無特殊人群

有傳染性接觸傳播，消化道傳播，糞口傳播

臨床表現(xiàn)由感染至出現(xiàn)癥狀一般間隔3～4年，甚至10～20年。癥狀因囊腫大小、數(shù)目、部位及有無并發(fā)癥而不同，早期囊腫小，一般無明顯癥狀，常經(jīng)體檢或在因其他疾病胸透時發(fā)現(xiàn)。囊腫增大引起壓迫或并發(fā)炎癥時，有咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等癥狀。巨大囊腫或位于肺門附近的，可能有呼吸困難。如食管受壓，有吞咽困難。偶見肺尖部囊腫壓迫臂叢和頸交感神經(jīng)節(jié)，引起Pancoast綜合征（患側(cè)肩、臂疼痛）及Horner征（一側(cè)眼瞼下垂、皮膚潮紅不出汗）。如囊腫破入支氣管，囊液量大的，有窒息危險，子囊及頭節(jié)外溢，能形成多個新囊腫?；颊叱０橛?a class="s-link" href="/pc/disease/319351/">過敏反應(yīng)，如皮膚潮紅、蕁麻疹和喘息，嚴重的可發(fā)生休克。囊腫破裂感染的，有發(fā)燒、咳黃痰等肺部炎癥及肺膿腫癥狀。少數(shù)囊腫破入胸腔，有發(fā)燒、胸痛氣短及過敏反應(yīng)。多數(shù)患者無明顯陽性體征，囊腫較大的可致縱隔移位，在小孩可能出現(xiàn)胸廓畸形。患側(cè)叩診濁音、呼吸弱，有胸膜炎或膿胸的則有相應(yīng)體征。

1.胸部X線檢查
為包蟲病主要診斷方法，囊腫早期直徑在1cm以下的，僅見邊緣模糊的炎性陰影；直徑>2cm的為輪廓清晰，邊緣銳利的類圓形陰影，密度均勻而稍淡。低于心臟及實質(zhì)性腫瘤的密度，至能明確診斷時已6～10cm左右，密度接近實質(zhì)瘤一般為單發(fā)，也有多發(fā)的，為含液囊腫。立位透視吸氣時膈肌下降，頭、足徑稍增加；呼氣膈肌上升時，則橫徑稍長上下稍短（“包蟲呼吸征”），大囊腫可呈分葉狀或多環(huán)狀，下肺野的囊腫“坐在”膈肌上，使膈肌位置下降，甚至凹陷，有時需行人工氣腹縱隔推向?qū)?cè)，在下葉的縱隔受影響少，而右肝頂部的世大囊腫則明顯使心臟向左移位。
2.實驗室檢查
嗜酸性粒細胞增加，常在5%～10%左右，甚至可高達20%～30%，達（0.15～0.3）×109/L。有時咳出物或胸水中能查到囊腫碎片及囊、頭節(jié)或小鉤。
3.其他檢查
包括包蟲皮內(nèi)試驗（Casoni試驗）、包蟲補體結(jié)合試驗、間接血凝集試驗等免疫方法。

根據(jù)病史、臨床癥狀及輔助檢查可以診斷。

1.藥物治療目前試用的有甲苯咪唑及丙硫苯唑，有使生發(fā)層和原頭蚴退化變質(zhì)的作用，臨床上能看到一些療效，癥狀有所改善，部分囊腫停止增長或縮小。還有吡喹酮，臨床效果不明顯，或可在術(shù)前應(yīng)用以減少術(shù)后復(fù)發(fā)。目前藥物療法僅用于多發(fā)囊腫無法手術(shù)的患者。2.手術(shù)治療手術(shù)方法是主要的治療方法，有內(nèi)囊摘除術(shù)和肺葉切除術(shù)2種。根據(jù)囊腫大小、數(shù)目多少、部位、有無并發(fā)感染及胸膜是否粘連決定手術(shù)方式。術(shù)中要注意防止囊腫破裂，囊液外溢入胸腔或胸壁軟組織，以免引起包蟲病變播散或過敏反應(yīng)。（1）內(nèi)囊完整摘除法 開胸分離粘連后，因囊腫多在近周邊處，肺表面有時可見到覆蓋的纖維蛋白層。摘除前在肺周圍用紗布填滿覆蓋，僅露出準(zhǔn)備作切口取囊部位，并準(zhǔn)備好有強吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂時及時吸出其內(nèi)容物，避免污染胸腔。（2）內(nèi)囊穿刺摘除術(shù) 在囊腫部位周圍用紗布涂擦，或用雙氧水沖洗以殺滅原頭蚴。殘腔中有支氣管漏氣要一一縫合，再從周圍至底部全層（較大的可分數(shù)次）縫合，消滅殘腔。（3）肺切除 用于囊腫已破裂，肺組織有嚴重感染，并發(fā)支氣擴張、肺纖維化、膿胸、支氣管胸膜瘺或肺癌的患者。手術(shù)中如有可能最好先游離出支氣管，鉗夾住，避免術(shù)間擠壓肺組織時，囊腔破向支氣管，引起病變播散或窒息死亡。（4）特殊類型包蟲病的手術(shù)處理 如同時有肝及肺囊腫的，可以一次手術(shù)。雙側(cè)有病變的先處理病變較大或有并發(fā)癥的一側(cè)，肺囊腫有支氣管胸膜瘺的，先閉式引流，待感染控制，體力恢復(fù)后再行肺切除。

1、加強個人防護，樹立良好的衛(wèi)生習(xí)慣，不吃不潔凈的生菜，不飲生水，勤洗手。
2、目前仍以手術(shù)治療包蟲病為主，手術(shù)中注意防止發(fā)生繼發(fā)感染及過敏性休克。

對本病的預(yù)防主要有以下幾點：
1、在流行區(qū)進行健康教育，查治病人，培訓(xùn)專業(yè)人員，建立防治機構(gòu)，開展防治監(jiān)測和科學(xué)研究。
2、嚴格控制傳染源，合理處理病畜及其內(nèi)臟，提倡深埋或焚燒，對家犬和牧犬應(yīng)定期進行藥物驅(qū)蟲，捕殺牧場周圍的野生食肉類動物，消滅傳染源。