無特殊人群

有傳染性母嬰傳播，輸血傳播，密切生活接觸傳播，性傳播，醫(yī)源性傳染

黃疸前期
在這階段因個體差異、患者表現(xiàn)復雜多樣易被 誤診，應特別注意，如有的患者表現(xiàn)為上呼吸道炎癥，類似感冒。有些患者可伴關(guān)節(jié)酸痛而被誤認為風濕病。也有少數(shù)人有劇烈腹痛而誤認為急腹癥。還有少數(shù)人可出現(xiàn)等麻疹。此期中末，查體可發(fā)現(xiàn)肝區(qū)叩擊痛及壓痛，半數(shù)以上患者肋緣下可觸及肝臟，血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(alt)明顯升高，尿膽紅素陽性。乙肝表面抗原陽性、乙肝核心抗體免疫球蛋白m(抗—hbcigm)陽性。此期患者的血液、大小便 、嘔吐物中均含有大量肝炎病毒，因而有很強的傳染性。
黃疸期
熱退后出現(xiàn)黃疸，常見鞏膜首現(xiàn)黃染，繼而全身皆黃，于數(shù)日至2~3周內(nèi)達頂峰。多數(shù)為輕度至中度黃疸。此時消化道癥狀加重，肝臟腫大，有壓痛及叩擊痛；少數(shù)脾臟腫大，助緣下可觸及。部分病人伴有皮膚瘙癢、心動徐緩、腹痛及皮疹?；颊呓?jīng)過數(shù)日休息后，惡心減輕、嘔吐消失、食欲逐漸好轉(zhuǎn)。血液白細胞計數(shù)一般正?；蛏缘?，分類計數(shù)淋巴細胞偏高，可有少數(shù)異常淋巴細胞出現(xiàn)。尿膽紅素、尿膽原陽性(黃疸很深、糞便灰白色者，尿膽原可能暫時陰性).血清alt活力顯著升高，常在400u以上，此期持續(xù)2~6周或更久。
恢復期
此期黃疸漸退、肝腫大及其他各種癥狀均漸消退，食欲恢復正常，但仍感輕度肝區(qū)痛。此期持續(xù)平均一月。少數(shù)病例黃疸顯著，持續(xù)數(shù)月不消，乏力、肝痛及胃腸癥狀不甚明顯，肝功能顯示阻塞性黃疸，alt僅輕度或中度上升，稱為淤膽性肝炎。并發(fā)癥：少數(shù)病例可并發(fā)心肌炎、心包炎、粟粒性病毒性肺炎、胰腺壞死、糖尿病、腦膜腦炎、急性多發(fā)性神經(jīng)根炎、急性溶血性貧血、全血細胞減少、再生障礙性貧血、血栓性靜脈炎、腎炎、睪丸炎、丘疹性皮炎、多發(fā)性關(guān)節(jié)炎等中的一種咸數(shù)種。

一、血象：白細胞總數(shù)正?；蛏缘?，淋巴細胞相對增多，偶有異常淋巴細胞出現(xiàn)。血小板在部分慢性肝炎病人中可減少。
二、黃疸指數(shù)、膽紅素定量試驗均明顯升高。尿檢查膽紅素、尿膽原及尿膽素顯著增加。
三、血清酶測定
1、轉(zhuǎn)氨酶：谷丙轉(zhuǎn)氨酶(alt)及谷草轉(zhuǎn)氨酶(ast)在肝炎潛伏期、發(fā)病初期及隱性感染者均可升高，故有助于早期診斷。
2、其它酶 γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶(γ-gt)可輕度升高。
四、膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶測定 重癥肝炎患者膽固醇、膽固醇酯、膽堿脂酶均可明顯下降，提示預后不良。
五、血清免疫學檢查
1、甲型肝炎：測定抗hav-igm對甲型肝炎有早期診斷價值。
2、乙型肝炎：hbv標志(hbsag、hbeag、hbcag及抗-hbs、抗-hbe、抗-hbc)對判斷有無乙型肝炎感染有重大意義。hbv-dna、dna-p及phsa受體測定，對確定乙型肝炎病人體內(nèi)有無hbv復制有很大價值。高滴度抗hbc-igm陽性有利于急性乙型肝炎的診斷。有人用基因工程方法獲得hbsag的前s1(pre-s1)和前s2基因。用組織化學及固相放射免疫測定可研究急慢性乙型肝炎患者血中前s抗原在肝細胞中的定位，在有hbv復制的肝組織中常含有hbsag的前sl和前s2.血清中可測定抗-前sl和抗-前s2,前者于潛伏期即出現(xiàn)，后者在病毒復制終止前出現(xiàn)。故抗-前sl陽性可作為急性乙型肝炎早期診斷指標，抗-前s2可為肝炎恢復的指標。
3、丙型肝炎常有賴排除甲型、乙型、戊型及其他病毒(cmv、ebv)而診斷，血清抗hcv-igm陽性可確診。
4、戊型肝炎確診有賴于血清抗hev-igm陽性或免疫電鏡在糞便中見到30~32nm病毒顆粒。
5、丁型肝炎的血清學診斷有賴于血清抗hdv-igm陽性或hdag或hdv cdna雜交陽性；肝組織中hdag陽性或hdv cdna雜交陽性可確診。
六、血清蛋白質(zhì)及氨基酸測定
1、蛋白電泳γ-球蛋白(9~18%) 慢性活動性肝炎時常>26%,肝硬化時γ-球蛋白可>30%.
2、血清蛋白電泳前白蛋白(由肝臟合成) 急性肝炎和慢性活動性肝炎患者血清前白蛋白值降低者達83~92%隨著病情的恢復而恢復正常。
3、血漿支鏈氨基酸(bcaa)與芳香族氨基酸(aaa)的比值 如比值下降或倒置，則反映肝實質(zhì)功能障礙，對判斷重癥肝炎的預后及考核支鏈氨基酸的療效有參考意義。

黃疸性肝炎西醫(yī)治療
1、保證充足的熱量供給，一般每日以8400~10500千焦(2000~2500千卡)比較適宜。過去提倡的肝炎的高熱量療法是不可取的，因為高熱量雖能改善臨床癥狀，但最終可致脂肪肝，反而會使病情惡化，故弊大于利。
2、碳水化合物，一般可占總熱能的60~70%.過去采用的高糖飲食也要糾正，因為高糖飲食，尤其是過多的葡萄糖、果糖、蔗糖會影響病人食欲，加重胃腸脹氣，使體內(nèi)脂肪貯存增加，易致肥胖和脂肪肝。碳水化合物供給主要應通過主食。
3、為促進肝細胞的修復與再生、應增加蛋白質(zhì)供給，一般應占總熱能的15%,特別應保證一定數(shù)量優(yōu)質(zhì)蛋白，如動物性蛋包質(zhì)、豆制品等的供給。
4、脂肪攝入一般可不加限制，因肝炎病人多有厭油及食欲不振等癥狀，通常情況下，不會出現(xiàn)脂肪攝入過多的問題。
5、保證維生素供給。維生素B1、維生素B2、尼克酸等b族維生素以及維生素C,對于改善癥狀有重要作用。除了選擇富含這些維生素的食物外，也可口服多種維生素制劑。
6、供給充足的液體。適當多飲果汁、米湯、蜂蜜水、西瓜汁等，可加速毒物排泄及保證肝臟正常代謝功能。
7、注意烹調(diào)方法，增進食物色、香、味、形，以促進食欲。忌油煎、炸等及強烈刺激性食品，限制肉湯、雞湯等含氮浸出物高的食品，以減輕肝臟負擔。
8、采用少量多餐。
黃疸性肝炎中醫(yī)治療
當前疾病暫無相關(guān)療法。

1、食物應新鮮可口、清淡、易消化、冷熱適宜，無刺激性，適量，富于營養(yǎng)的流食、半流食、軟食?；颊咧挥凶龊眠@些內(nèi)容，才能使患者的身體逐漸恢復。
2、定期復查。

早期發(fā)現(xiàn)和隔離病人、加強飲食管理、診療器械的消毒、獻血員的選擇、保護易感人群。