職業(yè)性鼻炎有哪些常見表現(xiàn)？

職業(yè)性鼻炎的癥狀主要表現(xiàn)為只要進入工作環(huán)境就會出現(xiàn)鼻充血、打噴嚏、流鼻涕、鼻癢、鼻塞或者分泌物增多等癥狀，也有少數(shù)情況下，患者癥狀可能會在離開工作環(huán)境數(shù)小時后才出現(xiàn)。

一般情況下，患者多在工作的頭幾年(1～3 年）出現(xiàn)上述癥狀，且癥狀會在暴露后數(shù)分鐘至數(shù)小時內(nèi)出現(xiàn)。

變態(tài)反應(yīng)型職業(yè)性鼻炎常伴眼部癥狀，如眼癢、溢淚、發(fā)紅和眼瞼腫脹。

腐蝕型職業(yè)性鼻炎可能會表現(xiàn)為黏膜潰瘍和出血。

職業(yè)性鼻炎是怎么發(fā)展的？
首先鼻粘膜遇到刺激會產(chǎn)生鼻充血，血管通透性增加會引起的分泌物增多，刺激到鼻部感覺神經(jīng)會導(dǎo)致的鼻癢和噴嚏。如果是高濃度的刺激性和可溶性化學(xué)氣體，可能導(dǎo)致鼻黏膜破裂并形成潰瘍。以上主要是刺激物誘發(fā)型和腐蝕型。
變態(tài)反應(yīng)型是一種過敏反應(yīng)，外來刺激物質(zhì)與呼吸道的蛋白質(zhì)結(jié)合產(chǎn)生過敏反應(yīng)從而引起鼻分泌物增多。
而厭惡型主要是患者的主觀感受，因厭惡致病物質(zhì)的氣味而產(chǎn)生的一系列反應(yīng)。
職業(yè)性鼻炎有哪些并發(fā)癥？
職業(yè)性鼻炎對健康的影響是可能超出鼻腔之外的，并發(fā)癥包括慢性咳嗽、鼻竇炎、中耳炎、結(jié)膜炎以及職業(yè)性哮喘等。職業(yè)性鼻炎的一些癥狀可能會對工作者產(chǎn)生嚴重影響，比如警覺性、注意力和記憶力下降會導(dǎo)致績效不佳、生產(chǎn)力降低以及社會心理問題等。

【診斷方法】根據(jù)職業(yè)性酸霧及某些金屬及其化合物接觸史、鼻炎的臨床表現(xiàn)，以及前鼻鏡檢查有炎癥征象，可以確定診斷。
【鑒別診斷】職業(yè)性鼻炎的臨床表現(xiàn)并無特異性，必須依靠職業(yè)史和其他全身性或局部性臨床表現(xiàn)特點與非職業(yè)性鼻炎鑒別。

怎么確定得了職業(yè)性鼻炎？
醫(yī)生在診斷職業(yè)性鼻炎時，主要參考的是患者的臨床癥狀與疾病病史。如果有可能的話進行實地考察就能夠更好的評估患者的鼻炎是否與工作環(huán)境密切相關(guān)。
診斷職業(yè)性鼻炎的最有利的方法是鼻激發(fā)試驗。這種試驗可以在工作地點或者是環(huán)境可以控制（模擬工作環(huán)境）的實驗室里進行，來測量患者鼻腔癥狀的變化。
懷疑職業(yè)性鼻炎，可以做哪些事情？
可以要求患者準備一個小本子專門用于記錄在工作日、周末和長期離開工作場所期間每日發(fā)生癥狀數(shù)次以及嚴重程度，這樣可以幫助診斷。
職業(yè)性鼻炎容易和哪些疾病混淆？怎么區(qū)分？
職業(yè)性鼻炎容易和感染性鼻-鼻竇炎混淆。感染性鼻-鼻竇炎的癥狀包括持續(xù)性的鼻塞和鼻后流出膿性分泌物。而職業(yè)性鼻炎是通過引起鼻黏膜炎癥性腫脹而出現(xiàn)癥狀。

職業(yè)性鼻炎要去看哪個科？
耳鼻喉科。
職業(yè)性鼻炎能自己好嗎？
如果持續(xù)暴露在工作環(huán)境中的致病物質(zhì)里，職業(yè)性鼻炎是不可能自己好的。部分人群脫離致病環(huán)境后，可得到一定程度的緩解或治愈。
職業(yè)性鼻炎怎么治療？
職業(yè)性鼻炎的治療方法包括：避免致病物質(zhì)，以及采用鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素噴霧以及非鎮(zhèn)靜性的抗組胺藥進行藥物治療。但對于腐蝕型職業(yè)性鼻炎只能采用回避致病物質(zhì)來緩解，因為致病物導(dǎo)致的鼻粘膜損傷可造成永久性的鼻生理功能改變，如嗅覺喪失，患者必須充分避免腐蝕性物質(zhì)暴露。
如果患者癥狀嚴重，而且已經(jīng)盡可能回避致病物質(zhì)，也聯(lián)合藥物治療還不能帶來改善，可能需要考慮換工作。
治療職業(yè)性鼻炎會具體用到哪些藥物？
對于職業(yè)性鼻炎，藥物治療只能舒緩病情而不能治愈，努力減少暴露才是最主要的辦法?？赡軙褂靡韵滤幬铮?br/>
糖皮質(zhì)激素鼻噴霧，如布地奈德、糠酸莫米松、糠酸氟替卡松、丙酸倍氯米松等，用法是每側(cè)鼻孔 1～2 撳，1 日 1-2 次。1 日 1 次給藥的制劑更好使用，用起來最方便。

非鎮(zhèn)靜性抗組胺藥，如氯雷他定(10 mg，1 日 1 次)、地氯雷他定(5 mg，1 日 1 次)、西替利嗪(10 mg，1 日 1 次)和左西替利嗪(2.5 mg 或 5 mg，1 日 1 次)。避免使用如苯海拉明、氯苯那敏等，這些抗組胺藥有鎮(zhèn)靜作用，不適合工作時使用，會影響工作效率。

異丙托胺鼻噴霧，白三烯調(diào)節(jié)藥物如孟魯司特等，用于對癥處理呼吸道癥狀如支氣管痙攣，呼吸困難等。

對于伴發(fā)眼部癥狀的患者，抗組胺滴眼液如氮卓斯汀滴眼液可以緩解眼部癥狀。

用鹽水沖洗鼻腔有什么好處？
用鹽水沖洗鼻腔可洗掉鼻腔中的污垢和黏液，還可洗掉誘發(fā)過敏的東西，比如花粉、霉菌孢子和灰塵。當患者完成了一天工作時，用鹽水沖洗鼻腔，可能對鼻炎有一定幫助。
沖洗鼻腔在操作上有什么需要注意的？

洗鼻器中使用的液體應(yīng)為專用鼻腔沖洗劑。不應(yīng)使用自來水或任何未殺菌的溶液。自來水通常含有少量細菌、原生物和其他微生物，如阿米巴原蟲，可能會導(dǎo)致嚴重感染。

沖洗時，俯身于水槽上方，將頭部略微轉(zhuǎn)向一側(cè)，向較高側(cè)鼻孔噴鹽水。

使用洗鼻器時，液體從一側(cè)鼻孔注入，從另一側(cè)鼻孔流出。

沖洗鼻腔時，用嘴呼吸。

當所有鹽水都從鼻腔排出后，請輕輕地擤鼻涕，一邊擤完了再擤另一邊。

職業(yè)性鼻炎能根治嗎？
職業(yè)性鼻炎的某些分型比如變態(tài)反應(yīng)型很難根治，但可以控制癥狀。因為患者只要接觸到工作環(huán)境中的致病物質(zhì)就會發(fā)病，而這個又很難完全避免，有時候工作環(huán)境之外也會有這樣的致病物質(zhì)。而其他分型，脫離工作環(huán)境之后會得到極大緩解。但無論是哪一類型，只要再接觸工作環(huán)境，仍然會發(fā)病。

職業(yè)性鼻炎可以預(yù)防嗎？怎么預(yù)防？
可以通過消除或盡量避免接觸致病物質(zhì)來緩解癥狀，通常這種做法是有效的。如果不換工作，可以采取以下措施來消除或盡量避免接觸致病物質(zhì)：

采用其他材料來替換致病物質(zhì)；
堅持使用防護裝置，如面罩；
減少致病物質(zhì)暴露次數(shù)；
改善通風條件非常重要。

是否只要控制了致病物質(zhì)水平就能預(yù)防職業(yè)性鼻炎？
不能，在很多情況下，即使致病物質(zhì)水平處于標準允許的范圍內(nèi)，仍然有可能得職業(yè)性鼻炎。對于變態(tài)反應(yīng)型職業(yè)性鼻炎的患者，即使是微量的變應(yīng)原也會導(dǎo)致易感者出現(xiàn)癥狀。
怎么防止職業(yè)性鼻炎復(fù)發(fā)？
最好的辦法就是脫離工作環(huán)境，避免接觸致病物質(zhì)。對于變態(tài)反應(yīng)型的鼻炎，也可以在可預(yù)測的暴露前給予藥物預(yù)防。
職業(yè)性鼻炎患者會進展為職業(yè)性哮喘嗎？
不一定，目前沒有充分的證據(jù)顯示鼻炎在持續(xù)暴露時會進展為職業(yè)性哮喘。所以如果癥狀控制得比較好，也沒有必要換工作。但是如果工作中接觸的是高分子量變應(yīng)原，比如各種蛋白、酶、動物等，那么還是要引起重視，篩查一下哮喘，盡可能避免繼續(xù)接觸。