無特殊人群

無傳染性

社交恐懼癥患者在社交活動(dòng)之前或之中感到緊張、難過、或極易沮喪，以及可能會(huì)很擔(dān)心或害怕有什么壞事即將發(fā)生。焦慮會(huì)使患者臉紅、出汗以及感覺站不穩(wěn)，心跳加快，難以集中精力。社交恐懼癥有哪些癥狀？社交恐懼癥患者對(duì)被人圍觀評(píng)頭論足或當(dāng)眾出丑感到過度的擔(dān)心或恐懼，甚至在常見的社交場(chǎng)合（比如在公眾場(chǎng)合吃飯、在別人面前寫字、使用公共休息室，或者面對(duì)別人講話）都會(huì)使患者感覺十分恐懼和焦慮。
患者會(huì)完全或者極力避免與他人接觸。在面對(duì)讓患者害怕的社交場(chǎng)合時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)恐懼癥狀，比如心跳加快、呼吸短促或胸悶。社交恐懼癥有哪些危害？如果不治療，任由社交恐懼癥發(fā)展，它會(huì)一直存在，干擾工作、學(xué)習(xí)、人際關(guān)系或生活。
長(zhǎng)此以往，社交恐懼癥會(huì)導(dǎo)致：

自尊心低；
沒有自信；
對(duì)批評(píng)過于敏感；
社交能力差；
自我孤立；
工作、學(xué)習(xí)差；
酗酒；
自殺或自殺想法。

此外，社交恐懼癥還會(huì)增加其他精神疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)。

怎樣診斷社交恐懼癥？
社交恐懼癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)：

本質(zhì)上是擔(dān)心自己被人審視擔(dān)心自己出現(xiàn)尷尬和不好的表現(xiàn)；

焦慮害怕恐慌的反應(yīng)與實(shí)際處境明顯的不相符不相稱；

自覺痛苦或不必要但又難以控制；

持續(xù) 6 個(gè)月以上；

患者有明顯的回避社交的行為，并對(duì)個(gè)人的生活工作造成了明顯的負(fù)面影響。

社交焦慮或害羞在普通人群中均很常見。在某些發(fā)展階段，例如青春期，或在經(jīng)歷諸如婚姻或職業(yè)改變等生活轉(zhuǎn)變之后，這種情況可能會(huì)特別突出。但并不是所有這些現(xiàn)象都達(dá)到社交恐懼癥的標(biāo)準(zhǔn)。

社交恐懼癥的治療包括心理咨詢，如認(rèn)知行為治療，有時(shí)還會(huì)用藥物治療，如抗抑郁藥。是否需要藥物治療取決于病情對(duì)日常生活造成影響的程度。在大多數(shù)情況下，治療都是有效的。如何治療社交恐懼癥？社交恐懼癥可使用心理治療（比如認(rèn)知行為療法）和藥物治療（比如抗抑郁劑）來緩解相關(guān)的焦慮和抑郁。
遺憾的是，許多人不會(huì)為了焦慮癥狀而就診?；颊卟蝗ゾ驮\可能是因?yàn)橛X得癥狀還不嚴(yán)重，或者能靠自己解決問題。但是接受治療是相當(dāng)重要的。
社交恐懼癥的初次治療方法取決于心理和生理方面的癥狀，以及在日常社交活動(dòng)中的表現(xiàn)。社交恐懼的癥狀可能會(huì)出現(xiàn)于抑郁癥患者，也可能會(huì)出現(xiàn)于酒精或物質(zhì)濫用的患者，因此，醫(yī)生可能問一些特定問題來確定患者是否飲酒過度或?yàn)E用藥物等。
社交恐懼癥在患者就診之前可能已經(jīng)持續(xù)數(shù)年而沒被發(fā)現(xiàn)。此時(shí)，患者可能已經(jīng)形成了特定的行為來適應(yīng)恐懼。為了成功治愈社交恐懼癥，必須克服這些習(xí)慣或行為。
首先，醫(yī)生需要判斷患者是否對(duì)所有社交場(chǎng)合都會(huì)感到焦慮，還是只對(duì)某種特定場(chǎng)合感到焦慮。
醫(yī)生通常會(huì)先推薦心理咨詢，再根據(jù)需要決定是否加用藥物治療。不過最終治療方案是由患者和醫(yī)生共同決定的、最有利于患者的方案。常用心理咨詢有哪些？與社交恐懼癥相關(guān)的恐懼是可以被克服的。針對(duì)恐懼進(jìn)行選擇特定的療法（包括暴露療法在內(nèi)的認(rèn)知行為療法）可能是治療焦慮最好的方法。接受專業(yè)的心理治療對(duì)即使已經(jīng)開始藥物治療的患者依然十分重要。
最常用于治療社交恐懼癥的心理咨詢方法包括：

認(rèn)知行為療法，能夠幫助患者意識(shí)到焦慮癥狀并且找出有哪些場(chǎng)合會(huì)觸發(fā)焦慮。在剛開始講述引起恐懼的場(chǎng)合的時(shí)候會(huì)感覺不適，但這是治療中十分重要的部分。用來治療社交恐懼癥的幾種認(rèn)知行為療法包括：

暴露療法。首先，專業(yè)的治療師會(huì)慢慢引導(dǎo)患者想象正在面對(duì)其所害怕的場(chǎng)合，直到患者不再害怕，比如在公眾場(chǎng)合吃飯的場(chǎng)景。接著，咨詢師會(huì)帶著患者去某處公共場(chǎng)合吃飯，直到患者最終真的能夠獨(dú)自在公眾場(chǎng)合吃飯而不感到害怕。
社交技能訓(xùn)練。這種療法能夠通過排練和角色扮演來幫助患者掌握社交場(chǎng)合所需要的技能。由于漸漸適應(yīng)了原本所害怕的社交場(chǎng)合，患者有了充分準(zhǔn)備，焦慮癥狀因而得到緩解。
認(rèn)知重建法。這種療法能夠幫助患者學(xué)習(xí)發(fā)現(xiàn)和改善恐懼的想法，來使患者能更好地處理社交場(chǎng)合。
癥狀控制技巧。這一方法會(huì)教患者如何通過控制呼吸和其他對(duì)焦慮的生理反應(yīng)來減少壓力。

心理動(dòng)力學(xué)療法。雖然目前還沒有像認(rèn)知行為療法和藥物治療有那么多的證據(jù)支持，但針對(duì)某些社交恐懼癥患者可以使用這類方法治療。
常用藥物有哪些？通常用來治療慢性的、嚴(yán)重的或是廣泛性社交恐懼癥的藥物包括：

抗抑郁藥，用于緩解焦慮和抑郁。
單胺氧化酶抑制劑 (MAOIs)，用于緩解抑郁和焦慮。MAOIs 具有潛在的嚴(yán)重副作用，與特定食物一起服用時(shí)會(huì)觸發(fā)這些不良反應(yīng)（比如與奶酪合用會(huì)引起高血壓危象），與 5-羥色胺再攝取抑制劑合用會(huì)引起5-羥色胺綜合征。
苯二氮卓類藥物，用于緩解焦慮。它們是速效的，但可能有成癮性，一般不用于有藥物濫用問題的患者。
β-受體拮抗劑，有時(shí)可用來治療焦慮引起的生理癥狀（比如震顫或心動(dòng)過速）。

社交恐懼癥的持續(xù)治療包括繼續(xù)心理治療和定期檢查，監(jiān)測(cè)患者的服藥情況。如果僅僅靠專業(yè)的心理治療無法緩解焦慮癥狀，那么可能需要考慮合并藥物治療。
如果多種社交場(chǎng)景都能觸發(fā)患者的焦慮（廣泛性焦慮），則可能需要進(jìn)行持續(xù)性、長(zhǎng)期性的心理治療和藥物治療。在這一過程中，醫(yī)生需要監(jiān)測(cè)其用藥情況。如果某種藥無效，患者則可配合醫(yī)生試試另外一種。疾病加重時(shí)怎么治療？患有社交恐懼癥的患者，可能會(huì)由對(duì)某種社交場(chǎng)合產(chǎn)生的焦慮蔓延到對(duì)所有的社交場(chǎng)合（廣泛性）。如果發(fā)生了這種情況，就需要采取另外的治療措施，通常包括增加藥物以及增加接受專業(yè)心理治療的頻率。
患者可能在剛開始進(jìn)行心理治療時(shí)感覺更加焦慮。這是因?yàn)榛颊咴谙胂笫蛊浜ε禄蚩謶值膱?chǎng)景。當(dāng)這些場(chǎng)景被確認(rèn)后，通過心理咨詢，尤其是通過認(rèn)知行為療法就會(huì)應(yīng)對(duì)這種恐懼，認(rèn)知行為療法包括逐漸暴露至恐懼的暴露療法。
如果正在因社交恐懼癥進(jìn)行藥物治療，則需要定期監(jiān)測(cè)用藥情況和潛在的藥物不良反應(yīng)。藥物可能會(huì)產(chǎn)生的不良反應(yīng)，甚至?xí)谝婚_始讓焦慮更嚴(yán)重。這些不良反應(yīng)可能會(huì)隨時(shí)間逐漸好轉(zhuǎn)。但如果沒有的話，患者就需要更換使用另一種藥物了。
如果對(duì)社交恐懼癥不進(jìn)行治療或者治療不當(dāng)?shù)脑?，?huì)令患者十分痛苦，影響日常生活。也會(huì)產(chǎn)生各種生理癥狀，如心率加快、臉紅、呼吸短促和暈眩，這些都需要就診。

專業(yè)護(hù)理
1、建立治療性護(hù)患關(guān)系
真誠(chéng)尊重病人，運(yùn)用同情理解的心情傳達(dá)關(guān)懷?？謶职Y的病人依賴性強(qiáng)，入院后凡事依賴于醫(yī)護(hù)人員，護(hù)士應(yīng)謹(jǐn)記這一點(diǎn)，應(yīng)與病人共同討論護(hù)理個(gè)案，不要因怕麻煩，事事替病人包辦，這樣才能取得良好的治療效果。同時(shí)，在護(hù)理活動(dòng)中，對(duì)病人而言本身就是一種社交，因此保持良好的治療性護(hù)患關(guān)系意義重大。
2、理解恐懼內(nèi)容接納病人
在護(hù)理病人的過程中，要了解別人恐懼的內(nèi)容、形式及強(qiáng)度，以便制定相應(yīng)的護(hù)理措施，同時(shí)要接納病人，接受病人恐懼的情感，病人所表現(xiàn)的行為是他所使用的最好的壓力調(diào)適法，切勿以傳統(tǒng)道德標(biāo)準(zhǔn)來評(píng)判、嘲笑他，不應(yīng)拒絕或排斥病人。
3、參與心理治療及護(hù)理
鼓勵(lì)別人回憶或描述恐懼的感受和應(yīng)對(duì)方法，共同討論處理恐懼的方式，鼓勵(lì)病人按可接受和控制的方式表達(dá)恐懼情緒，如哭泣、來回走動(dòng)，在其恐懼害怕時(shí)，陪伴病人，及時(shí)給與保護(hù)和支持，并配合醫(yī)生參與一些心理治療，如系統(tǒng)脫敏療法等。
4、保證藥物治療的順利進(jìn)行
護(hù)士應(yīng)保證給藥的順利完成，同時(shí)密切觀察藥物的不良反應(yīng)，及時(shí)與醫(yī)師取得聯(lián)系。
日常護(hù)理
1、避免咖啡因：反復(fù)地經(jīng)歷恐懼感的人，可能對(duì)咖啡因十分敏感?？Х纫蚴箍謶指械牟糠职Y狀重現(xiàn)。容易產(chǎn)生恐懼感的人，最好從飲食中淘汰咖啡因。含咖啡因的食物包括咖啡、茶、可樂及巧克力。
2、避免飲酒：雖然酒精能暫時(shí)緩解緊張，但它僅僅是掩飾了癥狀，下次再發(fā)生時(shí)你會(huì)需要飲更多的酒，其結(jié)果是恐懼的根源未解除還產(chǎn)生酒精依賴。

目前，雖然沒有方法預(yù)測(cè)哪些人會(huì)患社交恐懼癥，但由于社交恐懼癥的發(fā)病年齡較早，多在青少年時(shí)期和成人早期起病，且患者往往有害羞、膽小、怕見人的個(gè)性特征，因此該病的預(yù)防關(guān)鍵在于青春期前的心理教育，以及對(duì)于敏感人群的早期識(shí)別。
對(duì)可能引起社交恐懼或焦慮的因素有所意識(shí)，并進(jìn)行針對(duì)性的社交技能練習(xí)，指導(dǎo)某些社交技能欠佳的人對(duì)某些重要場(chǎng)合的活動(dòng)事先進(jìn)行必要的準(zhǔn)備，可以減少預(yù)期的緊張。