成人阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（（OSAHS）），最常見(jiàn)于肥胖的中年人。

從數(shù)據(jù)來(lái)看：

1993年美國(guó)調(diào)查顯示，成年男性患病率是4%，女性是2%；
患病率據(jù)估計(jì)增長(zhǎng)了1.5~2倍，其中約80%尚未得到診斷；
我國(guó)14歲以上人群中，男性患病率4.1%，女性2.4%。隨著現(xiàn)代人生活方式的改變，實(shí)際患病人數(shù)可能比統(tǒng)計(jì)的更多。

最新研究顯示：

全球有近10億人受此病困擾；
部分國(guó)家發(fā)病率高達(dá)50%，比如我國(guó)30-69歲成年人患病率就有23.6%；
兒童患病率在2%-8%之間，但致病因素和成人有所不同。比如孩子更多是因?yàn)楸馓殷w肥大引發(fā)，而成人主要是肥胖導(dǎo)致。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）最明顯的特征就是睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，并且會(huì)反復(fù)出現(xiàn)呼吸暫?，F(xiàn)象。這種情況會(huì)導(dǎo)致身體在夜間反復(fù)缺氧、血液中二氧化碳濃度升高、神經(jīng)系統(tǒng)過(guò)度興奮、睡眠質(zhì)量變差，長(zhǎng)期下來(lái)可能引發(fā)全身多個(gè)器官的損傷。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些典型癥狀？

睡覺(jué)時(shí)打呼嚕，并伴隨著反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停、夜間突然驚醒以及低通氣（呼吸變淺變?nèi)酰┈F(xiàn)象；
早上起床感覺(jué)嘴巴特別干，還經(jīng)常頭痛；
白天特別容易犯困，總感覺(jué)沒(méi)睡醒，甚至?xí)刂撇蛔〈蝾?，晚上起夜上廁所次?shù)明顯增加；
注意力難以集中，記憶力減退，情緒上容易煩躁、焦慮，甚至出現(xiàn)抑郁狀態(tài)。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征可能有哪些伴隨癥狀？

這種疾病還會(huì)對(duì)身體多個(gè)器官造成影響：

心血管方面：可能出現(xiàn)血壓升高、心跳不規(guī)律，嚴(yán)重時(shí)甚至可能引發(fā)心臟驟停；
內(nèi)分泌方面：容易導(dǎo)致胰島素抵抗（身體對(duì)胰島素反應(yīng)變差，容易引發(fā)血糖問(wèn)題）、糖代謝紊亂，以及代謝綜合征等；
呼吸系統(tǒng)：可能加重哮喘或引發(fā)呼吸衰竭，還會(huì)導(dǎo)致持續(xù)難治的咳嗽、肺動(dòng)脈高壓、肺栓塞等疾病，患者可能會(huì)感覺(jué)胸口發(fā)悶或有窒息感；
泌尿生殖方面：除了夜尿頻繁，成年人還可能出現(xiàn)性欲減退、勃起困難等問(wèn)題；
消化系統(tǒng)：可能引發(fā)胃酸反流，長(zhǎng)期下去還可能影響肝功能；
神經(jīng)系統(tǒng)：兒童可能出現(xiàn)注意力不集中、學(xué)習(xí)能力下降，成年人則可能產(chǎn)生焦慮、抑郁等情緒問(wèn)題。

醫(yī)生查體

包括身高、體重、頸圍、腹圍、血壓（睡前和醒后血壓）的測(cè)量等，同時(shí)還需進(jìn)行耳鼻咽喉科上氣道專(zhuān)科查體，以明確上氣道狹窄或阻塞部位。

實(shí)驗(yàn)室檢查

初次就診時(shí)，醫(yī)生通常會(huì)詢(xún)問(wèn)以下問(wèn)題：

是否經(jīng)常在睡覺(jué)時(shí)打鼾；
是否有下巴后縮的面部特征；
是否患有高血壓、心臟病或糖尿??；
白天是否容易打瞌睡；
晚上起夜上廁所的次數(shù)是否增多。

醫(yī)生還會(huì)詳細(xì)詢(xún)問(wèn)睡眠相關(guān)情況：

打鼾的具體表現(xiàn)（如聲音大小、持續(xù)時(shí)間）；
每天睡多久、起夜幾次；
是否觀察到睡覺(jué)時(shí)有呼吸暫?，F(xiàn)象；
夜間是否出現(xiàn)被憋醒的情況；
白天是否出現(xiàn)不明原因的困倦；
是否有容易驚醒、失眠、記性變差、注意力難以集中；
白天精神狀態(tài)是否變差、性功能是否有減退。

醫(yī)生會(huì)安排患者做睡眠呼吸監(jiān)測(cè)檢查，結(jié)合問(wèn)診情況、癥狀表現(xiàn)、身體檢查結(jié)果和影像學(xué)報(bào)告，綜合判斷后給出診斷。

核心診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：

每晚7小時(shí)睡眠中出現(xiàn)30次以上呼吸暫?；蛲獠蛔悖?br/>呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）每小時(shí)達(dá)到5次或更多。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（OSAHS）的治療需要根據(jù)具體病因采取綜合措施，主要包括局部治療、全身治療以及多種方法聯(lián)合應(yīng)用。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些一般治療措施？

對(duì)于肥胖患者，醫(yī)生會(huì)建議通過(guò)減重等行為方式來(lái)改善癥狀，這是最基礎(chǔ)的治療手段。對(duì)于睡覺(jué)體位影響呼吸的患者（即體位性O(shè)SAHS），可以采用側(cè)臥睡姿，這樣能有效減少上呼吸道被堵塞的情況發(fā)生。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

目前還沒(méi)有特效藥物可以直接解決OSAHS的核心問(wèn)題，藥物主要用于緩解相關(guān)癥狀或針對(duì)病因治療。比如當(dāng)患者存在鼻部炎癥（如鼻竇炎、過(guò)敏性鼻炎）時(shí)，醫(yī)生會(huì)開(kāi)具鼻噴激素類(lèi)藥物，這類(lèi)藥物通過(guò)減輕鼻腔腫脹來(lái)改善呼吸狀況。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些手術(shù)治療？

手術(shù)適用于明確存在上呼吸道結(jié)構(gòu)異常的患者，比如鼻中隔偏曲、咽部組織肥厚、懸雍垂過(guò)大、扁桃體腫大等情況，且患者的呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）需小于20次/小時(shí)。但需要注意，手術(shù)不適合肥胖患者以及AHI超過(guò)20次/小時(shí)的重度患者。

醫(yī)學(xué)研究顯示，鼻腔阻塞往往會(huì)引起后續(xù)的咽腔阻塞。根據(jù)阻塞部位不同，常見(jiàn)的手術(shù)方式包括：

鼻腔結(jié)構(gòu)矯正手術(shù)：如鼻中隔三線(xiàn)減張成形術(shù)，調(diào)整彎曲的鼻中隔；鼻腔擴(kuò)容術(shù)，擴(kuò)大狹窄的鼻腔通道；
咽腔擴(kuò)大手術(shù)：比如懸雍垂腭咽成形術(shù)，通過(guò)調(diào)整軟腭和懸雍垂的位置來(lái)擴(kuò)大咽部空間；
其他特殊術(shù)式：如下頜骨前徙術(shù)，通過(guò)前移下頜骨來(lái)擴(kuò)大氣道空間。

對(duì)于口咽部嚴(yán)重堵塞且體重正常的重度患者，醫(yī)生可能會(huì)先讓患者使用持續(xù)正壓通氣（CPAP）治療1-2個(gè)月，待夜間呼吸和血氧狀況改善后，再進(jìn)行懸雍垂腭咽成形術(shù)。

術(shù)后需要密切跟蹤恢復(fù)情況，患者在手術(shù)后3個(gè)月和6個(gè)月時(shí)，都要接受多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)（PSG）檢查，通過(guò)整晚記錄睡眠數(shù)據(jù)來(lái)評(píng)估治療效果。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征有哪些其他治療措施？

無(wú)創(chuàng)正壓通氣治療

這是成人OSAHS患者首推的基礎(chǔ)治療方式，尤其適合初次確診的患者。常用設(shè)備包括：

固定壓力持續(xù)正壓呼吸機(jī)（CPAP）：最常用的類(lèi)型，整晚提供恒定壓力；
自動(dòng)調(diào)壓呼吸機(jī)（AutoCPAP）：能根據(jù)呼吸變化自動(dòng)調(diào)整壓力；
雙水平呼吸機(jī)（BiPAP）：提供吸氣和呼氣不同壓力，適合特定人群。

治療原理是通過(guò)持續(xù)的氣流壓力在睡眠時(shí)撐開(kāi)上呼吸道。這種無(wú)創(chuàng)治療見(jiàn)效快，也可用于重癥患者術(shù)前準(zhǔn)備或術(shù)后恢復(fù)。但需要患者長(zhǎng)期堅(jiān)持佩戴，部分鼻塞嚴(yán)重或有幽閉恐懼癥的患者可能較難適應(yīng)。

口腔矯治器

適合打鼾和輕中度患者，特別適合下巴后縮的人群。對(duì)于無(wú)法耐受呼吸機(jī)、不適合手術(shù)或手術(shù)后效果欠佳的患者，可作為替代或補(bǔ)充治療。但患有嚴(yán)重牙周疾病、大量缺牙或顳下頜關(guān)節(jié)疾病的人群不建議使用。

阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征如何進(jìn)行中醫(yī)治療？

目前中醫(yī)治療OSAHS尚缺乏足夠的科學(xué)驗(yàn)證，但部分中醫(yī)療法可能幫助緩解癥狀。需要特別提醒的是，如果選擇中醫(yī)治療，務(wù)必到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。

目前尚無(wú)直接預(yù)防該疾病的方法，但通過(guò)維持正常體重、及時(shí)治療鼻炎鼻竇炎等呼吸道疾病、保持健康生活方式等措施，可以顯著降低患病風(fēng)險(xiǎn)。對(duì)于有打鼾癥狀或家族病史的高危人群，建議定期進(jìn)行睡眠呼吸監(jiān)測(cè)。