35歲以前的女性

無傳染性

常見癥狀：焦慮、緊張不安、恐懼、心慌、氣短。
(1)急性焦慮：主要表現(xiàn)為驚恐樣發(fā)作，在夜間睡夢中多發(fā)生，有瀕死的感覺?；颊咝呐K劇烈地跳動，胸口憋悶，喉頭有堵塞感和呼吸困難。由驚恐引起的過度呼吸造成呼吸性堿中毒(二氧化碳呼出過多導(dǎo)致血液偏堿性),又會誘發(fā)四肢麻木、口周發(fā)麻、面色蒼白、腹部墜脹等，進(jìn)一步加重患者的恐懼，使患者精神崩潰。這類患者就診時往往情緒激動、緊張不安，常給醫(yī)師一種心血管疾病發(fā)作的假象。一般急性焦慮發(fā)作持續(xù)幾分鐘或數(shù)小時，當(dāng)發(fā)作過后或適當(dāng)治療后，癥狀可以緩解或消失。

(2)慢性焦慮：急性焦慮常在慢性焦慮的背景上產(chǎn)生，但更多患者主要表現(xiàn)為慢性焦慮的癥狀。一般慢性焦慮的典型表現(xiàn)為五大癥狀，即心慌、疲憊、神經(jīng)質(zhì)、氣急和胸痛。此外還有緊張、出冷汗、暈厥、噯氣、惡心、腹脹、便秘、陽痿、尿頻急等，有時很難與神經(jīng)衰弱或其他?？萍膊∠鄥^(qū)分，故需要醫(yī)師對病情有全面細(xì)致的了解，以免誤診。有時候一些必要的輔助檢查有助于排除器質(zhì)性疾病，像心電圖、X線胸片、消化道造影、胃鏡等可以幫助醫(yī)師查出疾病。不過，焦慮癥的主觀癥狀雖然嚴(yán)重，但客觀休征卻是很輕或陰性。

體格檢查
體格檢查對精神障礙的診斷與鑒別診斷非常重要，也是擬定治療計劃和具體治療措施的依據(jù)，精神癥狀有時可能是軀體疾病的癥狀或者伴發(fā)癥狀之一，所以可以通過體格檢查來查看患者有無器質(zhì)性病變。
實驗室檢查
除常規(guī)的實驗室檢查，如血、尿、糞三大常規(guī)，血液生化指標(biāo)如肝功能、血糖測定等檢查以外，醫(yī)生還會根據(jù)病史、查體情況，進(jìn)行針對性實驗室檢查，排除身體的器質(zhì)性病變。
影像學(xué)檢查
腦核磁共振：急性焦慮患者顳葉及海馬存在的結(jié)構(gòu)改變，幫助判斷疾病嚴(yán)重程度。
其他檢查
1、腦電圖
腦電圖檢查是將腦的自發(fā)的生物電放大后顯現(xiàn)或記錄下來的一種檢查腦功能的方法，是CT與核磁等檢查不能替代的一種檢查腦功能的手段?？膳挪橐恍┠X部病變。
2、心理測試
患者需要填寫漢密頓焦慮量表（HAMA）、焦慮自評量表（SAS）等測試量表，以明確診斷，并確定疾病嚴(yán)重程度。

焦慮癥確診有賴于精神科醫(yī)生的精神檢查，精神檢查包括感知覺、思維、情感、意志行為、智能、注意、記憶、自知力等等各方面的檢查，來構(gòu)筑臨床綜合征，看是否符合焦慮癥的特點(diǎn)。
焦慮癥是以對客觀現(xiàn)實不恰當(dāng)?shù)脑u價為主要特點(diǎn)的一個臨床綜合癥，包括擔(dān)心、恐懼、緊張的情緒，包括自主神經(jīng)功能紊亂的一些表現(xiàn)，比如心慌、手抖、呼吸困難、以及精神運(yùn)動性不安，比如坐立不安、心情煩躁等等。
如果符合焦慮癥的這個特點(diǎn)可以構(gòu)筑焦慮綜合癥，但需要進(jìn)一步排除診斷，比如身體方面的檢查、頭顱CT、核磁、心電圖、肝腎功能、甲狀腺功能、性激素等等各方面的檢查，排除器質(zhì)性因素有可能引起來的這種焦慮表現(xiàn)。還要排除掉使用精神活性物質(zhì)導(dǎo)致的精神障礙，有可能會出現(xiàn)的焦慮表現(xiàn)。排除掉這些因素之后，可以構(gòu)成焦慮癥的診斷。
診斷依據(jù)
1、急性焦慮（驚恐發(fā)作）
（1）符合神經(jīng)癥的共同特征：起病常與心理社會因素有關(guān)；患者病前常有一定的易患素質(zhì)和人格基礎(chǔ)；癥狀沒有相應(yīng)的器質(zhì)性病變?yōu)榛A(chǔ)；社會功能相對完好；一般沒有明顯或持續(xù)的精神病性癥狀；一般自知力完整，有求治要求。
（2）以驚恐發(fā)作癥狀為主要臨床相，癥狀特點(diǎn)符合下述三項：無明顯原因突然發(fā)生的強(qiáng)烈驚恐、伴瀕死感或失控感等痛苦體驗。發(fā)作時有嚴(yán)重的自主神經(jīng)癥狀。發(fā)作不可預(yù)測，發(fā)作時意識清晰，事后能回憶。
（3）每次發(fā)作短暫（一般不超過2小時），發(fā)作時明顯影響正?；顒?。
2、慢性焦慮（廣泛性焦慮）
（1）符合神經(jīng)癥的共同特征。
（2）以持續(xù)的廣泛性焦慮為主要臨床相。表現(xiàn)符合下述兩項：經(jīng)?；虺掷m(xù)的無明確對象或無固定內(nèi)容的恐懼，或提心吊膽、或精神緊張。伴自主神經(jīng)癥狀或運(yùn)動性不安。
（3）排除甲狀腺功能亢進(jìn)、冠心病、高血壓等軀體疾病的繼發(fā)性焦慮；排除興奮藥物過量，以及鎮(zhèn)靜催眠藥物或抗焦慮藥的戒斷反應(yīng)。
鑒別診斷
1、焦慮癥與軀體疾病伴發(fā)的焦慮癥狀的鑒別
軀體疾病伴發(fā)的焦慮狀態(tài)可見于急性心肌梗死、冠心病、陣發(fā)性心動過速、高血壓、甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細(xì)胞瘤、絕經(jīng)綜合征等。類驚恐發(fā)作可見于二尖瓣脫垂、甲狀腺功能亢進(jìn)、自發(fā)性低血糖、顳葉癲癇等。一般通過疾病的特殊檢查，都可以鑒別。老年期容易出現(xiàn)焦慮癥狀，但大多不屬于焦慮癥。如果年輕時沒有神經(jīng)癥的病史，更年期或老年期首發(fā)神經(jīng)癥的可能性是較小的。因此可以鑒別本病。
2、焦慮癥與其他精神疾病伴發(fā)焦慮的鑒別
（1）焦慮可見于任何精神病，除了焦慮之外如果還伴有其他的精神病性癥狀，例如恐懼癥患者在發(fā)病時可能會伴有焦慮癥狀，在這種情況下一般不診斷為焦慮癥。
（2）在神經(jīng)癥中，焦慮與抑郁常常同時存在，有時叫人難分主次。通過病史調(diào)查和癥狀評估，有助于對二者的鑒別。二者鑒別困難時，西方國家當(dāng)前傾向診斷為抑郁障礙。理由之一是抑郁更可能導(dǎo)致絕望、自殺，后果嚴(yán)重。
（3）焦慮癥常被誤診為神經(jīng)衰弱，這種現(xiàn)象在我國綜合醫(yī)院中比較普遍。神經(jīng)衰弱可以有焦慮癥狀，但焦慮的癥狀不突出、不持久。神經(jīng)衰弱最基本的癥狀是腦力活動減弱、注意力很難集中、記憶力差、易興奮又易疲勞。而焦慮癥卻是突出的焦慮體驗、明顯的自主神經(jīng)功能失調(diào)及運(yùn)動性不安。因此可以鑒別兩病。
（4）由于驚恐發(fā)作與恐懼癥可有很多相似的癥狀，所以很難區(qū)分，我國對于這兩類疾病的鑒別方式為，發(fā)作時有特定恐懼對象并伴回避行為的是恐懼癥，符合恐懼癥的診斷不再診斷為驚恐發(fā)作。

藥物治療對該病有明顯療效，但心理治療有減輕焦慮的作用，一般應(yīng)在藥物控制焦慮的基礎(chǔ)上適當(dāng)配合心理治療。

一、藥物治療

(1)三環(huán)類抗抑郁劑：以丙咪嗪、氯丙咪嗪效果較好，開始劑量宜小，如丙咪嗪可從每天12.5mg睡前一次開始，隔天增加12.5mg,直到300mg,一般治療劑量150mg,個別需用至300mg以上。

(2)苯二氮蕈類：以阿普唑侖療效最好；其次，氯酯安定、氫羥安定、舒樂安定、安定等也有較好的作用。阿普唑可用0.4~0.8mg 3次/d。

(3)b-腎上腺受體阻滯劑，心得安可用于減輕病人植物神經(jīng)亢進(jìn)癥狀。

(4)丁螺環(huán)酮對廣泛性焦慮療效好，無嗜睡等副作用。

二、心理治療： 是治療本病的基本方法，常用者有：

(1)集體心理治療；

(2)小組心理治療；

(3)個別心理治療；

(4)森田療法。

心理治療由醫(yī)生向病人系統(tǒng)講解該病的醫(yī)學(xué)知識，使病人對該病有充分了解，從而能分析自己起病的原因，并尋求對策，消除疑病心理等，減輕焦慮和煩惱，打破惡性循環(huán)。并予講解治療方法，使患者主動配合，充分發(fā)揮治療作用。個別心理治療是在集體或小組治療的基礎(chǔ)上針對個別患者的具體情況進(jìn)行心理輔導(dǎo)。森田療法，主張順應(yīng)自然，是治療神經(jīng)衰弱的有效方法之一。有條件的醫(yī)院也可以選用。

1、家屬盡量為患者提供安靜舒適的環(huán)境，減少外界刺激，防止患者出現(xiàn)自殺行為。
2、家屬可以鼓勵患者對生活和工作做出計劃和安排，并身體力行。
3、家屬可以為患者安排簡單、輕松的活動，要有趣味性，并能根據(jù)患者的興趣、愛好及焦慮程度來調(diào)整活動內(nèi)容。
4、患者可培養(yǎng)廣泛的興趣和愛好。使關(guān)注點(diǎn)在興趣和愛好，從而減輕焦慮。
5、患者一定要經(jīng)常鍛煉，如慢跑、爬山等，并盡可能避免參加感到緊張的活動。

目前還不明確焦慮癥的確切病因，因此還不能預(yù)防此病。