有角膜外傷史、細(xì)菌感染者、不注意眼部衛(wèi)生者較多見

無(wú)傳染性

細(xì)菌性角膜炎主要癥狀有眼紅、疼痛、畏光、流淚、視力減退、眼瞼痙攣及分泌物增多等。若治療不及時(shí)可導(dǎo)致患者角膜潰瘍穿孔、眼內(nèi)感染，甚至眼球萎縮、失明。
細(xì)菌性角膜炎的常見癥狀有哪些？
細(xì)菌性角膜炎的常見癥狀包括：

眼痛：表現(xiàn)為磨疼、刺痛、異物感，睜眼或眼球轉(zhuǎn)動(dòng)的時(shí)候更明顯。
眼紅：炎癥刺激可使眼球表面的血管充血擴(kuò)張，導(dǎo)致眼紅。
畏光：角膜炎也會(huì)引起相鄰眼球組織炎癥反應(yīng)，如虹膜和睫狀體炎癥，光線刺激可以加重疼痛，所以患者害怕見光。
流淚：眼睛疼痛引起神經(jīng)發(fā)射，眼淚分泌增多。
視力障礙：細(xì)菌性角膜炎常常發(fā)生于角膜中央，局部混濁、水腫、瘢痕都會(huì)或多或少影響視力，尤以炎癥侵犯瞳孔區(qū)域者最為顯著。潰瘍愈合后可形成角膜瘢痕，不但阻礙光線進(jìn)入眼內(nèi)，還能使角膜表面彎曲度和屈光折射力發(fā)生改變，使物體不能在視網(wǎng)膜上聚焦形成清晰物像，從而導(dǎo)致視力下降。
眼瞼痙攣：疼痛引起眼瞼緊閉，睜眼困難。
分泌物增多：大多為黃色膿性分泌物，銅綠假單胞菌性角膜潰瘍浸潤(rùn)灶及分泌物略帶黃綠色。

細(xì)菌性角膜炎可能會(huì)引起哪些并發(fā)癥？
常見并發(fā)癥包括：

角膜穿孔：當(dāng)發(fā)生角膜穿孔時(shí)，患者會(huì)突感猛烈疼痛和熱淚（房水）流出，但原有的疼痛癥狀則消失。穿孔后房水溢出，使前房變淺甚至消失，繼則虹膜和晶狀體向前移位而與角膜后壁接觸，眼球變軟。由于穿孔的大小和部位不同，結(jié)局各有不同。
前房積膿：嚴(yán)重病例多合并有虹膜睫狀體炎。炎癥滲出的白細(xì)胞使前房房水混濁，沉著于房角下部，稱為前房積膿（Hypopyon）。前房積膿可以完全被吸收，也可以引起其他并發(fā)癥。
繼發(fā)青光眼：如果前房積膿較多，炎性纖維滲出物形成結(jié)締組織，可產(chǎn)生虹膜周邊前粘連。如果粘連廣泛，影響房水排出，可導(dǎo)致繼發(fā)性青光眼。
眼內(nèi)炎：毒性很強(qiáng)的感染，由于角膜潰瘍穿孔，可以引起眼內(nèi)炎或全眼球膿炎。
眼球萎縮：如果未得到及時(shí)診斷和治療，會(huì)導(dǎo)致眼球萎縮。
視力喪失或失明：發(fā)生角膜嚴(yán)重感染后，可以導(dǎo)致視力下降明顯，甚至失明。

病灶刮片檢查可對(duì)本病進(jìn)行快速診斷。用消毒棉簽采取瞼緣和結(jié)膜囊標(biāo)本或用Kimura或Lindner小鏟從潰瘍底部和邊緣取材（分泌物或壞死組織）做涂片，可迅速確定是細(xì)菌感染源。

該病的最終診斷必須通過細(xì)菌培養(yǎng)才能確定。

目前的治療方法主要是藥物治療，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。
藥物治療
匐行性角膜潰瘍
肺炎鏈球菌引起的匐行性角膜潰瘍。

當(dāng)前的最佳治療，是局部頻繁滴用氟喹諾酮類抗菌藥物（左氧氟沙星滴眼液，每 30 分鐘 1 次，6 小時(shí)后改為每小時(shí) 1 次）。
睡前涂用 0.5％ 紅霉素眼膏或 0.5％ 四環(huán)素眼膏。
亦可選用 5％ 頭孢唑啉滴眼液局部頻繁滴用，或結(jié)膜下注射（100 毫克／0.5 毫升/次）。
治療期間可根據(jù)臨床用藥效果及藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，加以調(diào)整或改變抗菌藥物。重癥病例可全身用藥。5％ 萬(wàn)古霉素對(duì)革蘭陽(yáng)性菌包括一些耐藥菌有較強(qiáng)抑菌作用。角膜損傷（如角膜異物取出）后，應(yīng)立即予以防感染藥物。

銅綠假單胞菌性角膜潰瘍
必須在角膜組織被銅綠假單胞菌完全破壞之前，采取緊急措施，越早治療越好。可局部頻繁（每 15～30 分鐘 1 次）滴用以下藥物：

氟喹諾酮類（如第三代的 0.5％ 左氧氟沙星、第四代 0.5％ 莫西沙星、0.5％ 加替沙星滴眼液）。
1 萬(wàn)單位／毫升多黏菌素 B 滴眼液（或結(jié)膜下注射 1 萬(wàn)～2.5 萬(wàn)單位／毫升）。
加強(qiáng)濃度至 1.4％ 的妥布霉素（或結(jié)膜下每次注射 2 萬(wàn)~ 4 萬(wàn)單位／毫升）。
5％ 丁胺卡那霉素。
第三代頭孢菌素，5％ 頭孢他啶（或結(jié)膜下注射 100～125 毫克/0.5 毫升）。

上述藥物也可全身使用，以增強(qiáng)療效。此外，應(yīng)同時(shí)采用阿托品散瞳、沖冼結(jié)膜囊、熱敷及一般支持療法。對(duì)于嚴(yán)重病例，還可以局部滴用膠原酶抑制劑或口服四環(huán)素類藥物，以減少角膜組織的融解壞死。
其他細(xì)菌性角膜潰瘍
與急性卡他性結(jié)膜炎略同。如能分離出致病細(xì)菌，則應(yīng)施以有針對(duì)性的抗菌素治療。否則可選用廣譜抗生素局部滴用。為減輕炎癥，控制感染后可酌情聯(lián)合皮質(zhì)醇局部滴用。
手術(shù)治療

匐行性角膜潰瘍：對(duì)于同時(shí)患慢性淚囊炎者，應(yīng)立即施行淚囊摘除術(shù)，以斷絕肺炎鏈球菌的來(lái)源。為預(yù)防匐行性角膜潰瘍，對(duì)于患慢性淚囊炎者應(yīng)及早施行淚囊摘除術(shù)或鼻腔淚囊吻合術(shù)。藥物治療不能控制病情發(fā)展或角膜穿孔者，應(yīng)施行板層或穿透性角膜移植術(shù)。
銅綠假單胞菌性角膜潰瘍：為挽救眼球不致完全破壞，亦可在感染深達(dá)球內(nèi)之前，施行角膜移植手術(shù)。
其他細(xì)菌性角膜潰瘍：偶有慢性經(jīng)久不愈者，可做薄結(jié)膜瓣遮蓋術(shù)。

要加強(qiáng)對(duì)存在易感因素的患者（如配戴角膜接觸鏡者，角膜創(chuàng)傷，眼表疾患，糖尿病及全身應(yīng)用免疫抑制者）的宣傳教育。保持眼部衛(wèi)生，一旦角膜接觸不干凈的東西，可以預(yù)防使用廣譜抗生素滴眼液，預(yù)防角膜炎的發(fā)生。
具體預(yù)防方法與日常注意事項(xiàng)相同。