男性多見(jiàn)

無(wú)傳染性

常見(jiàn)癥狀：間歇性跛行和下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力、疼痛
1.缺血性脊髓血管病
急性起病，男性多于女性。

(1)脊髓短暫性缺血發(fā)作類(lèi)似短暫性腦缺血發(fā)作，起病突然，持續(xù)時(shí)間短暫，不超過(guò)24小時(shí)，恢復(fù)完全，不遺留任何后遺癥。間歇性跛行和下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力是本病的典型臨床表現(xiàn)，行走一段距離后單側(cè)或雙側(cè)下肢沉重、無(wú)力甚至癱瘓，休息或使用血管擴(kuò)張劑后緩解，或僅有自發(fā)性下肢遠(yuǎn)端發(fā)作性無(wú)力，反復(fù)發(fā)作，可自行緩解，間歇期癥狀消失。

(2)脊髓梗死卒中樣起病，脊髓癥狀在數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)達(dá)高峰，因閉塞的供血?jiǎng)用}不同而分為：
①脊髓前動(dòng)脈綜合征：以中胸段或下胸段多見(jiàn)，首發(fā)癥狀常為突然出現(xiàn)病變水平的相應(yīng)部位根性疼痛或遲緩性癱瘓，脊髓休克期過(guò)后轉(zhuǎn)為痙攣性癱瘓，痛溫覺(jué)消失而深感覺(jué)存在。尿便障礙較明顯，脊髓休克早期多為尿便潴留，大便之后逐漸恢復(fù)，很少出現(xiàn)大便失禁，尿失禁在后期較為常見(jiàn)。
②脊髓后動(dòng)脈綜合征：脊髓后動(dòng)脈極少閉塞，即使發(fā)生也因側(cè)支循環(huán)良好而癥狀較輕且恢復(fù)較快。表現(xiàn)為急性根痛，病變水平以下深感覺(jué)消失，出現(xiàn)感覺(jué)性共濟(jì)失調(diào)，痛覺(jué)和肌力保存，無(wú)尿便障礙。
③中央動(dòng)脈綜合征：病變水平相應(yīng)階段的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱瘓、肌張力減低、肌萎縮、多無(wú)感覺(jué)障礙和錐體束損害。

(3)脊髓血管栓塞少見(jiàn)，與腦栓塞病因相同，臨床表現(xiàn)為根痛、下肢單癱或截癱、尿便潴留等。轉(zhuǎn)移瘤所致的脊髓血管栓塞，由于伴發(fā)脊髓和椎管內(nèi)的廣泛轉(zhuǎn)移，病程進(jìn)展較迅速。

2.脊髓出血
很少見(jiàn)，可分為硬膜下出血、硬膜外出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血或髓內(nèi)出血，均可突然出現(xiàn)劇烈的背痛、截癱、尿便障礙，病變水平以下感覺(jué)缺失等急性橫貫性脊髓損傷的表現(xiàn)。
脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血表現(xiàn)為突然背痛、腦膜刺激征和截癱等；如今為脊髓表面血管破裂可能只有背痛而無(wú)脊髓受壓的表現(xiàn)。

3.脊髓血管畸形
通常發(fā)生于男性，男女比例約為9:
1.最常見(jiàn)的發(fā)病年齡是30~70歲。疾病的發(fā)生常與外傷、運(yùn)動(dòng)、懷孕和月經(jīng)有關(guān)。最常見(jiàn)的部位是胸段和腰段的背側(cè)和背外側(cè)。以突然發(fā)病和癥狀反復(fù)出現(xiàn)為特點(diǎn)。多數(shù)患者以急性疼痛起病，有不同程度的截癱、呈根性或傳導(dǎo)性分布的感覺(jué)障礙及尿便障礙，少數(shù)以脊髓蛛網(wǎng)膜下腔出血為首發(fā)癥狀。動(dòng)靜脈畸形癥狀的周期性加劇與妊娠有關(guān)，可能與妊娠期內(nèi)分泌改變使靜脈壓增高有關(guān)。
脊髓血管畸形發(fā)展緩慢，臨床表現(xiàn)缺乏特異性，診斷較為困難。

4.脊髓靜脈疾病
脊髓靜脈系統(tǒng)疾病較動(dòng)脈性疾病少見(jiàn)。表現(xiàn)為突發(fā)背痛、下肢單癱或截癱、尿便潴留等。

1.腰椎穿刺
脊髓梗死可以出現(xiàn)脊髓腫脹，但腰椎穿刺時(shí)椎管大多通暢，腦脊液蛋白可輕度升高。椎管內(nèi)出血可導(dǎo)致腦脊液壓力增高。血腫形成可造成椎管內(nèi)不同程度阻塞，使腦脊液蛋白增高，壓力降低，蛛網(wǎng)膜下腔出血?jiǎng)t腦脊液呈均勻血性。
2.ct或MRI
可顯示脊髓局部增粗、出血、梗死，增強(qiáng)后可以發(fā)現(xiàn)畸形血管。
3.脊髓造影
可確定血腫部位，顯示脊髓畸形血管的位置和范圍，但不能區(qū)別病變類(lèi)型，選擇性脊髓動(dòng)脈造影對(duì)診斷脊髓血管畸形最有價(jià)值，可明確顯示畸形血管的大小、范圍、類(lèi)型與脊髓的關(guān)系，有助于治療方法的選擇。

1、間歇性跛行：
(1)血管性間歇性跛行，系下肢動(dòng)脈粥樣硬化性狹窄、下肢動(dòng)脈脈管炎或微栓子反復(fù)栓塞等病因所致，出現(xiàn)下肢間歇性疼痛、無(wú)力、蒼白、皮膚溫度降低、足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失，超聲多普勒檢查有助于診斷。
(2)馬尾性間歇性跛行，是由于腰椎管狹窄所致。常有腰骶區(qū)疼痛，行走后癥狀加重，休息后減輕或消失，腰前屈時(shí)癥狀可減輕，后仰時(shí)則加重，感覺(jué)癥狀比運(yùn)動(dòng)癥狀重等特點(diǎn)。

2、脊髓硬膜動(dòng)靜脈瘺：是指供應(yīng)脊髓或神經(jīng)根的細(xì)小動(dòng)脈在椎間孔穿過(guò)硬脊膜時(shí)與脊髓引流靜脈出現(xiàn)了相互交通，導(dǎo)致了靜脈高壓。多表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的脊髓缺血性病變。多見(jiàn)于中年男性，平均發(fā)病年齡50歲左右，常呈漸進(jìn)性起病，逐漸出現(xiàn)雙下肢無(wú)力，感覺(jué)障礙，常伴有尿便障礙。通常2-3年發(fā)展為截癱。

3、急性脊髓炎：表現(xiàn)為急性起病的橫貫性脊髓損害，但病前多有感染史或疫苗接種史，起病不如血管病快，無(wú)急性疼痛或根性疼痛等首發(fā)癥狀，腦脊液細(xì)胞數(shù)可明顯增加，激素治療有一定效果，輕癥患者有自限性，預(yù)后相對(duì)較好。

4、亞急性壞死性脊髓炎：可能是一種脊髓的血栓性靜脈炎，成年男性多見(jiàn)，表現(xiàn)為緩慢進(jìn)行性加重的雙下肢無(wú)力伴肌萎縮，反射亢進(jìn)，病理征陽(yáng)性，損害平面以下感覺(jué)障礙，尿便障礙。腰骶段最易受累，胸段少見(jiàn)。

1.缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似，可應(yīng)用血管擴(kuò)張劑及促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物，低血壓者應(yīng)予糾正血壓，疼痛明顯者可給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2.硬膜外或硬膜下血腫應(yīng)緊急手術(shù)清除血腫，解除脊髓受壓。其他類(lèi)型椎管內(nèi)出血應(yīng)針對(duì)病因治療，使用脫水劑、止血?jiǎng)┑取＜顾柩芑慰尚醒芙Y(jié)扎、切除或介入栓塞治療。

3.中醫(yī)中藥治療。中醫(yī)藥在本病時(shí)主要著眼于益氣活血散血，使用包括中藥、針灸、推拿等綜合治療。

4.截癱病人應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，防止合并癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過(guò)后或病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開(kāi)始肢體功能訓(xùn)練及康復(fù)治療。