成年人群

無傳染性

頸椎管狹窄癥的主要表現(xiàn)為四肢麻木、過敏或疼痛。大多數(shù)頸椎管狹窄癥患者具有上述癥狀，且為始發(fā)癥狀。運動障礙多在感覺障礙之后出現(xiàn)，表現(xiàn)為椎體束征，為四肢無力、僵硬不靈活。大多數(shù)從下肢無力、沉重、腳落地似踩棉花感開始，重者站立行走不穩(wěn)，易跪地，需扶墻或雙拐行走，隨著癥狀的逐漸加重出現(xiàn)四肢癱瘓。大小便障礙一般出現(xiàn)較晚。早期為大小便無力，以尿頻、尿急及便秘多見，晚期可出現(xiàn)尿潴留、大小便失禁。

1.X線平片檢查
頸椎發(fā)育性椎管狹窄主要表現(xiàn)為頸椎管矢狀徑減少。因此，在標準側(cè)位片行椎管矢狀徑測量是確立診斷的準確而簡便的方法。
2.CT掃描檢查
CT可清晰顯示頸椎管形態(tài)及狹窄程度。能夠清楚地顯示骨性椎管，但對軟性椎管顯示欠佳。CTM（CT加脊髓造影）可清楚顯示骨性椎管、硬膜囊和病變的相互關系，以及對頸椎管橫斷面的各種不同組織和結(jié)構(gòu)的面積及其之間的比值進行測算。
3.MRI檢查
MRI可準確顯示頸椎管狹窄的部位及程度，并能縱向直接顯示硬膜囊及脊髓的受壓情況，尤其當椎管嚴重狹窄致蛛網(wǎng)膜下腔完全梗阻時，能清楚顯示梗阻病變頭、尾側(cè)的位置。但是MRI對椎管的正常及病理骨性結(jié)構(gòu)顯示不如CT，因骨皮質(zhì)、纖維環(huán)、韌帶和硬膜均為低信號或無信號，骨贅、韌帶鈣化或骨化等也為低信號或無信號，因此，在顯示椎管退行性病變及脊髓與神經(jīng)根的關系上不如常規(guī)X線平片及CT掃描。
4.脊髓造影檢查
作為診斷椎管內(nèi)占位性病變和椎管形態(tài)變化及其與脊髓相互關系。能早期發(fā)現(xiàn)椎管內(nèi)病變，確定病變部位、范圍及大小。發(fā)現(xiàn)多發(fā)病變，對某些疾病尚能作出定性診斷。

根據(jù)病史、臨床癥狀和實驗室檢查資料可以確診。
1.X線診斷
通常認為椎管直徑在14mm以上為正常，12～14mm為相對狹窄，12mm以下為絕對狹窄。但是x線片的測量只是對骨性椎管大小的判斷，黃韌帶肥厚以及頸椎不穩(wěn)等因素也必須考慮。除了椎管前后徑外，棘突前緣和椎間關節(jié)后緣之間的距離<1mm也提示頸椎管狹窄。Lintner等則認為椎管前后徑和椎體前后徑的比值（canal-bodyratio，CBR）＜0.8～0.9提示椎管狹窄。2.MRI診斷MRI上可以看到T2像上脊髓前后的蛛網(wǎng)膜下隙變薄或者消失，椎管正中部分前后徑減小，相對于脊髓椎管的容積變小。橫斷像上可以看到脊髓扁平化，脊髓在椎管內(nèi)的相對體積增大。

對輕型病例可采用理療、制動及對癥處理。多數(shù)患者非手術療法往往癥狀獲得緩解。對脊髓損害發(fā)展較快、癥狀較重者應盡快行手術治療。手術方法按照入路不同可分為：前路手術、前外側(cè)路手術、后路手術。手術入路的選擇，應在臨床的基礎上充分借用CT、MRI等現(xiàn)代影像技術。術前應明確椎管狹窄、頸脊髓受壓部位，做到哪里壓迫在哪里減壓，有針對性的進行致壓節(jié)段的減壓是原則。對椎管前后方均有致壓物者，一般應先行前路手術，可有效地去除脊髓前方的直接或主要致壓物，并植骨融合穩(wěn)定頸椎，達到治療效果。如無效或癥狀改善不明顯者，3～6個月后再行后路減壓手術。前路及后路手術各有其適應證，兩者不能互相取代，應合理選擇。