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脊髓血管疾病

脊髓血管病系由供應脊髓的血管阻塞或破裂引起脊髓功能障礙的一組疾病。頸段脊髓的血液供來自椎動脈,兩側椎動脈匯合成脊髓前動脈下行。胸段脊髓前動脈下行。胸段脊髓由肋間動脈供應。下胸段和腰段脊髓由主動脈降支和髂內動脈分枝供應。脊髓前動脈供應脊髓腹側2/3,脊髓后動脈供脊髓背側1/3區(qū)域,側面由脊髓環(huán)動脈供應。脊髓胸2~4為頸段椎動脈與胸段脊髓相接之處,血供較差。脊髓血管病分為缺血性、出血性及血管畸形三類。發(fā)病率遠低于腦血管疾病,但脊髓內結構緊密,較小的血管損害可導致嚴重后果。

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常見癥狀:病損相關部位不同程度疼痛、截癱、下肢癱瘓、感覺喪失、大小便障礙、 ?????? 缺血性脊髓病中最常見者表現(xiàn)為脊髓前動脈綜合征和脊髓后動脈綜合征。脊髓前動脈閉塞引起突然起病的神經根性疼痛,并在數(shù)小時至數(shù)日內發(fā)展至頂峰,出現(xiàn)病變以下的肢體癱瘓;表現(xiàn)為分離性感覺障礙,病損以下痛、溫覺缺失而位置震動覺存在。以胸段較為常見。不全性脊前動脈閉塞可出現(xiàn)感覺異常,僅有輕度癱瘓和膀胱直腸功能異常。脊髓后動脈閉塞常因側枝循環(huán)良好而出現(xiàn)輕微的神經癥狀。臨床表現(xiàn)為神經根痛、病變以下感覺缺失、共濟失調和腱反射消失等,但很少出現(xiàn)膀胱直腸功能障礙。
脊髓蛛網膜下腔出血發(fā)病突然,腰背下肢疼痛,kernig陽性、腦脊液血性。血液進入腦蛛網膜下腔可引起頭痛、項強。脊髓內出血發(fā)病突然,劇烈背痛,沿神經根放射,然后出現(xiàn)部分或完全性橫貫性脊髓損害的體征。由于出血常位于脊髓的中央而可有腰骶節(jié)段皮膚分布區(qū)的感覺仍保留。若脊髓內出血大量而破入蛛網膜下腔時,可有腦膜刺激征和腦脊液血性。
血管畸形可因節(jié)段動脈血栓形成、出血或壓迫脊髓而產生癥狀??沙示徛M展性的脊髓受壓而產生感覺運動和二便障礙。

應與以下疾病相鑒別:
血管性間歇性跛行:會出現(xiàn)皮溫低、足背動脈搏動減弱或消失,下肢為襪套式感覺障礙,超聲多普勒檢查可顯示動脈腔狹窄區(qū)。
急性脊髓炎表現(xiàn)急性起病的脊髓橫貫性損害,病前多有前驅感染史或接種史,起病不如血管病快,csf細胞數(shù)可增加。

1、缺血性脊髓血管病治療原則與缺血性卒中相似,可應用血管擴張劑及促進神經功能恢復的藥物,低血壓者應予糾正血壓,疼痛明顯者可給予鎮(zhèn)靜止痛劑。

2、硬膜外或硬膜下血腫應緊急手術清除血腫,解除脊髓受壓。其他類型椎管內出血應針對病因治療,使用脫水劑、止血劑等。脊髓血管畸形可行血管結扎、切除或介入栓塞治療。

3、截癱病人應加強護理,防止合并癥如褥瘡和尿路感染等。急性期過后或病情穩(wěn)定后應盡早開始肢體功能訓練及康復治療。

好評醫(yī)生-脊髓血管疾病
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你好!很高興為您服務頭暈是一直持續(xù)的還是一陣一陣的?血壓正常嗎?頭暈的時候看東西會轉嗎?頭暈和血管斑塊有關。頸動脈和下肢動脈斑塊會影響腦部供血,高血壓也會加重頭暈。繼續(xù)服用他汀和格雷,控制好血壓,頭暈會慢慢緩解。目前不需要打針你現(xiàn)在服用的他汀類藥物和氯吡格雷,已經能起到穩(wěn)定斑塊、預防血栓的作用,藥物治療就足夠控制病情。需要根據(jù)你現(xiàn)在的血壓值和用藥情況調整,你可以告訴我目前的血壓數(shù)值和正在吃的降壓藥
黃蘭芳 白銀市第二人民醫(yī)院
2026-01-16
請問你有什么癥狀呢?心電圖說說沒有我看你去年的這都差不多去做個冠脈CTA平板負荷也沒事?那就不要管了沒啥事其實查個冠脈CTA就清楚了你非要做這么多他沒看你以前的心電圖吧你和他說以前就是這那也比你這些準能看清楚正常啊60—100都正??磩討B(tài)不是查個甲狀腺功能沒差一個查查個甲狀腺功能先我個人建議做沒必要為啥不至于先查才知道大約一兩百不客氣
高宏偉 大同市第五人民醫(yī)院
2024-08-08
你好,心彩結果可以的,腦部有供血不足的問題可以用改善循環(huán)的藥物而且有斑塊,需要考慮用他汀類藥物可以打針效果好一般住院7-10天,具體看恢復情況
楊鷗 吉林大學第一醫(yī)院
2026-01-17

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