無特定的人群

無傳染性

地方性甲狀腺腫有哪些常見表現(xiàn)？
甲狀腺腫大是主要表現(xiàn)，有的可以摸到結(jié)節(jié)。隨著甲狀腺的增大，可出現(xiàn)壓迫癥狀：


向胸骨后發(fā)展壓迫氣管可出現(xiàn)呼吸困難；

壓迫食管可出現(xiàn)吞咽困難；

壓迫喉返神經(jīng)可引起發(fā)聲嘶?。?br/>
壓迫上腔靜脈可引起單側(cè)面部、頭部或上肢等處浮腫。

低碘性甲狀腺腫還會(huì)出現(xiàn)心慌、手抖、多汗、體重下降、容易饑餓等甲狀腺功能亢進(jìn)癥狀，也有患者表現(xiàn)出怕冷、乏力、倦怠、便秘、水腫、脫發(fā)等甲狀腺功能減退癥狀；孕期患病還可導(dǎo)致寶寶智力低下、身材矮小、聾啞及甲狀腺功能減退等問題。
高碘性甲狀腺腫可增加罹患甲狀腺功能減退的風(fēng)險(xiǎn)，表現(xiàn)同上。
地方性甲狀腺腫會(huì)不會(huì)造成嚴(yán)重后果？
懷孕女性和小兒如罹患低碘性甲狀腺腫，會(huì)影響到小兒的智力及生長(zhǎng)發(fā)育，危害嚴(yán)重。
低碘性甲狀腺腫對(duì)于兒童的智力一定會(huì)造成不良影響嗎？
女性在懷孕期間的缺碘，會(huì)導(dǎo)致寶寶出生后智力障礙，這是不可逆轉(zhuǎn)的。
小兒在出生后才發(fā)生的低碘性甲狀腺腫，若及早進(jìn)行治療，對(duì)于智力改善有較大幫助。

診斷1.病史 詢問發(fā)病經(jīng)過，有無頸前壓迫癥狀、甲亢或甲減表現(xiàn)，家庭成員有無同樣患者和該地區(qū)有無類似疾病流行。是否接受過治療，治療經(jīng)過及其療效。
2.體檢及其他輔助檢查。鑒別1.結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 甲狀腺呈結(jié)節(jié)樣增生，伴有甲亢的臨床表現(xiàn)，甲狀腺功能亢進(jìn)。
2.散發(fā)性甲狀腺腫 無地區(qū)流行性，多見于生長(zhǎng)發(fā)育較快的青春前期與青春期兒童或曾用過致甲狀腺腫的物質(zhì)，尿碘不減少。
3.慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎 腫大的甲狀腺質(zhì)地柔韌，多數(shù)功能正常，數(shù)年后出現(xiàn)甲低，極少數(shù)出現(xiàn)甲亢；血中存在甲狀腺抗體tgab及tpoab(tmab);尿碘不減少。
4.家族性酶缺陷性克汀病 臨床有甲狀腺腫及甲低的表現(xiàn)，血清t3、t4降低，tsh升高，尿碘不減少。
5.甲狀腺毒癥 各種原因?qū)е碌募卓?，甲狀腺腫大，質(zhì)地較柔軟，伴有甲狀腺功能亢進(jìn)的臨床表現(xiàn)，血中t3、t4均可增高，tsh降低。
6.耳聾-甲狀腺腫綜合征(pendred綜合征) 出生后耳聾伴啞，兒童期出現(xiàn)甲狀腺腫，甲狀腺功能基本正?；虻拖隆１静槌Ｈ旧w隱性遺傳病，先天性碘的有機(jī)化缺陷。血中碘酪氨酸增多，mit/dit及碘酪氨酸/碘原氨酸比例增高，尿碘不減少。

懷疑地方性甲狀腺腫，需要做哪些檢查？
甲狀腺功能，甲狀腺自身抗體，甲狀腺超聲，尿碘。
為什么要做這些檢查？這些檢查有什么用？

甲狀腺功能：用于評(píng)估是否存在甲狀腺功能異常及其嚴(yán)重程度。

甲狀腺自身抗體：用于協(xié)助診斷是否合并自身免疫性甲狀腺炎。

甲狀腺超聲：用于評(píng)估甲狀腺位置、形態(tài)大小、有無結(jié)節(jié)、血流情況等。

尿碘：用于評(píng)估體內(nèi)的碘營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)，這些狀態(tài)包括碘缺乏、碘充足、碘超足量、碘過量。

做尿碘檢查有什么注意事項(xiàng)？
尿碘檢查可選擇隨機(jī)尿樣檢測(cè)，也就是說，可在任意時(shí)間留下尿液送檢。如果是留取 24 小時(shí)的尿樣進(jìn)行檢測(cè)，則可以在首次晨尿排出后再開始采集尿樣，至第二日同樣時(shí)段的首次晨尿。
地方性甲狀腺腫容易和哪些疾病相混淆？
本病容易和橋本甲狀腺炎、Graves 病、中樞性甲狀腺功能減退癥等疾病混淆。醫(yī)生根據(jù)疾病的不同表現(xiàn)及相關(guān)檢查，可進(jìn)行鑒別。

地方性甲狀腺腫要去看哪個(gè)科？
內(nèi)分泌科。
地方性甲狀腺腫怎么治療？

低碘性甲狀腺腫可補(bǔ)充碘制劑治療，如碘化鉀。

高碘性甲狀腺腫需要限制碘的攝入，建議食用無碘鹽，水源性高碘地區(qū)可采取改水降碘措施。

如伴有甲狀腺功能亢進(jìn)癥，可采用抗甲狀腺藥物治療，如甲巰咪唑和丙基硫氧嘧啶；如伴有甲狀腺功能減退癥，可給予左甲狀腺素治療。

甲狀腺腫大造成呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀時(shí)，可手術(shù)切除甲狀腺。

補(bǔ)碘治療有不良反應(yīng)嗎？
有。補(bǔ)碘后，原來甲狀腺功能正常的患者可能發(fā)生甲狀腺功能亢進(jìn)或減退，但是都可以通過對(duì)癥治療及時(shí)糾正。補(bǔ)碘的益處要大于其風(fēng)險(xiǎn)。
地方性甲狀腺腫治療后需要復(fù)查嗎？如何復(fù)查？
需要。
伴有甲狀腺功能異常者在開始藥物治療后，至少每個(gè)月檢查一次甲狀腺功能，甲狀腺功能穩(wěn)定后可延長(zhǎng)監(jiān)測(cè)頻率。服用抗甲狀腺藥物者還需要定期監(jiān)測(cè)肝功能和血常規(guī)。
甲狀腺超聲每 3～6 個(gè)月復(fù)查一次。
尿碘也要定期復(fù)查，如 15 天～1 個(gè)月檢查一次。
地方性甲狀腺腫可以治愈嗎？
部分患者可以治愈。病程長(zhǎng)的嚴(yán)重患者，其腫大的甲狀腺可能無法復(fù)原，同時(shí)需要藥物（如左甲狀腺素）長(zhǎng)期治療。

忌吃有抑制人體對(duì)碘吸收作用的食物。經(jīng)常服用蘿卜、大豆類食物，因含有甲狀腺腫物質(zhì)及妨礙腸道中由膽汁排泄的內(nèi)生性甲狀腺激素的回吸收，故可引起甲狀腺激素不足，甲狀腺代償性增大。也有學(xué)者認(rèn)為芥菜也應(yīng)忌食，同樣是為了避免產(chǎn)生導(dǎo)致甲狀腺腫物質(zhì)。
1.宜吃高蛋白食物 ,宜吃高維生素食物，宜吃海產(chǎn)品補(bǔ)碘。
2.避免油膩難消化食物 ,避免油炸、熏制、燒烤食物 ,避免高鹽高脂肪食物。

地方性甲狀腺腫可以預(yù)防嗎？
可以。
非懷孕的普通人群可以通過食用碘鹽預(yù)防低碘性甲狀腺腫。
計(jì)劃懷孕、已經(jīng)懷孕及哺乳期的女性，除了正常飲食外，每天還需要額外補(bǔ)碘 150 微克（μg）。補(bǔ)碘形式以碘化鉀為宜（或者含相同劑量碘化鉀的復(fù)合維生素)，計(jì)劃懷孕時(shí)可以提前 3 個(gè)月補(bǔ)充。也要注意按時(shí)復(fù)診，防止補(bǔ)碘過量。
處于高碘地區(qū)的人群則要限制含碘食物及藥物的攝入，來預(yù)防高碘性甲狀腺腫。