国产一级日韩无码|午夜剧场av婷婷91干干干|在线观看久草强奸一级黄色片|久久夜无码鲁丝片|最新情色片网站在线观看|亚洲免费无码视频|亚洲成人日韩电影在线观看|日韩东京热日韩欧美东京热|亚洲成人福利成年人黄片18|日韩精品无码aV12

春雨醫(yī)生

登錄 注冊

Q熱

Q 熱是貝納柯克斯體(一種病原體)所致的急性傳染病,是一種自然疫源性傳染病。

該病的流行呈世界性,動物是主要傳染源,人一般通過呼吸道傳播、接觸傳播、消化道傳播等受到感染。一般在人群聚集的地方感染率較高,青壯年以及從事畜牧業(yè)、乳肉品、屠宰場等工作的勞動者發(fā)病率較高。
該病的發(fā)病機制是病原體侵入人體后,在局部的單核細胞內(nèi)繁殖生長,繼而侵入血液循環(huán)引起貝納柯克斯體血癥,主要波及小血管及心、肝、肺、腎等臟器,同時會引發(fā)肺炎心肌炎、肝炎等疾病。
貝納柯克斯體感染通常分為急性 Q 熱和慢性 Q 熱。對于免疫缺陷心臟瓣膜病的患者,在發(fā)生急性 Q 熱時,無法完全治愈貝納柯克斯體的感染,從而使病原體繼續(xù)增值,轉化成慢性 Q 熱。
急性?Q 熱最常表現(xiàn)為自限性的發(fā)熱,有時伴有肺炎肝炎等并發(fā)癥。當感染持續(xù)超過 6 個月會轉為慢性 Q 熱,最常累及心臟,其次是動脈和骨骼,易發(fā)生于妊娠婦女、免疫功能受損者或有血管疾病的患者。
大多數(shù)急性 Q 熱一旦被診斷應立即進行抗生素治療,其中多西環(huán)素為最有效的藥物,而四環(huán)素族及氯霉素對本病也有一定的效果。慢性 Q 熱一般采用至少兩種有效藥物聯(lián)合治療。??????????????
本類疾病為傳染性疾病,該病的流行呈世界性,動物是主要傳染源,在熱帶和亞熱帶的一些國家,青壯年的發(fā)病率較高,嚴重者會造成死亡的可能。Q 熱的患者一般經(jīng)過治療后預后效果良好,但并發(fā)心內(nèi)膜炎、嚴重肝壞死等疾病的患者預后效果較差。
預防的關鍵在于要管理好傳染源,阻斷傳播途徑并保護易感人群。

無特定人群

有傳染性接觸傳播,消化道傳播,蟲媒傳播,呼吸道傳播

Q 熱的臨床表現(xiàn)形式多樣,主要取決于進入人體內(nèi)病原體的數(shù)量及種類,以及患者的免疫力情況或本身具備的基礎疾病。主要表現(xiàn)為急性發(fā)熱、頭痛、肌肉疼痛,通常還會伴有間質性肺炎、心肌炎、肝功能損害等并發(fā)癥。
Q 熱的常見癥狀有哪些?
Q 熱的常見癥狀包括:

自限性發(fā)熱:最常見,僅出現(xiàn)發(fā)熱,不會引起肺炎,病程一般在 2~14 天,呈自限性。
Q 熱肺炎:可分為不典型肺炎、快速進展型肺炎肺部癥狀性肺炎三種形式。多起病急,均有發(fā)熱的癥狀,還會伴有畏寒、寒戰(zhàn)的情況,體溫于 2~4 日內(nèi)升高至 39~40℃,呈弛張型。劇烈頭痛是本病突出特征,多發(fā)生于前額,眼眶后和枕部,通常也會伴有肌肉疼痛,尤其腰肌、腓腸肌為著,少數(shù)伴有關節(jié)痛。呼吸道癥狀不突出,少數(shù)會出現(xiàn)干咳、胸痛等癥狀。
慢性 Q 熱:發(fā)熱常持續(xù)數(shù)月以上,臨床表現(xiàn)多樣化,易并發(fā)心內(nèi)膜炎、肺炎肝炎等疾病,也可伴有肺梗死、心肌梗死、間質性腎炎、關節(jié)炎骨髓炎等疾病發(fā)生。
其他:Q 熱引起的腦膜炎、腦炎等神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥會引起力、視力模糊、行為異常等癥狀。

Q熱可能會引起哪些并發(fā)癥?
常見的并發(fā)癥有心內(nèi)膜炎肺炎、肝炎、肺梗死心肌梗死、間質性腎炎、關節(jié)炎骨髓炎等疾病,少數(shù)還會出現(xiàn)脊椎骨髓炎骨髓壞死、溶血性貧血等疾病。

1.血尿常規(guī)檢查
白細胞計數(shù)多正常,僅少部分患者可有白細胞計數(shù)升高。血沉常增快,慢性Q熱患者的血沉增快尤為顯著,發(fā)熱期可出現(xiàn)輕度蛋白尿,Q熱心內(nèi)膜炎患者可出現(xiàn)鏡下血尿。
2.血清免疫學試驗
血清免疫學試驗特特異性很高,常用補體結核試驗(CF)、微量凝集試驗、毛細管凝集試驗、間接免疫熒光試驗和酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)等。Q熱急性期患者一般僅產(chǎn)生對Ⅱ相抗原的抗體,發(fā)熱數(shù)周后才出現(xiàn)低效價的Ⅰ相抗體。Q熱心內(nèi)膜炎可出現(xiàn)高效價的Ⅰ相CF抗體。外斐試驗呈陰性。出現(xiàn)Ⅱ相抗體向Ⅰ向抗體的血清轉換或呈≥4倍增高均可確診急性Q熱。
3.分子生物學檢測
目前已可用DNA探針技術和PCR技術檢測標本中貝納柯克斯體特異性DNA,特異性強,靈敏度高。對鑒別貝納柯克斯體的急慢性感染有一定幫助。
4.動物接種和病原體分離
取發(fā)熱期患者血液2~3ml接種于豚鼠腹腔內(nèi),動物發(fā)熱后處死,作脾臟壓印涂片檢查,可見存在于胞質內(nèi)的病原體,也可用雞胚卵黃囊或組織培養(yǎng)分離病原體。
5.其他
肝功能可有輕度異常,心電圖可有T波、ST段等的改變。發(fā)生Q熱心內(nèi)膜炎時,超聲心動圖檢查可發(fā)現(xiàn)贅生物。肝穿刺活檢對診斷Q熱肉芽腫性肝炎有相當價值。
培養(yǎng)方法分離立克次體,但須在有條件實驗室進行,以免引起實驗室內(nèi)感染。

Q熱的診斷有賴于流行病學、臨床表現(xiàn)和血清學檢查。疫區(qū)居住史和職業(yè)對診斷有重要參考價值。細胞免疫功能低下、既往有心臟瓣膜病變史及心臟瓣膜置換術史者出現(xiàn)細菌培養(yǎng)陰性的心內(nèi)膜炎時要考慮Q熱心內(nèi)膜炎的可能。確診要依靠血清學檢查或(和)分子生物學檢查,后者常需一定的條件和設備。必要時(有條件單位)做動物接種和病原體分離。Q熱的外斐試驗陰性,有利于Q熱與其他立克次體病相區(qū)別。

應盡早治療,主要以抗生素藥物治療為主,其中多西環(huán)素為最有效的藥物,而四環(huán)素族及氯霉素對本病也有效果。
藥物治療

多西環(huán)素成人劑量每日 200 毫克,療程 14 日,療程結束后而癥狀再次復發(fā)時,可再次應用。
四環(huán)素與氯霉素成人劑量每日 2 克,分 3~4 次服用。再服藥 48 小時內(nèi)退熱后劑量應該減半,繼續(xù)服用一周,以免病情復發(fā)。
慢性 Q 熱可采用多西環(huán)素聯(lián)合利福平治療,療程數(shù)年。
如果患者還存在肝炎、肌炎、肺炎等并發(fā)癥時,則應該積極進行原發(fā)病治療。

手術治療
主要是并發(fā)心內(nèi)膜疾病的患者,在抗菌治療效果不滿意的情況下,需要進行人工瓣膜置換術治療。
疾病發(fā)展和轉歸
急性 Q 熱最常見的表現(xiàn)為自限性發(fā)熱,還伴有肺炎或肝炎等并發(fā)癥,潛伏期為 12~39 天,平均 18 天。如果感染持續(xù)超過 6 個月為慢性 Q 熱,最常累及心臟,其次是動脈和骨骼,易發(fā)生于妊娠婦女、免疫功能受損者或有基礎瓣膜或血管疾病患者。
急性 Q 熱絕大多數(shù)預后良好,慢性 Q 熱易并發(fā)心內(nèi)膜炎、肺炎、肝炎等疾病,也有可能伴有肺梗死、心肌梗死、間質性腎炎、關節(jié)炎和骨髓炎等并發(fā)癥,如果伴有心膜炎及嚴重肝壞死及其他臟器功能衰竭的疾病患者,通常預后較差。

日常護理
皮膚的護理,患者因長期臥床,高溫,身體虛弱、消瘦,保持床單清潔、平整、干燥,皮膚脫皮要防感染,及時清掃床單上的皮屑,用溫水清潔皮膚,修剪指甲,告訴患者不要用力抓搔皮膚。定時協(xié)助翻身,骨隆突處撲爽身粉,出汗后及時換棉質內(nèi)衣褲,用時做好肛周皮膚的護理,便后清洗肛周。
飲食護理,鼓勵進易消化、高熱量、高蛋白、低脂飲食,并注意補充維生素,創(chuàng)造良好的進食環(huán)境,盡量滿足患者口味,少食多餐。以營養(yǎng)豐富、富含維生素、易消化、清淡的流質或半流質食物為主。發(fā)熱期予清淡食物;恢復期注意營養(yǎng)補充;鼓勵患者多飲水,使尿量增加,這樣有利于細菌菌霉素的排泄,同時也有協(xié)助退熱,還能補充因發(fā)熱而消耗的水分。

目前針對貝納柯克斯體感染的預防尚缺乏有效措施,平時宜加強個人防護,經(jīng)常接觸動物的正常人應進行預防性疫苗接種。
具體預防方法如下:

無 Q 熱地區(qū)應對外來動物予以檢疫,得病的動物和健康動物宜分區(qū)放牧,對得病的動物的排泄物及圈養(yǎng)場地應消毒。
屠宰場、肉類加工廠、皮毛制革廠等場所應定期消毒,并改善通風設備;與牲畜有密切接觸的工作人員,必須按防護條例進行工作。
流行地區(qū)的牛羊奶或疑有傳染的牛羊奶,必須煮沸 10 分鐘方可飲用。
定期用化學殺蟲劑給動物滅蜱。
在森林或野外工作時,應穿防護服,避免被蜱叮咬。

好評醫(yī)生-Q熱
更多
可咨詢
服務人次 15549 好評率(100.0%)

擅長:皮膚病、脫發(fā)、蕁麻疹、痤瘡、帶狀皰疹、脾胃病證、便秘、萎縮性胃炎、胃食管反流、呼吸系統(tǒng)病變、過敏性鼻炎、慢性咳嗽、心血管疾病、胸痹、骨關節(jié)病、頸椎病、神經(jīng)系統(tǒng)病變、耳鳴、眩暈癥、泌尿系統(tǒng)疾病、前列腺疾病、泌尿系結石、風濕免疫病、干燥綜合征、乳房疾病、缺乳、乳腺結節(jié)、乳腺疾病、內(nèi)分泌、營養(yǎng)和代謝性疾病、痛風、甲狀腺結節(jié)樣病變、肝膽病證、慢性膽囊炎、膽管結石、糖尿病、男性早泄、多汗癥、亞健康、痛經(jīng)、失眠、月經(jīng)不調

可咨詢
服務人次 34397 好評率(100.0%)

擅長:呼吸系統(tǒng)病變、急性鼻咽炎、慢性咳嗽、過敏性鼻炎、脾胃病證、便秘、結腸炎、久泄、神經(jīng)系統(tǒng)病變、耳鳴、頑固性失眠、皮膚病、痤瘡、腎虛、腎陰虛、腎陽虛、陽虛、感染性腹瀉、貧血、腹瀉病、胃炎、口腔潰瘍、多汗癥、月經(jīng)稀少、月經(jīng)出血過多、月經(jīng)周期不規(guī)律伴月經(jīng)量多、神經(jīng)性陽痿、陽痿病、心因性陽萎、原發(fā)性早泄

可咨詢
服務人次 17946 好評率(96.6%)

擅長:射精功能障礙、不射精癥、男性早泄、勃起功能障礙、陽痿、生殖系統(tǒng)感染、睪丸炎、龜頭包皮炎、急性慢性前列腺炎、不育癥、無精癥、少精癥、畸形精子癥、弱精、淋病、尿道炎、腎虛、前列腺炎、泌尿系結石、弱精癥、精索靜脈曲張、腎陽虛、包皮過長、性腺功能減退、梅毒、性欲低下障礙、附睪囊腫、性病、睪丸脹痛、睪丸鞘膜積液、睪丸囊腫、先天性睪丸發(fā)育不全、睪丸結石、龜頭炎

可咨詢
服務人次 22238 好評率(100.0%)

擅長:手淫后遺癥治愈與戒斷、陽萎早泄遺精前列腺炎、多汗、焦慮抑郁強迫雙相、腎虛、兒科、過敏性鼻炎、肺氣腫、青春痘、脫發(fā)、銀屑病、蕁麻疹、痤瘡、耳鳴、頑固性失眠、神經(jīng)痛、便秘、功能性消化不良、肥胖癥、慢性腸炎、腸易激綜合征、萎縮性胃炎、慢性結腸炎、風濕免疫病、過敏性紫癜、痛風、高尿酸血癥、單純性肥胖、甲狀腺功能減退、甲狀腺結節(jié)樣病變

相關文章-Q熱