無特定人群

有傳染性消化道傳播

患者常具有多年病史、病程呈漸進性發(fā)展。就診年齡以20~40歲為最多。初期癥狀不明顯，可于偶然中發(fā)現(xiàn)上腹包塊開始引起注意。發(fā)展至一定階段時，可出現(xiàn)上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀。如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適、食欲減退、惡心、嘔吐和腹脹等。位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸；位于肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門靜脈可產生腹水。
更常見的情況是病人因各種并發(fā)癥而就診。如因過敏反應而有皮膚搔癢，蕁麻疹，呼吸困難、咳嗽、紫紺、嘔吐、腹痛。囊腫的繼發(fā)性感染是很常見的癥狀。

診斷
患者常具有多年病史，病程呈漸進性發(fā)展，就診年齡以20~40歲為最多，初期癥狀不明顯，可于偶然中發(fā)現(xiàn)上腹包塊開始引起注意，發(fā)展至一定階段時，可出現(xiàn)上腹部脹滿感，輕微疼痛或壓迫鄰近器官所引起的相應癥狀，如腫塊壓迫胃腸道時，可有上腹不適，食欲減退，惡心，嘔吐和腹脹等，位于肝頂部的囊腫可使膈肌向上抬高，壓迫肺而影響呼吸；位于肝下部的囊腫可壓迫膽道，引起阻塞性黃疸，壓迫門靜脈可產生腹水。
更常見的情況是病人因各種并發(fā)癥而就診，如因過敏反應而有皮膚搔癢，蕁麻疹，呼吸困難，咳嗽，紫紺，嘔吐，腹痛，囊腫的繼發(fā)性感染是很常見的癥狀。
鑒別診斷
1.肝囊腫 肝包蟲囊腫在B超和ct上的一些典型征象的出現(xiàn)率僅為65%,當缺乏這些典型征象時需與肝囊腫相鑒別，肝囊腫為一種先天性疾病，一般無牧區(qū)生活史，實驗室檢查無特殊發(fā)現(xiàn)，囊腫壁一般較薄，在B超，ct或MRI上顯示不清，囊內無子囊，部分肝囊腫內部有分隔，呈多房性，應與子囊鑒別。
2.肝膿腫 肝包蟲囊腫繼發(fā)細菌性感染后易被誤診為肝膿腫，兩者均可有肝區(qū)疼痛，發(fā)熱，白細胞升高等臨床表現(xiàn)，影像學檢查有時也難以區(qū)別，應結合流行病學史進行鑒別診斷，肝包蟲囊腫因有厚韌的外囊，繼發(fā)感染后的全身中毒癥狀一般較細菌性肝膿腫為輕。
3.原發(fā)性肝癌 肝泡狀棘球蚴病的浸潤性生長及發(fā)生轉移的方式均酷似原發(fā)性肝癌，影像學上表現(xiàn)為肝內境界不清的實性腫塊，亦易誤診為原發(fā)性肝癌，除流行病學史外，肝泡狀棘球蚴病患者多無肝炎病史，afp陰性而casoni試驗可呈陽性，影像學檢查可見腫塊內鈣化灶，ct增強掃描可顯示腫塊周邊囊泡征象，一般可與原發(fā)性肝癌相區(qū)別。
4.肝海綿狀血管瘤 肝海綿狀血管瘤患者大多全身情況良好，腫瘤在增強CT掃描上可為造影劑所充填，在MRI t2加權圖像呈均勻一致的高信號，核素肝血池掃描可見病灶呈過度充填，一般不難區(qū)別。
5.其他 肝包蟲囊腫有時需與膽總管囊腫，caroli病，膽囊積液，右腎巨大囊腫，胰腺囊腫，腸系膜囊腫等鑒別，當肝包蟲囊腫出現(xiàn)并發(fā)癥時，原有的臨床表現(xiàn)常被并發(fā)癥所掩蓋，容易被誤診，應詳細診斷及鑒別診斷。

肝棘球蚴病中醫(yī)治療方法
中藥療法，適用于蟲毒在肝臟的情況。
癥狀：上腹脹痛，乏力，蚋呆，或有包塊，或有腹水，或黃疽，或發(fā)熱。舌質紫，有瘀點或瘀斑，脈弦細。
原理：疏肝化瘀，扶正祛蟲。
方藥：鱉甲煎丸加減：丹參30克，黃芪13克，黨參45克，當歸45克，郁金45克，炒白術13克，香附45克，半邊蓮13克，大腹皮13克，鱉甲45克，山檀16克，霄丸粉13克(沖).有黃疽者加菌陳、地耳草、焦枝仁、白茅根等。
肝棘球蚴病西醫(yī)治療方法
1.藥物治療
(1)阿苯達唑、吡喹酮及甲苯達唑等均有殺滅原頭節(jié)及破壞包蟲生發(fā)層的作用，但尚未能達到治愈的目的。所以藥物治療僅作為輔助治療，僅適應手術前后預防種植擴散和復發(fā)轉移以及泡球蚴病。尚不能取代手術。

(2)根據囊腫有無繼發(fā)細菌感染而采用不同的手術方法。為了預防萬一在手術時囊腫破裂，由于囊液溢入腹腔引起過敏性休克，可在術前靜脈滴注氫化可的松loomg.
2.手術治療是治療肝棘球蚴病最主要的措施和最有效的方法。主要原理是清除內囊，防止囊液外溢，消滅外囊殘腔，預防感染。具體手術方法根據包囊大小，有無膽瘺和感染或鈣化，可以分為以下幾種類型：

(1)內囊摘除術
最常用最基本的手術方法。適用于無感染的包囊。手術時用敷料將周圍妥為保護，并使與腹內臟器及腹腔完全隔開。以長針頭帶三通接頭穿刺包囊，先抽吸出小部分囊液，再注入等量4%或10%甲醛液以殺滅頭節(jié)，數分鐘后迅速抽吸囊液，內囊塌陷后即與外囊分離；將外囊切開，摘除內囊及子囊，再以雙氧水涂擦外囊壁。對外囊壁殘腔的處理力求將其縫閉，巨大者亦可填塞大網膜，以防腔內滲液感染。如果此種類型囊腫局限于肝邊緣部位，亦可考慮施行肝切除術。

(2)內囊摘除并外囊閉式引流術
適用于有感染或有膽瘺的巨大包囊而囊壁不易塌陷者，在內囊摘除后放置閉式引流。

(3)內囊摘除并外囊一空腸“y”型內引流術
用于與較大膽管相通堅韌不易塌陷閉合的外囊殘腔。吻合口宜寬大并以空腸側面吻合為佳。

(4)袋形縫合術
曾用于合并感染的病例，但術后都形成混合感染、膽瘺，成為經久不愈的復雜的竇道，病人痛苦。現(xiàn)已漸摒棄不用，改為徹底清除腔內的污物，盡量縮小殘腔后留置閉式引流，配合抗感染治療，使殘腔早日閉合。

(5)肝切除術
用于鈣化的肝包蟲和泡狀棘球蚴病例。對于泡狀棘球蚴病行肝切除則持比較積極的態(tài)度，只要其病變比較局限應力爭切除，包括肝段、葉、半肝或非規(guī)則切除。但若病變呈彌漫分布或已經侵及肝門應視為肝切除的禁忌證。

(6)囊腫合并膽瘺的處理
可采用直視下囊腔內細針線縫合瘺口加網膜填塞，療效甚佳。近年來運用th膠涂抹于瘺口縫合處，更起到加固作用。膽瘺處理關鍵是反復用白紗布蘸拭囊腔，檢查有無膽染，以避免忽略瘺口、修補失敗和遺留其他膽瘺。

(7)囊腫破入腹腔的處理
應在積極搶救過敏性休克的同時盡快剖腹探查。手術關鍵是反復用10%高滲鹽水沖洗腹腔，力爭徹底清除頭節(jié)及子囊，并處理包蟲囊腫。為防止繼發(fā)腹腔包蟲囊腫形成，術后必須服用抗包蟲藥物至少3個月。

(8)囊腫破入膽道的處理
囊腫破入膽道者應及時探查膽道，清除內囊碎片及子囊，反復用高滲鹽水沖洗后置t形管引流，并處理包蟲殘腔并修補膽瘺。

(9)采用腹腔鏡包蟲內囊摘除，是完全可行的。另外，對于晚期肝棘球蚴患者，可采用肝移植。

1、注意個人衛(wèi)生。

1、在畜牧地區(qū)應廣泛開展有關棘球蚴病知識的宣傳。
2、養(yǎng)成與家畜接觸后和飯前洗手的習慣，不食未經洗凈煮熟的食物，不喝生水。
3、加強對家畜的管理和檢疫，免疫工作，防止犬糞污染飲水，食物。
4、不可用生的家畜內臟，特別是受感染家畜的內臟喂狗。
5、病死家畜尸體應深埋或焚毀，切勿隨地棄置，以免狗食后感染。
6、組織牧區(qū)人群普查，爭取早期診斷，早期治療。