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酒精性心肌病有哪些常見表現(xiàn)？
酒精性心肌病最常見于 30～55 歲的男性。通常都有 10 年以上過度飲酒史。首次就診的癥狀差異頗大，包括胸痛、心悸、暈厥等。癥狀一般為隱匿性，有些患者可出現(xiàn)急性左心衰竭。
疾病早期表現(xiàn)為酒后感到心悸、胸部不適或暈厥，陣發(fā)性心房是早期常見表現(xiàn)之一。隨著病情進(jìn)展，心排血量降低，此時(shí)，乏力、肢軟是最為常見的癥狀。
酒精性心肌病會(huì)造成哪些嚴(yán)重后果？

隨著病情進(jìn)展，可發(fā)生心功能衰竭、栓塞、猝死等不良事件。

當(dāng)患者發(fā)生心力衰竭時(shí)，表現(xiàn)為呼吸困難、端坐呼吸及夜間陣發(fā)性呼吸困難。

體循環(huán)栓塞多因左室或左房附壁血栓脫落引起，常在大量飲酒后發(fā)生。年輕的酒精性心肌病患者猝死可能由室顫所致。

1.X線檢查
心影普遍增大，心胸比例＞0.55，合并心力衰竭時(shí)可有肺淤血、肺水腫甚至胸腔積液。隨著治療和戒酒，增大的心影可在短期內(nèi)明顯縮小。
2.心電圖
最常見為左室肥厚伴ST-T異常，亦可見低電壓、心房顫動(dòng)、室性期前收縮、房性期前收縮、房室傳導(dǎo)阻滯和室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯等心電圖改變，部分病人可見病理性Q波。
3.超聲心動(dòng)圖
主要為左室重量增加，早期室間隔及左室后壁輕度增厚，不伴有收縮功能減退，左室舒張內(nèi)徑正常。出現(xiàn)充血性心力衰竭時(shí)，各房室收縮和舒張內(nèi)徑均增加，室壁運(yùn)動(dòng)減弱，左室射血分?jǐn)?shù)減低。超聲心動(dòng)圖對(duì)早期診斷及判斷預(yù)后有重要價(jià)值。
4.心導(dǎo)管檢查和心血管造影
酒精性心肌病亞臨床狀態(tài)時(shí)，就可有血流動(dòng)力學(xué)改變，常表現(xiàn)為射血分?jǐn)?shù)減低，心室舒張末壓增高，舒張末容積和張力增加。心室造影可見左心室擴(kuò)大，彌漫性室壁運(yùn)動(dòng)減弱，心室射血分?jǐn)?shù)下降。
5.放射性核素檢查
用111銦標(biāo)記的單克隆抗心肌抗體檢查發(fā)現(xiàn)，擴(kuò)張型心肌病和酒精性心肌病病人在心功能惡化時(shí)放射性核素?cái)z取量增加，而臨床癥狀改善時(shí)攝取減少，其攝取量與飲酒量密切相關(guān)，并可根據(jù)攝取量進(jìn)行預(yù)后判斷。
6.心肌心內(nèi)膜活檢
其線粒體與冠狀動(dòng)脈內(nèi)壁的水腫出現(xiàn)率高對(duì)診斷有一定的幫助。

懷疑酒精性心肌病，需要做哪些檢查？
心電圖、胸部 X 線（胸片）、超聲心動(dòng)圖（心臟超聲）
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

心電圖：常為酒精性心肌病臨床前期的唯一表現(xiàn)，多位非特異性改變。嗜酒者定期進(jìn)行心電圖檢查，有助于本病的早期發(fā)現(xiàn)。

胸片：無心力衰竭癥狀期 17.2％的嗜酒患者胸部 X 線顯示心臟擴(kuò)大。

超聲心動(dòng)圖：是酒精性心肌病的最主要診斷手段，典型的酒精性心肌病具有如下特征：顯著的左心室擴(kuò)大、左心室質(zhì)量增加、左心室室壁變?。ɑ蛘＃⑹鎻埞δ苷系K和收縮功能受損。

酒精性心肌病易與哪些疾病相混淆？

酒精性心肌病患者常伴有高血壓，因?yàn)榇罅匡嬀瓶梢砸鸶哐獕喊l(fā)病率的增加，二者鑒別診斷主要依據(jù)病史。如果高血壓的病程難以解釋短期內(nèi)發(fā)生的心臟擴(kuò)大，則應(yīng)考慮酒精性心肌病的診斷。

由于酒精性心肌病常合并有酒精性肝硬化，當(dāng)患者的腹水難以控制時(shí)，除了考慮心力衰竭伴發(fā)心源性肝硬化外，還要注意酒精性肝硬化原因。

酒精性心肌病要去看哪個(gè)科？
心內(nèi)科。
酒精性心肌病可以治愈嗎？
如果早期發(fā)現(xiàn)并及早戒酒，可以逆轉(zhuǎn)或中止左心室功能減退，目前已觀察到在某些停止或控制酒精攝入的患者中（特別是當(dāng)疾病處于早期時(shí)），其心室功能恢復(fù)。如果出現(xiàn)心功能不全的臨床表現(xiàn)仍持續(xù)飲酒，將失去治愈的機(jī)會(huì)。
酒精性心肌病如何治療？
治療關(guān)鍵在于早期診斷，立即戒酒，并持續(xù)堅(jiān)持。
治療酒精性心肌病的藥物有哪些？

除了戒酒外，酒精性心臟病可以采用應(yīng)用維生素 B12、維生素 B6 和葉酸來補(bǔ)充維生素，因本病有 B 族維生素缺乏的證據(jù)。

出現(xiàn)射血分?jǐn)?shù)下降的酒精性心臟病，治療同心力衰竭，包括：使用利尿劑、β受體阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑、醛固酮拮抗劑，以及地高辛。

酒精性心肌病可以預(yù)防嗎？
可以預(yù)防。平時(shí)控制酒精攝入量，女性每日不超過 1 標(biāo)準(zhǔn)杯(每周不超過 7 標(biāo)準(zhǔn)杯)，男性每日不超過 2 標(biāo)準(zhǔn)杯(每周不超過 14 標(biāo)準(zhǔn)杯)；該標(biāo)準(zhǔn)是基于 14 g 乙醇(0.6 floz)/標(biāo)準(zhǔn)杯。