好發(fā)于青壯年

無(wú)傳染性

臨床表現(xiàn)炎癥初起即覺(jué)眼睛疼痛，頭額劇痛。有時(shí)徹夜難眠，羞明流淚，眼瞼難開，勉強(qiáng)睜開時(shí)，則流淚增多，或多黏稠膿性分泌物，視力發(fā)生障礙。眼瞼紅腫明顯，角膜也有紅腫，角膜中央?yún)^(qū)出現(xiàn)灰白色混濁，中央凹陷，上覆蓋薄脂，經(jīng)1～2天病情較重，凹陷呈進(jìn)行性擴(kuò)大，表面覆蓋的灰白色凝脂樣組織增厚。至此時(shí)若沒(méi)有及時(shí)就診，則病情又向深層發(fā)展，并向四周伸延，則將波及整個(gè)角膜。由于病情進(jìn)展較快，患者常表現(xiàn)出明顯的頭痛，劇烈性眼痛，同時(shí)伴有發(fā)冷或發(fā)熱等全身中毒癥狀。這種病是眼病中的急重癥之一，應(yīng)進(jìn)行積極而有效的治療，否則會(huì)影響視力，或造成失明。

（一）微生物檢查
??1.角膜刮片檢查：常規(guī)角膜刮片，體積分?jǐn)?shù)100%甲醇固定，吉姆薩或革蘭染色，鏡檢。
??2.病原體培養(yǎng)與鑒定　??
??(1)細(xì)菌培養(yǎng)：常規(guī)采用血平板、麥康凱和巧克力培養(yǎng)基(置于體積分?jǐn)?shù)5%CO2培養(yǎng)缸)，特殊標(biāo)本置于心腦浸液或營(yíng)養(yǎng)肉湯中增菌，35℃培養(yǎng)24～?48小時(shí)?？梢煞啪€菌感染標(biāo)本,延長(zhǎng)培養(yǎng)時(shí)間至72小時(shí)；可疑厭氧菌感染標(biāo)本，接種厭氧血平板,置于厭氧產(chǎn)氣袋中培養(yǎng)72小時(shí)；可疑非結(jié)核分枝桿菌感染標(biāo)本,接種于改良羅氏培養(yǎng)基,培養(yǎng)15～30天。據(jù)細(xì)菌菌落的特點(diǎn)及抗酸染色結(jié)果，進(jìn)行初步鑒定；再用鑒定培養(yǎng)基、全自動(dòng)鑒定及藥敏測(cè)試儀進(jìn)一步鑒定菌種。??
(2)真菌培養(yǎng)：標(biāo)本接種在馬鈴薯葡萄糖培養(yǎng)基上，28℃、40%的濕度孵育8～10天,根據(jù)菌落外觀、菌絲、孢子及形態(tài)進(jìn)行菌種鑒定。
????(3)棘阿米巴培養(yǎng)：采用含大腸桿菌15g/L非營(yíng)養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基，28℃培養(yǎng)15天。角膜刮片或培養(yǎng)檢查中，任一項(xiàng)為陽(yáng)性者，即診斷為阿米巴角膜炎??患者。
??（二）體外藥敏試驗(yàn)
??采用K-B紙片擴(kuò)散法。細(xì)菌在培養(yǎng)基上形成菌落后,取菌落并稀釋至0.5麥?zhǔn)蠁挝?，均勻涂布在MH平板上,放置藥敏紙片，35℃～37℃培養(yǎng)16～18小時(shí)，根據(jù)所形成抑菌環(huán)的直徑大小，按照NCCLS標(biāo)準(zhǔn)，判定敏感、中介或耐藥；真菌在馬鈴薯葡萄糖培養(yǎng)基(斜面固體培養(yǎng)基)上形成菌落后,用拭子取菌絲和孢子在生理鹽水中沖洗,達(dá)到麥?zhǔn)媳葷岫?.5～1，均勻涂布于沙保羅培養(yǎng)基上，放置藥紙片，28℃培養(yǎng)1～2天，測(cè)量抑菌環(huán)的直徑。????

臨床上可根據(jù)角膜損傷后的感染史，結(jié)合角膜病灶的特征作出初步診斷。潰瘍組織刮片檢查行革蘭（Gram）和吉姆沙（Giemsa）染色有助于早期病因?qū)W診斷，同時(shí)進(jìn)行細(xì)菌、真菌、棘阿米巴培養(yǎng)，還可為角膜感染性疾病選擇合適的治療方案。

治療原則為積極控制感染，減輕炎癥反應(yīng)，促進(jìn)潰瘍愈合，減少瘢痕形成。 細(xì)菌性角膜炎宜選用敏感的抗生素進(jìn)行治療。首先臨床醫(yī)生應(yīng)根據(jù)經(jīng)驗(yàn)和疾病嚴(yán)重程度，使用對(duì)病原體有效的或廣譜抗生素治療，待實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果證實(shí)病原菌后，再調(diào)整給予敏感抗生素進(jìn)一步治療。真菌性角膜炎可局部使用抗真菌藥治療。藥物治療無(wú)效潰瘍穿孔或行將穿孔者，應(yīng)采取治療性角膜移植術(shù)，清除病灶，術(shù)后繼續(xù)藥物治療。

患者應(yīng)以清淡、營(yíng)養(yǎng)、易消化飲食，如瘦肉、雞蛋、魚、牛奶、豆制品等，避免辛辣刺激性食物，鼓勵(lì)多進(jìn)含維生素A豐富的食物，如動(dòng)物肝臟、紅蘿卜等，以改善角膜營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)角膜上皮再生。中醫(yī)認(rèn)為黑睛(角膜)疾患證候?qū)賹?shí)熱，飲食可適當(dāng)增加滋陰降火，清肝明目的食物，如蓮子、百合、梨等。對(duì)于年老患者，中醫(yī)認(rèn)為脾胃虛弱，運(yùn)化無(wú)力，氣血容易虧損，宜食清淡、溫?zé)?、熟軟之品，忌食生冷、黏硬、不易消化之品。另外，目為清竅，最畏濁氣上泛，故保持大便通暢也十分重要，因此要靠飲食調(diào)理來(lái)完成，或耳穴壓丸取大腸便秘點(diǎn)，以利通便，當(dāng)飲食控制不能保持便泄正常時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)告知主診醫(yī)生，以藥治之。