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春雨醫(yī)生

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鸚鵡熱

鸚鵡熱又稱鳥熱,是鸚鵡熱衣原體所引起,此種衣原體主要在多種鳥類之間傳播,偶然由帶菌動物傳染給人;最初發(fā)現(xiàn)本病多見于玩賞鸚鵡者,故命名為鸚鵡熱。

鸚鵡熱大多是最常見于中青年人。但是由于并非所有的患者都表現(xiàn)為肺炎,所以這些報告的數(shù)據(jù)可能低估了實際發(fā)病率,部分患者表現(xiàn)為流感樣癥狀,并未被確診為鸚鵡熱。
接觸帶有病原體或生病的鸚鵡、其他鳥類或家禽的分泌物,或排泄物污染的環(huán)境、羽毛及塵埃,或宰殺病禽,均可能被感染。鸚鵡熱也可以在人與人間傳播,患者應(yīng)注意隔離,醫(yī)院工作人員也應(yīng)注意防護(hù)。
癥狀差異較大,可以長期無癥狀,或以肺部受累為主要表現(xiàn)。初期以不明原因的發(fā)熱為癥狀,有時表現(xiàn)為不明原因的肝炎。
鸚鵡熱主要引起呼吸道感染,潛伏期通常在 5~14 天。癥狀多樣,通常表現(xiàn)為高熱、惡寒、頭痛、肌痛、咳嗽等特征。
首選四環(huán)素治療,包括多西環(huán)素或鹽酸四環(huán)素。
可引起非典型肺炎。
鸚鵡熱治療后的復(fù)發(fā)率可高達(dá) 21%,抗菌藥物應(yīng)至少用 10~14 天,以減少復(fù)發(fā)[1]。

無特殊人群

有傳染性接觸性傳染

鸚鵡熱臨床表現(xiàn)多樣,輕癥患者可表現(xiàn)為流感樣癥狀,嚴(yán)重的表現(xiàn)為非典型肺炎和全身性疾病。
鸚鵡熱的常見癥狀有哪些?
鸚鵡熱的常見癥狀包括:

高熱
寒戰(zhàn)
頭痛
肌痛
咳嗽、咳痰

鸚鵡熱可能會引起哪些并發(fā)癥?
輕型病例可于 7 天內(nèi)恢復(fù),較重病例熱退較慢,病程可達(dá)數(shù)周,可波及全身組織器官,若病情持續(xù)進(jìn)展可造成嚴(yán)重的并發(fā)癥,常見并發(fā)癥包括:

結(jié)膜炎
嘔吐、腹痛和腹瀉
關(guān)節(jié)炎
心肌炎
心內(nèi)膜炎
脊髓炎
腦炎
腦膜腦病
視神經(jīng)炎
黃疸性肝炎
多器官衰竭

1.末梢血白細(xì)胞計數(shù)正?;蛏杂性鰷p,淋巴細(xì)胞始終正常,嗜酸細(xì)胞減少,多數(shù)患者呈核左移或出現(xiàn)中毒顆粒,血沉加快。
2.急性期患者血、痰、鼻咽分泌物或活檢標(biāo)本中分離病原體,陽性率通常僅11%~17%,且有實驗室感染的可能,故少用于診斷。
3.取發(fā)病2周內(nèi)及恢復(fù)期(6周后)的血清做補體結(jié)合試驗,效價4倍以上增長即可確診,若效價在1:16以上也有診斷意義。間接免疫熒光檢測特異抗體可用于早期快速診斷和流行病學(xué)調(diào)查。
4.必要時對接觸過的可疑鳥類作病理及病原學(xué)檢查,以確診傳染源及患者被感染的過程。
5.胸部X線片可見支氣管炎型的肺浸潤灶,以下葉為多。或表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎,有時可見粟粒樣實變灶。

在疾病早期尚無肺炎癥狀時,應(yīng)與流行性感冒、傷寒、粟粒性肺結(jié)核、傳染性單核細(xì)胞增多癥、鉤端螺旋體病等相鑒別。當(dāng)肺炎癥狀明顯時,應(yīng)與支原體肺炎、各種細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、肺結(jié)核等相鑒別。劇烈頭痛、意識障礙等應(yīng)與腦膜炎鑒別。

針對病原體的首選藥物為四環(huán)素,其次為紅霉素口服。服藥 1~2 天即可退熱,癥狀也會緩解。不能進(jìn)食者給予補液,呼吸困難者應(yīng)予吸氧,輔助呼吸。
具體治療方法如下:

患者需隔離治療,以防經(jīng)呼吸道傳播。
首選口服四環(huán)素,其次為紅霉素。
患有嚴(yán)重鸚鵡熱肺炎的患者,可能需要使用四環(huán)素和喹諾酮類藥物聯(lián)合靜脈治療。

疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
合理用藥,一般 2 天后體溫即可下降。但肺部病灶吸收較慢,平均 6 周,長者可達(dá) 20 周,因此鸚鵡熱治療后的復(fù)發(fā)率可高達(dá) 21%,抗菌藥物的療程應(yīng)不少于 10 天,以減少復(fù)發(fā)[3]。

鼓勵患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,調(diào)動病人的主觀積極性,保持樂觀精神,避免緊張情緒。合理飲食,飲食宜清淡,忌辛辣刺激性食物。

接觸患病禽類是患鸚鵡熱的高危因素,因此,要注意以下幾點:

避免接觸禽類或禽類的分泌物、排泄物。
去正規(guī)的寵物店購買寵物鳥。
在清理鳥籠或被鳥糞污染的表面之前,先用水或消毒液濕潤表面,避免吸入揚起的粉塵。
接觸鳥類或糞便后,要用流動的清水和肥皂徹底洗手。
對于帶病禽鳥,應(yīng)交由專門防疫人員處理,接觸帶病禽鳥的排泄物或分泌物時,需戴上手套及外科口罩。

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...療。如果是鸚鵡熱,治療也不麻煩,不用擔(dān)心,就是療程長點。你這個需要確診一下,因為急性上呼吸道感染和這個治療完全不一樣,急性上感,如果不合并其他情況可以不用藥。但是鸚鵡熱不行,不治療很容易肺炎掛呼吸科或者感染科。一定要把工作的情況說一下同時可以做咽拭子吃四環(huán)素是主藥。合并其他情況,也要處理,還要對癥治療。比如出現(xiàn)了心肌損傷,還要果糖營養(yǎng)心肌主要是采血化驗測抗體。你在廣東嗎?現(xiàn)在醫(yī)院做不了的可以采血外送。你需要先去看看。不一定是你說的多久是潛伏期嗎?這個數(shù)值我不太清楚了,好像是十天左右吧。不管潛伏期了,一旦出現(xiàn)癥狀,又根據(jù)病史懷疑此病,就是邊檢查邊治療這些病一般是鳥傳染人,不是人傳人,但不是百分百,主要就是鳥糞菌體種植到人的呼吸道內(nèi)。我回復(fù)會有延遲你是學(xué)醫(yī)的嗎湖南我不熟悉。沒去過,對那邊醫(yī)院不了解。你打字速度太快類似鸚鵡熱的病例不多,我也見過幾例疑似病例,但是沒等確診就治愈了。預(yù)后患者一年隨訪,都挺好。不過文獻(xiàn)報告說有很嚴(yán)重的,但是基本都沒事。就是治療一般需要半個月不是自愈,因為接觸的疑似患者多是一起玩鳥的,一起發(fā)病,高熱咳嗽的。懷疑這個情況,就立即用上了藥了,三五天就基本好了。檢查結(jié)果基本是陰性,因為陽性率不是很高。三周了。今天才開始9畏寒體溫多少度?還有其他癥狀嗎咳嗽很頻繁?那應(yīng)該不是。7讓你開始一說,我還當(dāng)真了應(yīng)該不是,不過也得做個常規(guī)檢查。你們那里自己可以查血常規(guī)什么的普通檢查吧?這么不保護(hù)自己身體不忌口你學(xué)醫(yī)的,你還……好吧。不說你了明天先讓你的老師或者校醫(yī)給你看看嗓子,查查體。應(yīng)該問題不大。你經(jīng)常熬夜嗎熬夜對身體不好體現(xiàn)在各個方面。智力下降,記憶力減退,抵抗力下降,皮膚衰老加快,肝腎功能紊亂,口腔潰瘍易發(fā),大便不規(guī)律等,甚至?xí)鸾箲]等不適。如果生病了,肯定對于疾病恢復(fù)不利。你現(xiàn)在體溫不高,咳嗽不重,但是感覺不舒服。我覺得總體來說問題不大。好好補補覺既然你起了心思了,不查一下,很難打消你的疑慮??梢匀メt(yī)院看看,不用急了,明后天哪天有空都行。大家都說你沒事,你就放心了嗯,差不多,反正咽拭子檢查了幾個,都是陰性。聽你前面說的,更像咽喉部炎癥你咳嗽是為什么咳?嗓子癢還是感覺異物感?還是深部不舒服咳嗽?昂你的不適感,指的是畏寒?還是什么反正就是渾身不得勁?有點乏力疲勞是嗎?現(xiàn)在鼻和咽部癥狀還明顯嗎?有鼻塞什么的嗎不要給自己那么大的壓力那應(yīng)該沒什么事。今天趕緊補補覺,你睡得太晚了。明天再看看,隨時可以交流學(xué)醫(yī)就是這個不好。我記得我上學(xué)時,也是看到病就往自己身上靠。我沒好意思說你是心理因素,怕你不高興我也覺得你有很大成分的心理暗示,在作怪既然不在意,那我就說了。我覺得你是女孩子,如果說你心理作祟,你再惱了,就不好了。暗示自己有病,不舒服每個人的成長歷程不一樣,每個人的性格不一樣。有的人特別自強,特別能抗事,也有的人內(nèi)心柔似水,受不得委屈。你的這個問題我只能這么回答因為我也沒法滿意得回答你為什么會有如此強烈的心理暗示不辛苦,晚睡已成習(xí)慣了。晚安一般來說不主張你吃,但是你如果老心里惦記,吃幾天也沒什么畢竟是抗生素,五天為限我在做飯,沒來的及回復(fù)你。我們原來用的好像是海南制藥的,我今天沒上班,沒發(fā)給你查可以。你干咳不嚴(yán)重不是?可以加個潤喉片用用不好意思,一直沒看手機,可以用。同樣不要時間長了昨天補了覺是不是舒服了很多?不熬夜就好很多了。你這個沒事只有晚上不舒服?白天沒事嗎說不好還真有點感冒。因為感冒后胃腸粘膜會有水腫,后果就是食欲減退,或者吃飯后會有嘔吐感。如果這期間吃了冷的,或者油膩的,就很容易傷的腸胃上來就是高熱。對吃了羅紅霉素也會食欲下降的你這個不要緊。你吃了羅紅霉素是不是腸胃不好就別空腹。刺激胃。寧愿效果差點,也不能因為副作用影響用藥
王濤 濰坊市榮復(fù)軍人醫(yī)院
2019-12-14
...一種疾病的鸚鵡熱衣原體可影響全身多個系統(tǒng)和器官呼吸系統(tǒng)為主也可能會出現(xiàn)心肌炎,肝炎哦
丁衛(wèi)星 泰安市公共衛(wèi)生醫(yī)療中心
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