在歐美國家，心臟問題導致的猝死（心源性猝死）是最主要的突發(fā)死亡原因。以美國為例，每年約有25萬到40萬人因此失去生命，相當于每10萬人中有50-100個病例。

我國的情況同樣嚴峻：每年每10萬人中約有42人發(fā)生心源性猝死，由于人口基數(shù)大，總?cè)藬?shù)高達54.4萬/年，是全球心源性猝死人數(shù)最多的國家。更令人擔憂的是，這類突發(fā)狀況80%都發(fā)生在醫(yī)院之外，這時目擊者能否立即進行心肺復(fù)蘇（就是電視里常見的胸外按壓急救），以及能否快速找到自動體外除顫器（也就是公共場所常見的AED設(shè)備），直接決定搶救成功率。

值得注意的現(xiàn)象是：在40歲以下的青壯年中，男性發(fā)病率明顯高于女性；但65歲以上老年人中，男女風險趨于持平。統(tǒng)計還顯示，冬季早晨是猝死高發(fā)時段，可能與低溫刺激和晨起血壓波動有關(guān)。

多數(shù)患者發(fā)生猝死前并沒有明顯的預(yù)警信號；猝死的典型表現(xiàn)是患者會突然失去意識。

猝死有哪些典型癥狀？

預(yù)警癥狀

大多數(shù)猝死患者發(fā)病前并沒有明顯的警示征兆，因此很難提前預(yù)測。如果患者曾經(jīng)出現(xiàn)過找不出原因的突然暈倒，需要特別注意防范。

部分患者在猝死發(fā)生前幾天甚至幾個月，可能出現(xiàn)以下身體信號：

呼吸急促，感覺喘不上氣
胸口出現(xiàn)壓迫感或疼痛
持續(xù)感覺身體特別疲憊
心跳突然加快或亂跳（心悸）

這些癥狀可能出現(xiàn)在很多疾病中，沒有特別指向性，容易被忽視。

典型癥狀

猝死最典型的癥狀是患者會突然喪失意識，對外界呼喊、拍打等刺激完全失去反應(yīng)。這個過程可能伴隨以下情況：

手腳出現(xiàn)抽動或全身抽搐；
皮膚變得蒼白或發(fā)紺（也就是皮膚呈現(xiàn)青紫色）；
出現(xiàn)大小便不受控制地排出；
呼吸很快停止，胸腹部沒有起伏；
眼睛瞳孔會明顯擴大。

根據(jù)猝死原因不同，在發(fā)病瞬間可能還會出現(xiàn)：

胸口像被重物壓住一樣的劇烈疼痛；
突然喘不上氣，像被人捂住口鼻；
心臟突然劇烈跳動或漏跳感；
天旋地轉(zhuǎn)的強烈眩暈感。

有少數(shù)患者在失去意識前，會出現(xiàn)短暫的四肢抽搐、牙關(guān)緊閉等類似癲癇的表現(xiàn)。

查體

醫(yī)生會立即進行全面身體檢查，重點尋找可能危及生命的體征。通過檢查會發(fā)現(xiàn)患者失去意識，頸動脈等大血管摸不到搏動，聽不到心跳聲，測量不到血壓，呼吸停止，同時瞳孔會放大且對光線沒有反應(yīng)。

實驗室檢查

當心臟驟停發(fā)生在醫(yī)院外時，搶救成功的可能性非常低。這時候，第一時間目擊者如果能立即實施正確的心肺復(fù)蘇和電擊除顫，就有機會挽救患者的生命?；颊呋謴?fù)心跳后，需要盡快送往醫(yī)院接受進一步治療，同時要找出導致心臟驟停的根本原因并及時處理，盡可能減少對大腦的損傷。對于經(jīng)歷過心臟驟停并存活下來的患者，必須接受全面的心臟檢查，同時還要對其家庭成員進行健康評估。

猝死急性期如何治療？

緊急處理

在搶救心臟驟?；颊邥r，這幾個關(guān)鍵步驟需要分秒必爭：

立即實施規(guī)范的心肺復(fù)蘇配合電除顫治療，這是幫助患者恢復(fù)自主循環(huán)（讓心臟重新開始正常跳動和供血）的首要措施。
快速查明心臟驟停原因，通過詢問病史、身體檢查、抽血化驗等方法，及時糾正可逆因素（如保持呼吸道暢通），防止心臟再次停跳。
對于疑似心?；颊?，恢復(fù)心跳后要立即做心電圖檢查。如果發(fā)現(xiàn)ST段明顯抬高（提示嚴重心肌缺血）或新出現(xiàn)的左束支阻滯（心臟電信號傳導異常），需要立即進行冠狀動脈介入手術(shù)或溶栓治療。這類救命手術(shù)不能因為患者處于昏迷狀態(tài)而延遲。
腦保護措施至關(guān)重要。要通過輸液、強心藥物和升壓藥物維持正常血壓，實施低溫治療（將體溫控制在特定范圍）來減少腦細胞損傷。
同時要處理其他并發(fā)癥，如內(nèi)臟器官供血不足、電解質(zhì)紊亂等情況。

幸存者處理

對于成功搶救的患者，后續(xù)需要系統(tǒng)評估：

針對心肺復(fù)蘇后出現(xiàn)腦損傷的患者，醫(yī)療團隊會采取綜合支持方案：通過鼻飼管或靜脈輸液保證營養(yǎng)供給；定期翻身拍背預(yù)防褥瘡和肺炎；使用彈力襪或抗凝藥物預(yù)防下肢靜脈血栓；使用胃黏膜保護劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。醫(yī)護人員會與家屬保持充分溝通，根據(jù)患者恢復(fù)情況和家屬意愿，共同制定后續(xù)的照護方案。

預(yù)防冠心病猝死：普通人群需要戒煙、每周保持規(guī)律運動、控制飲酒量、采用少油少鹽的飲食方式，重點監(jiān)測血壓（建議控制在＜140/90mmHg）、血糖（空腹血糖＜6.1mmol/L）和血脂指標；確診冠心病患者需要按時服用醫(yī)生開具的藥物，符合醫(yī)療指征的要及時植入心臟轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）。
曾經(jīng)發(fā)生過猝死被搶救回來的人，或者確診心力衰竭、心肌病的患者，需要咨詢醫(yī)生是否需要植入ICD。
家族中有猝死病例的人群，建議到醫(yī)院做心臟彩超、動態(tài)心電圖等專項檢查。
運動員群體要注意：35歲以下的建議做常規(guī)心電圖檢查，35歲以上的建議增加運動負荷試驗（在跑步機上邊運動邊檢測心電圖變化）。
本身有猝死高危因素的年輕人，建議避免參加馬拉松等極限運動，但可以適當進行快走、游泳等中等強度運動。