無特殊人群

無傳染性

鼻炎會有哪些表現(xiàn)？

急性鼻炎可表現(xiàn)為鼻塞、流涕、鼻部干燥不適、打噴嚏、嗅覺下降、頭痛頭昏等。

慢性鼻炎患者時常感覺鼻塞，有時甚至覺都睡不著，呼吸不暢，輾轉反側。部分人還會流鼻涕，粘液狀的、帶膿的，都可能出現(xiàn)。嚴重時，他們還頭疼、頭昏、喉嚨干，甚至聞不到氣味、耳鳴或感覺耳朵像有東西堵住。

過敏性鼻炎主要表現(xiàn)為反復打噴嚏、流涕、鼻塞、鼻癢。

萎縮性鼻炎主要表現(xiàn)為鼻塞、鼻部干燥不適、鼻出血、嗅覺減退、呼氣有臭味、頭痛頭昏等。

鼻炎為什么會引起耳悶？
鼻腔后方有管道（咽鼓管）與耳內相通，正常情況下，該管道可開放使鼓膜兩側的氣壓平衡。鼻炎時鼻粘膜腫脹，分泌物增多，會堵塞咽鼓管口，甚至引起咽鼓管發(fā)炎，使咽鼓管不能正常開放，鼓膜兩側氣壓不平衡，導致耳悶。
鼻炎為什么會引起流眼淚？
過敏性鼻炎時，可以并發(fā)眼結膜炎，會有眼癢、流淚的表現(xiàn)。
另外，鼻腔內有管道（鼻淚管）與眼相通，正常情況下眼部分泌的淚液經該管道流入鼻腔。而發(fā)炎粘膜腫脹時該管道不通暢，眼淚只好從前方流出。
鼻炎為什么會引起頭痛、頭昏？

鼻炎時鼻粘膜腫脹，壓迫到神經末梢，會引起頭痛；

鼻塞造成的大腦缺氧，也會引起頭痛、頭昏；

萎縮性鼻炎使鼻腔過于寬大，鼻腔的保溫保濕功能減退，大量干冷空氣刺激鼻粘膜，也會引起頭痛。

鼻炎為什么會引起嗅覺下降？
鼻腔內有部分區(qū)域與嗅神經相連。鼻炎引起嗅覺下降的原因主要有：


鼻粘膜腫脹造成通氣不暢，含氣味顆粒的氣體不能達到嗅區(qū)粘膜；

鼻粘膜本身的萎縮致相連的嗅神經萎縮；

慢性鼻炎長期鼻塞，嗅神經長時間接觸不到氣味刺激，形成「廢用性萎縮」。

萎縮性鼻炎為什么還會有鼻塞？

萎縮性鼻炎時，鼻腔內會有較多的膿痂堵塞鼻腔，導致鼻塞；

另外，鼻粘膜萎縮使相連的感覺神經萎縮，感覺不到空氣通過，使大腦作出「鼻塞」的錯誤判斷。

萎縮性鼻炎為什么會有臭味？
有臭味的萎縮性鼻炎也叫「臭鼻癥」。鼻粘膜萎縮后，鼻粘膜的清潔、保濕功能下降，大量膿痂和一些特殊細菌聚積在鼻腔內，分解出有臭味的氣體。并且由于患者的嗅覺下降，大多自己不能聞到這種臭味。
慢性鼻炎有哪些危害？
慢性鼻炎因鼻塞、流涕、嗅覺下降等癥狀引起身體不適，影響工作、學習和社交；炎癥對與鼻腔相連的呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)都有影響，會引起咽喉不適、咳嗽、粘痰、惡心等癥狀。
此外，鼻部炎癥可引起眼部、耳部的癥狀，而長時間的中耳炎甚至會損傷聽力；鼻塞可加重的鼾癥及睡眠缺氧，可能引起心血管疾病、記憶力下降等；小孩長期張口呼吸及睡眠缺氧，還可能造成智力及面部發(fā)育不良。
因此，慢性鼻炎應及時、規(guī)范地治療。
鼻炎是否會惡變?yōu)?a class="s-link" href="/pc/disease/315019/">腫瘤？
目前沒有證據證明鼻炎會惡變，一般不用擔心。但腫瘤的發(fā)病原因仍不清楚，可能跟長期慢性炎癥刺激有關，也不能完全排除與鼻炎的相關性。
另外，很多鼻腔鼻竇的惡性腫瘤，會有類似于鼻炎的表現(xiàn)，需要醫(yī)生進一步檢查、鑒別，因此應及時就診。

1.前鼻鏡檢查
鼻黏膜充血、腫脹，下鼻甲充血、腫大，總鼻道或鼻底有較多分泌物，初期水樣，以后逐漸變?yōu)轲ひ盒?，黏膿性或膿性?br/>2.鼻部X線檢查、CT檢查、核磁共振檢查可用于幫助判斷鼻部解剖學結構是否有異常情況以及腫瘤等。
3.鼻腔分泌物涂片檢測致病菌。
4.鼻腔分泌物細菌培養(yǎng)+藥敏。
5.必要時病毒檢查，需特殊培養(yǎng)、分離與鑒定。

鼻炎的診斷需要結合典型臨床癥狀和客觀輔助檢查結果。有提示意義的臨床癥狀包括鼻塞、流涕、鼻癢、噴嚏和嗅覺減退等?？陀^輔助檢查包括前鼻鏡和/或鼻內鏡檢查等。皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測可用于變應性鼻炎的檢查和鑒別診斷。鼻竇CT掃描可作為輔助但非必須檢測項目。鼻腔分泌物涂片和鼻腔變應原激發(fā)試驗也可作為非必須的輔助性檢測手段。
鑒別診斷
1、流行性感冒
流行性感冒又稱“流感”，需要與急性鼻炎相鑒別。流感患者全身癥狀重，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身關節(jié)及肌肉酸痛等，但是上呼吸道鼻塞、流涕等癥狀相對較輕。
2、鼻竇炎
鼻竇炎的癥狀往往要比鼻炎更嚴重一些，當鼻炎累及到鼻竇時患者可出現(xiàn)膿涕、頭痛、鼻竇部壓痛等癥狀，嚴重時還可出現(xiàn)畏寒、發(fā)熱等全身癥狀。
3、腦脊液鼻漏
腦脊液鼻漏主要與外傷、顱底和鼻竇手術創(chuàng)傷有關，多表現(xiàn)為自鼻腔間斷或持續(xù)流出清亮水樣液體，低頭時明顯，嚴重者可出現(xiàn)嗅覺減退或失嗅。但腦脊液鼻漏并沒有明顯的鼻塞、打噴嚏等癥狀，可以通過鼻內鏡檢查及影像學檢查鑒別。
4、其他
一些呼吸道急性傳染病如麻疹、猩紅熱、百日咳、鼻白喉等早期也可出現(xiàn)急性鼻炎癥狀。但是此類疾病除了有急性鼻炎的表現(xiàn)外，還可出現(xiàn)自身疾病的表現(xiàn)，如高熱、寒戰(zhàn)、頭痛、全身肌肉酸痛等。一般通過詳細的體格檢查和對病程的嚴密觀察可鑒別。

治療原則
鼻腔局部用藥（鼻用糖皮質激素、鼻用抗組胺藥、鼻用減充血劑和鼻腔鹽水盥洗等）是治療急性和慢性鼻炎的最主要手段。全身用藥可作為輔助治療手段，以口服為主，可根據情況適當使用口服抗病毒和抗細菌藥、抗組胺藥、抗白三烯藥、糖皮質激素、減充血劑和黏液促排劑等。外科手術干預可作為慢性鼻炎的輔助治療手段，但適應證選擇要嚴格。臨床上針對結構異常所致的嚴重鼻塞（鼻甲肥大和/或鼻中隔偏曲）或流涕，經規(guī)范的藥物治療不能獲得滿意緩解，可以考慮進行鼻甲成形術、鼻中隔偏曲矯正或高選擇性神經切斷術等相應手術治療。
藥物治療
1、鼻腔鹽水沖洗
可以應用生理性鹽水降低鼻黏膜局部過敏原濃度，從而緩解癥狀。但需注意，嚴重氯化鈉代謝障礙者禁用。
2、鼻用糖皮質激素
此類藥物可以減輕鼻粘膜的炎癥反應，且因糖皮質激素在局部吸收，故全身生物利用度低，起效快，安全性好。常見的藥物有布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松等。但需注意藥物的不良反應如鼻出血、支氣管痙攣、咳嗽等不良反應。
3、抗組胺藥物
此類藥物具有抗過敏的作用，可以迅速緩解鼻癢、噴嚏和鼻分泌亢進等癥狀，但對緩解鼻塞的作用較弱。常用的藥物包括鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定等。
4、鼻用減充血藥
此類藥物通常作為輔助用藥用于緩解鼻塞癥狀。常用羥甲唑啉等。需要注意的是此類藥物不能連用7天以上，長期使用可能會引起藥物性鼻炎。
5、抗膽堿藥
此類藥物具有松弛支氣管平滑肌的作用，應用后可以減少鼻分泌物。常用異丙托溴銨等藥物。
6、抗白三烯藥
可用于治療變應性鼻炎特別是合并哮喘的患者，如孟魯司特鈉等，具有預防和減少鼻粘膜炎癥的作用。
相關藥品
布地奈德、丙酸氟替卡松、糠酸莫米松、鹽酸左卡巴斯汀、西替利嗪、氯雷他定、羥甲唑啉、孟魯司特鈉
手術治療
1、選擇性神經切斷術
如翼管神經切斷術，手術會切斷鼻部的副交感神經，從而使鼻腔、鼻竇的血管處于收縮狀態(tài)，能夠減少鼻腔分泌物，改善鼻腔流涕狀態(tài)。多用于過敏性鼻炎患者。
2、下鼻甲成形術
下鼻甲成形術主要適用于下鼻甲增生肥大的患者，如血管運動性鼻炎患者，可用于解除鼻塞癥狀。
3、前鼻孔閉合術
（1）主要目的是縮小鼻腔，以減少鼻腔通氣量、降低鼻黏膜水分蒸發(fā)、減輕黏膜干燥結痂形成。
（2）前鼻孔閉合術可分為前鼻孔部分閉合術和完全閉合術；雙側可同期和分期進行；鼻腔外側壁內移加固定術，由于手術破壞大，目前已較少采用。
4、鼻內鏡下鼻竇開放術
是一種應用鼻內鏡在鼻竇區(qū)域（上頜竇、篩竇、蝶竇、額竇）進行的手術，適用于合并鼻息肉、鼻竇炎的患者。術中會切除鼻粘膜、開放鼻竇，術后可改善鼻塞等癥狀。

對癥護理
1、平時注意鼻腔衛(wèi)生，注意擤涕方法，鼻塞多涕者，宜按塞一側鼻孔，稍稍用力外擤，之后交替而擤。
2、急性發(fā)作時，多加休息，臥室應明亮，保持室內空氣流通，但要避免直接吹風及陽光直射。
3、遵醫(yī)囑及時用藥。慢性鼻竇炎者，要堅持治療。
4、飲食上要嚴禁煙，酒，辛辣食品等。
5、平時可常做鼻部按摩，
一般護理
1、平時應注意鍛煉身體，參加適當?shù)捏w育活動。
2、每日早晨可用冷水洗臉，以增強鼻腔粘膜的抗病能力。
3、注意改善工作環(huán)境。
4、注意氣候變化，及時增強衣服。
5、鼻塞時不宜強行擤鼻。
6、不要用手挖鼻。
7、經常保持心情舒暢。
8、保持大便通暢。
9、不宜長久使用具有血管收縮作用的滴鼻劑。

鼻炎日常保健
1、戒煙酒，注意飲食衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生，避免粉塵長期刺激。
2、治療過程中宜配合體育療法，以增強體質和抗病能力。
3、避免局部長期使用麻黃素滴鼻，慢性單純性鼻炎鼻粘膜光滑、有彈力，對血管收縮劑敏感；而慢性肥厚性鼻炎一般因粘膜肥厚，對血管收縮劑不敏感，故即使滴麻黃素后鼻塞亦無明顯減輕，且會引起嗅覺障礙、頭痛、記憶力減退，并有可能造成“藥物性鼻炎”。
4、積極治療急性鼻炎，每遇感冒鼻塞加重，不可用力摳鼻，以免引起鼻腔感染。注意環(huán)境衛(wèi)生，嗜煙酒者自然也應戒除。
5、養(yǎng)成早晚洗鼻的良好衛(wèi)生習慣。
6、注意鼻腔清潔，經常清洗鼻腔。
健康教育
1、戒除不良飲食習慣：患者應避免或減少進食冷凍飲品，如雪糕等，少食白菜、芥菜、西瓜、哈密瓜等寒涼食品。
2、自我按摩：兩手合掌并上下搓擦，等手掌雙側魚際肌微微發(fā)熱后揉搓兩側鼻旁；早晚進行1次自我按摩，每次來回搓鼻50下。
3、遠離致敏源：常見致敏源有空氣塵土，工業(yè)廢氣、刺激性氣體(如二手煙)、動物皮毛、花粉、霉菌、病毒、致敏性食物(如蝦、蟹、貝殼類海產)、塵蹣等。建議每周用熱水(55℃以上)清洗床上用品和毛絨物品，并用干衣機烘干，或在太陽下暴曬。
4、睡前、早晨護理：晨起冷水沖洗鼻腔，每晚睡前熱水泡腳20分鐘。
5、注意保暖：過敏性鼻炎患者經常背部怕寒，保暖可防止發(fā)病。