所有群體

有傳染性接觸傳播，糞口傳播

臨床表現(xiàn)本病的臨床表現(xiàn)取決于囊腫的大小、部位、發(fā)育階段、是否失去活性及有無并發(fā)癥等。無并發(fā)癥的肝棘球蚴囊腫通常處于臨床潛伏期而無癥狀，常在感染多年后體檢時(shí)或因其他疾病手術(shù)時(shí)偶然被發(fā)現(xiàn)。也有患者自己發(fā)現(xiàn)肝臟腫大或出現(xiàn)臨床癥狀和并發(fā)癥而就診。有些無并發(fā)癥的肝棘球蚴囊腫患者可終身無癥狀，而囊腫直徑每年增長1～2cm。但成人感染本病時(shí)臨床癥狀出現(xiàn)迅速，表現(xiàn)為右上腹鈍痛、腹脹及肝腫大等。兒童巨大肝棘球蚴囊腫可出現(xiàn)棘球蚴病惡病質(zhì)，可有發(fā)育遲緩，智力低下，治療后能很快好轉(zhuǎn)。在腫大的肝表面可觸及囊性感的包塊，表面光滑，無明顯壓痛。若囊內(nèi)有棘球蚴囊沙，叩診時(shí)可出現(xiàn)棘球蚴震顫現(xiàn)象。很少出現(xiàn)肝功能不全，有血漿白蛋白減低而球蛋白增高的傾向。

1.影像學(xué)診斷
（1）X線檢查??對(duì)無并發(fā)癥肝棘球蚴囊腫的診斷價(jià)值有限。胸部X線平片可見右側(cè)膈肌抬高，有胸膜炎征象。典型者衰老的肝棘球蚴囊腫有鈣化。
（2）B超??為診斷本病的首選方法。B超可證實(shí)囊腫病變的性質(zhì)，若在母囊內(nèi)見到子囊即可確診。
（3）CT??主要用于肝棘球蚴囊腫精確定位，同時(shí)還可明確腹腔內(nèi)有無棘球蚴囊腫。
（4）MRI（磁共振）??其實(shí)際應(yīng)用價(jià)值在于檢查骨骼、脊柱及心臟的棘球蚴病。
（5）肝血管造影??主要用于巨大肝棘球蚴囊腫和已有多次肝臟手術(shù)史的患者，以便術(shù)前了解肝血管的解剖走行。
（6）ERCP（經(jīng)內(nèi)鏡逆行性胰膽管造影術(shù)）??主要用于并發(fā)梗阻性黃疸和反復(fù)發(fā)作性膽管炎的患者。ERCP可顯示囊腫與膽道相通的部位，明確膽總管內(nèi)有無棘球蚴囊碎片。
2.免疫學(xué)診斷
（1）棘球蚴囊液皮內(nèi)試驗(yàn)??如注射部位紅暈直徑超過2cm為早期陽性反應(yīng)，24小時(shí)出現(xiàn)紅暈者為遲發(fā)陽性反應(yīng)，兩者均有診斷價(jià)值。
（2）血清學(xué)免疫試驗(yàn)??檢測血清中的線管抗原和抗體。

凡在流行區(qū)有與狗密切接觸史，包蟲皮內(nèi)試驗(yàn)與血清免疫學(xué)試驗(yàn)陽性者提示有包蟲感染。肝臟B超與CT掃描發(fā)現(xiàn)有囊腫有助于診斷。肺包蟲囊破入支氣管，患者咳出粉皮樣物質(zhì)，顯微鏡下查到粉皮樣膜狀物、頭節(jié)或小鉤可確定診斷。

1.外科手術(shù)治療肝棘球蚴病的治療，目前仍以外科手術(shù)為主。手術(shù)原則是充分暴露術(shù)野，囊腫安全減壓，防止術(shù)中污染，清除寄生蟲，探查處理囊腫-膽管交通，消滅殘腔。一般認(rèn)為，60歲以上的老年患者極少見到仍有活性的棘球蚴囊腫，應(yīng)予保守治療。（1）保守性手術(shù) ①囊腫安全減壓術(shù)；②殺原頭節(jié)藥物，如甲醛溶液、硝酸銀溶液等；③囊腫-膽管瘺的處理，術(shù)前確定有無囊腫-膽管瘺十分必要。術(shù)前B超和膽道造影可明確有無囊腫-膽道瘺；④殘腔的處理，盡量消滅殘腔，常用的方法有單純囊腫縫合、囊腔敞開、袋形造口術(shù)等。（2）根治性手術(shù) 包括閉合式沿周圍囊全囊腫切除術(shù)、開放式沿周圍囊全囊腫切除術(shù)、非典型肝切除術(shù)、規(guī)則性肝切除術(shù)及肝移植術(shù)。（3）經(jīng)腹腔鏡處理 術(shù)前應(yīng)嚴(yán)格挑選病例并常規(guī)做CT檢查。2.保守治療（1）經(jīng)皮穿刺治療肝棘球蚴?。≒AIR） 本法用于治療肝棘球蚴病。（2）藥物治療 適用廣泛播散的棘球蚴病，或因全身情況不允許手術(shù)、囊腫破裂、術(shù)中囊液外溢的患者。目前常用的有效藥物有甲苯咪唑、阿苯達(dá)唑和苯并咪唑。

改善環(huán)境衛(wèi)生，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣，飯前洗手。食物應(yīng)煮熟、不飲生水、不吃生奶、不吃生菜。避免與狗密切接觸，對(duì)兒童尤為重要。
1、衛(wèi)生宣傳教育宣傳包蟲病對(duì)人畜的嚴(yán)重危害性、感染方式以及其防治措施等。
2、控制傳染源廣泛宣傳養(yǎng)狗的危害性。因?yàn)楣凡粌H可以傳播包蟲病，還可傳染狂犬病、黑熱病、蛔蟲病等。野狗應(yīng)予捕殺。必須留養(yǎng)的狗如牧羊狗、警犬等應(yīng)予登記，定期檢疫。在包蟲病流行區(qū)，狗應(yīng)定期服驅(qū)蟲藥如吡喹酮5mg/kg體重，頓服。1次/6周。狗糞也應(yīng)作無害化處理。
3、做好家畜放牧與飼養(yǎng)狗舍應(yīng)與羊圈分開。重視飼料衛(wèi)生與畜舍清潔。推行四季輪流劃區(qū)放牧，可減少感染。人畜應(yīng)分塘用水，防止水源污染。
4、嚴(yán)格執(zhí)行獸醫(yī)衛(wèi)生監(jiān)督加強(qiáng)肉類檢驗(yàn)制度，把病羊內(nèi)臟深埋或燒毀或者經(jīng)煮熟后再作牧羊狗的飼料。在任何情況下不要將病羊生內(nèi)臟喂給狗吃。