本病見(jiàn)于畜牧區(qū)，患者大多與狗、羊等有密切接觸史。
2.臨床征象
上述患者如有緩起的腹部無(wú)痛性包塊（堅(jiān)韌、光滑、囊樣）或咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)懷疑為本病，并進(jìn)一步做X線、超聲檢查、CT和放射核素等檢查以明確診斷。
3.實(shí)驗(yàn)室檢查
皮內(nèi)試驗(yàn)的靈敏性強(qiáng)而特異性差。血清學(xué)檢查中免疫電泳、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)具有較高的靈敏性和特異性。本病應(yīng)與肝臟非寄生蟲性良性囊腫、肝膿腫、腸系膜囊腫、巨型腎積水、肺膿腫、肺結(jié)核球、腦瘤、骨腫瘤等鑒別，根據(jù)各種疾病自身的特點(diǎn)一般不難做出診斷。

1.手術(shù)治療
外科手術(shù)為治療本病的首選方法，應(yīng)爭(zhēng)取在出現(xiàn)壓迫癥狀或并發(fā)癥前進(jìn)行手術(shù)。肺、腦、骨等部位的包蟲病亦應(yīng)行摘除手術(shù)。國(guó)外有人采用西曲溴胺殺原頭蚴，并認(rèn)為是毒性低、效果好的理想殺原頭蚴劑，用于人體包蟲囊摘除術(shù)前。
2.藥物治療
苯并咪唑類化合物是近年來(lái)國(guó)內(nèi)外重點(diǎn)研究的抗包蟲藥物，阿苯達(dá)唑和甲苯咪唑均為抗包蟲的首選藥物，阿苯達(dá)唑吸收較好，在治療囊型包蟲病時(shí)，30天為1個(gè)療程，可視病情連續(xù)數(shù)個(gè)療程，其療程優(yōu)于甲苯咪唑，尤以肺包蟲病為佳。對(duì)于泡型包蟲病，國(guó)內(nèi)有人建議長(zhǎng)期應(yīng)用較大劑量的阿苯達(dá)唑治療，療程17～66個(gè)月（平均為36個(gè)月）不等，但治療過(guò)程中宜隨訪肝、腎功能與骨髓。孕婦忌用。

1、飲食宜清淡為主，注意衛(wèi)生，合理搭配膳食，可以適當(dāng)?shù)某砸恍┣宓紫氖澄餅橐?，平時(shí)生活中堅(jiān)持吃低脂肪食品。
2、配合醫(yī)生積極治療，認(rèn)真休息，合理調(diào)節(jié)飲食，提高自身的免疫力。
3、多吃些蔬菜和水果，補(bǔ)充維生素C等，維生素C可增加血管彈性，保護(hù)血管。

在畜牧地區(qū)廣泛進(jìn)行環(huán)境衛(wèi)生宣傳，兒童期應(yīng)有良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免接觸患病動(dòng)物。