腦動靜脈畸形的發(fā)病率不到1‰，其中，年出血風險為1%（既往無出血史）和5%（既往有出血史），第一次出血導致的死亡率介于10%~30%之間，大約20%的患者會出現(xiàn)永久性顱腦損傷；
腦海綿狀血管畸形的發(fā)病率為0.4%~0.8%，研究表明腦干內(nèi)的海綿狀血管畸形年出血風險為1.6%（既往無出血史）和6.2%（既往有出血史）。

腦血管畸形的癥狀各不相同，主要取決于病變的類型、部位和嚴重程度。

臨床表現(xiàn)以畸形血管破裂出血最為常見，導致顱內(nèi)血腫和蛛網(wǎng)膜下腔出血（SAH），表現(xiàn)為顱內(nèi)壓增高、劇烈頭痛、嘔吐等；部分患者還可以以癲癇為首發(fā)癥狀就診；此外，對于某些小型的腦血管畸形患者，可沒有任何臨床癥狀。

腦血管畸形有哪些典型癥狀？

突發(fā)劇烈頭痛，嘔吐，頸項強直（患者自述“頭要炸開”、“我一生中最嚴重的頭痛”）。
癲癇發(fā)作：可為首發(fā)癥狀，也可以繼發(fā)于顱內(nèi)出血；可全身性發(fā)作，也可局灶性發(fā)作。
偏頭痛樣頭痛、搏動性頭痛。
雜音：由于血液在動靜脈畸形內(nèi)搏動而引起的異常嗖嗖聲或鳴響，此為硬腦膜動靜脈瘺常見癥狀。

腦血管畸形可能有哪些伴隨癥狀？

顱神經(jīng)麻痹

由于較大的畸形血管團對腦神經(jīng)的壓迫。

計算機斷層掃描（CT）是一種無創(chuàng)性X線檢查方法，可以觀察到大腦內(nèi)部的解剖結構以檢測有無異常的血管構造。CT血管造影（CTA）的原理是靜脈注射造影劑后，通過計算機對圖像進行處理，三維顯示顱內(nèi)血管結構，以確定有無畸形血管團。

磁共振成像（MRI）是一種無創(chuàng)性檢查方法，通過磁場和射頻波來顯示大腦的軟組織結構，還可以區(qū)別出血和鈣化。磁共振血管造影（MRA）通過靜脈內(nèi)注射造影劑，利用流動的血液對血管直接成像，顯示血管結構。

腦血管造影是一種有創(chuàng)性檢查方法，是腦血管畸形檢查的金標準。

經(jīng)顱多普勒超聲通過高頻聲波信號檢測血流速度，以及有無顱內(nèi)出血和出血程度。

全面的體格檢查（以神經(jīng)系統(tǒng)查體為主）和癥狀評估（如外傷史，臨床表現(xiàn)為劇烈頭痛和癲癇等），結合個人史、家庭史、實驗室和影像學檢查結果即可確診，腦血管造影和磁共振成像檢查對腦血管畸形最為重要。

腦血管畸形的治療方式取決于病變的類型、部位、大小、臨床表現(xiàn)和患者的一般健康狀況。

一般而言，外科手術，血管內(nèi)介入栓塞和立體定向放射外科，可以單獨或聯(lián)合用于治療腦血管畸形。神經(jīng)外科醫(yī)生會跟患者討論所有的治療方案并推薦最佳療法。

腦血管畸形急性期如何治療？

腦血管畸形急性期治療包括觀察、藥物控制和緊急外科手術，尤其是在急性腦出血的情況下，應立即采取措施以防止進一步的神經(jīng)損害。

腦血管畸形有哪些一般治療措施？

如果患者沒有出血史，醫(yī)生可能會建議保守觀察治療。一方面，通過抗癲癇藥物來預防癲癇發(fā)作，另一方面，使用降壓藥嚴密調(diào)控患者的血壓。

觀察治療的患者，仍可以進行正常的生活。

腦血管畸形有哪些手術治療？

截至目前，外科手術是治療腦血管畸形的主要方式，尤其對于治愈血管畸形來說是主要的方法。

在出血急性期，外科手術可以行顱內(nèi)血腫清除，若患者情況良好，在術中可以同時切除畸形血管團；否則，應先清除血腫，待病情好轉后再處理腦血管畸形。

畸形血管切除術

在手術室（應盡量在有造影機的復合手術室進行）行開顱手術，將血管畸形團從正常腦組織中解剖分離并切除。

住院時間7~10天不等，手術治療的優(yōu)點是治愈率高，對于適合手術切除的血管畸形治愈率可達95%以上；可能的問題包括術中大出血、對臨近腦組織的損傷，以及術后的腦出血問題，此外，內(nèi)囊、基底節(jié)和腦干等深部腦組織內(nèi)的動靜脈畸形無法行手術治療。

介入治療

介入治療又稱為血管內(nèi)治療，通過插入股動脈的小導管，將膠水或其他栓塞材料輸送到動靜脈畸形部位，使血液不再流經(jīng)畸形血管，該操作在介入手術室完成。

自腹股溝區(qū)將導管插入動脈內(nèi)，然后沿著血管到達動靜脈畸形的供血動脈處，通過導管釋放栓塞材料進入動靜脈畸形。

這種治療方法的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，可用于治療深部或手術無法切除的腦動靜脈畸形；可能的問題包括術中術后血管畸形的破裂出血，同時，栓塞材料的移位可導致正常血管的閉塞，引發(fā)神經(jīng)功能障礙，有可能需要多次治療。

單純通過介入治療治愈血管畸形的成功率較低，該技術近年在不斷的進步中。

放療

立體定向放射外科治療是使用大劑量的管束電離射線精確聚焦于異常血管，然后產(chǎn)生局灶性破壞，從而達到治療的目的。

立體定向放射外科常用的技術是伽瑪?shù)逗椭本€加速器系統(tǒng)。整個過程一般需要數(shù)個小時的準備和一個小時的電離輻射，術后當天患者即可回家。然后經(jīng)過6個月至2年的時間，畸形血管逐漸閉合，并被瘢痕組織所取代。

這種治療方法的優(yōu)點是沒有手術切口，術中無痛，而且可以處理常規(guī)手術難以觸及的腦深部結構；潛在的問題是僅適用于較小的腦動靜脈畸形，不適用于海綿狀血管瘤和其他腦血管畸形，并且需要很長時間才能顯示出治療效果（在此期間仍然存在出血的風險）。

腦血管畸形如何進行中醫(yī)治療？

該疾病的中醫(yī)治療暫無循證醫(yī)學證據(jù)支持，但一些中醫(yī)治療方法或藥物可緩解癥狀，建議到正規(guī)醫(yī)療機構，在醫(yī)師指導下治療。

對患者及家屬進行腦血管畸形知識普及，使其充分了解疾病嚴重程度和后期隨訪的必要性。

此疾病無法預防，但可以通過合理調(diào)控血壓和保持良好的飲食習慣等方法，在一定程度上預防畸形腦血管的破裂。