高點地區(qū)人群

無傳染性

常見癥狀：甲狀腺腫大、食欲不振、黏液性水腫、智力減低、畏寒
1.甲狀腺腫大多呈彌漫型，與低碘性甲腫相比質(zhì)地較韌，觸診時比較容易同低碘性甲狀腺腫相鑒別。新生兒高碘甲狀腺腫可壓迫氣管，甚至窒息。

2.多數(shù)報道血清t3、t4、tsh正常，也有報道t4低、tsh高，出現(xiàn)甲減或亞臨床甲減，但在高碘病區(qū)的絕大多數(shù)的人群，包括甲腫病人在內(nèi)，其甲狀腺功能多數(shù)正常。

3.高碘性甲狀腺腫病人24h甲狀腺吸碘率下降，一般低于10%.
4.在水源性高碘甲狀腺腫病區(qū)有報道說，在未采取任何干預(yù)措施的情況下，兒童期的高碘甲狀腺腫進入成年期后多自行消退，顯示人們對高碘的攝入有較強的耐受性。

5.長期高碘攝入可有自身免疫過程增強的改變，如：出現(xiàn)自身免疫抗體，自身免疫性疾病或甲狀腺自身免疫疾病的發(fā)病率增高，甲狀腺癌的發(fā)病增多(主要是乳頭狀癌).1980年山東首次報道高碘病區(qū)甲亢發(fā)病率為正常對照地區(qū)的4.98倍，另外房維堂報道103名高碘甲狀腺腫患者中8例并發(fā)甲亢。但也有不同的報道，如1965年suzuki在日本北海道未發(fā)現(xiàn)甲亢病人。
高碘與橋本甲狀腺炎：中國國內(nèi)有人觀察到高碘地區(qū)甲腫病人和非甲腫人群中tgab和tpoab高于適碘地區(qū)的對照人群。boyages等在我國山西省的研究未發(fā)現(xiàn)高碘甲狀腺腫與橋本甲狀腺炎有任何關(guān)聯(lián)。

6.高碘與智力發(fā)育1980年以來陸續(xù)有關(guān)于高碘地區(qū)兒童智力水平測量的報道，其結(jié)果各不一致。一些學(xué)者觀察到高碘致兒童智商水平下降，而另一些學(xué)者則未觀察到高碘對兒童智商有影響。不同學(xué)者對高碘對兒童智商影響的評價并不一致，造成高碘對智商影響結(jié)果不一致的原因很多：智力測定的方法不相同(有田研-田中比內(nèi)量表、中國比內(nèi)量表、瑞文量表、韋氏兒童量表等);高碘地區(qū)劃分的不統(tǒng)一、不一致(用于高碘界定尿碘中位數(shù)在500~3900μg/l之間);對照區(qū)選擇的不同(如有作者選擇低碘區(qū)作對照);高碘區(qū)與對照區(qū)碘營養(yǎng)狀況各不相同等等。趙金扣等人將作者們的調(diào)查結(jié)果中的平均智商、低智商比例(iq<70)與其尿碘中位數(shù)作散點分布圖，尚未看出平均智商隨尿碘水平的升高而降低，低智商比例(iq<70)也未隨尿碘水平的升高而明顯加大。
盡管調(diào)查結(jié)果還不能對高碘是否會影響智力發(fā)育作肯定或否定的回答，但多數(shù)有說服力的調(diào)查提示：高碘對智力發(fā)育的影響不大，至少還沒有足夠的證據(jù)證明高碘可造成腦發(fā)育落后；此外，目前世界上所見的高碘病區(qū)尚未有克汀病的報道。
中國國內(nèi)動物實驗資料大多提示高碘對智力發(fā)育有影響，并可造成不同程度的腦發(fā)育落后。這與流行病學(xué)資料不相一致，可能是由于動物實驗所使用的高碘飲食碘含量太高，比正常需要量高數(shù)十倍到上百倍(接近中毒劑量),大大超過了實驗動物日常飲食的碘含量。在人群現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查中，人體的碘攝入量無法達到與實驗動物單位體重的攝入量，因此動物實驗的結(jié)果很難適用于人類。動物實驗還提示：不同種屬的動物對高過多的碘并不蓄積在甲狀腺內(nèi)，很難形成高碘性甲狀腺腫；小鼠則不然，長期高碘可造成高碘性甲狀腺腫，但個體差異較大，并非所有小鼠都能形成典型的甲狀腺腫。

1、血清t3,t4,tsh檢查結(jié)果正常，或t4值低，tsh值高。
2、甲狀腺功能正常。
3、甲狀腺吸131Ⅰ率測定：甲狀腺吸131Ⅰ率下降，一般低于10％.
4、過氯酸鉀排泄試驗陽性。
5、尿碘測定：尿碘排泄增高，常常大于800μg/g·cr.

高碘甲狀腺腫診斷根據(jù)病史和流行區(qū)域結(jié)合臨床癥狀及實驗室檢查，多可以做明確診斷，需與其他甲狀腺腫大疾病、甲亢、甲低，結(jié)節(jié)性甲狀腺腫、橋本甲狀腺炎等病鑒別。甲狀腺腫大多呈彌漫型，與低碘性甲腫相比質(zhì)較堅韌，觸診與B超檢查易鑒別。

1、早期輕度腫大者，每日剛r碘化鉀10~30mg或復(fù)方碘液3-5滴，經(jīng)3—6個月治療，多數(shù)患者可痊愈。中度以上腫大者，每日口服甲狀腺片①-120mg,服用6-12個月可使甲狀腺縮小。半數(shù)可愈。甲狀腺素治療不僅可糾正甲狀腺功能不足，并且可抑制tsh,使甲狀腺縮小，多發(fā)結(jié)節(jié)可稍減少，但很難消失。

2、有壓迫癥狀者應(yīng)考慮手術(shù)。青春期輕度甲狀腺腫常屬生理性，不需治療。

3、地方性甲狀腺腫流行地區(qū)應(yīng)進行飲水碘化，或食用1:10000的加碘食鹽，或肌注碘油2.5ml,可以保證5年內(nèi)對碘的需要量。

預(yù)防：高碘問題是近幾十年才出現(xiàn)的問題。隨著我國碘缺乏病防治工作的不斷發(fā)展和人們對碘與健康關(guān)系研究的深入，對高碘及其對健康的危害將有越來越清晰的認識。我國各地正努力改善飲水結(jié)構(gòu)。各級衛(wèi)生機構(gòu)應(yīng)加強監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的高碘病區(qū)或高碘地區(qū)，努力采取必要的措施，減輕或消除高碘的危害。
1、限制高碘地區(qū)人群的高碘的攝入；禁忌食用碘鹽。否則會造成高碘性甲狀腺腫的流行。
2、沿海高碘地區(qū)禁食腌制海帶鹽，食用普通鹽。
3、改善高碘地區(qū)飲水結(jié)構(gòu)，各級衛(wèi)生機構(gòu)加強飲水監(jiān)測。
4、對于散發(fā)性高碘甲狀腺腫，注意容易導(dǎo)致高碘的上述情況，盡量避免用碘劑或減少其用量并密切隨訪。對孕婦用碘劑尤應(yīng)注意，否則可能使新生兒患高碘甲狀腺腫，甚至窒息死亡。