單純性肝囊腫非常常見，大約每100人中就有2到18人可能患有這種囊腫。多囊肝相對(duì)少見，患病率約為1/15800，不過(guò)由于很多人沒(méi)有癥狀，實(shí)際患病率可能更高。

女性更容易得多囊肝，而且癥狀也比男性明顯。醫(yī)學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，女性激素、服用雌激素類藥物以及多次懷孕，都會(huì)加速囊腫的生長(zhǎng)。

不同年齡段的患病特點(diǎn)也不一樣：

先天性的囊腫多見于40-70歲女性。
后天形成的囊腫（包括包蟲病、外傷或炎癥引起的囊腫）更多見于30-50歲男性。

肝包蟲病主要流行于畜牧業(yè)發(fā)達(dá)地區(qū)，屬于人畜共患病。全球范圍來(lái)看，亞洲、非洲、南美洲以及我國(guó)西部地區(qū)都是高發(fā)區(qū)。比如內(nèi)蒙古、新疆等牧區(qū)，牧民接觸牛羊較多，就容易感染這種寄生蟲病。

不同類型的肝囊腫表現(xiàn)差異較大，有的患者沒(méi)有任何不適，但當(dāng)囊腫體積增大壓迫周圍器官時(shí)，會(huì)出現(xiàn)腹脹、肚子不舒服等癥狀，嚴(yán)重時(shí)還可能出現(xiàn)皮膚或眼睛發(fā)黃的情況。

肝囊腫有哪些典型癥狀？

單純性肝囊腫

先天性單純性肝囊腫生長(zhǎng)速度很慢，絕大多數(shù)患者平時(shí)感覺(jué)不到異常，通常是做B超、CT檢查或腹部手術(shù)時(shí)偶然被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。
如果囊腫持續(xù)長(zhǎng)大擠壓到周圍器官，可能在飯后出現(xiàn)胃部發(fā)脹感，還可能伴隨惡心、嘔吐、胃部不適、右上腹隱隱作痛等情況。

多囊性肝病

主要癥狀是囊腫占據(jù)空間引發(fā)的壓迫感，比如腹部脹滿、吃完?yáng)|西后更覺(jué)得撐得慌。
發(fā)展到后期的患者，肝臟組織破壞比較嚴(yán)重，可能出現(xiàn)肝功能異常，具體表現(xiàn)為肚子變大（腹水）、皮膚發(fā)黃（黃疸）等癥狀。這里說(shuō)的黃疸是指皮膚和眼白部分變黃的現(xiàn)象。
由于這種疾病常合并腎、胰、脾等器官的囊腫，因此需要同步檢查這些部位是否存在囊腫或先天發(fā)育異常。

肝棘球蚴病（肝包蟲病）

這是由寄生蟲感染引起的疾病，最常見的癥狀是右上腹或上腹部疼痛，最典型的體征是肝區(qū)被壓迫產(chǎn)生的脹痛感。部分患者還可能出現(xiàn)發(fā)熱、惡心、消化不良等普通消化道癥狀，復(fù)雜病例可能伴隨發(fā)熱、黃疸或過(guò)敏反應(yīng)。

肝囊型包蟲病隨著包蟲囊腫位置不同，引發(fā)不同癥狀。

查體

不同類型肝囊腫在體檢時(shí)會(huì)呈現(xiàn)不同特征：

單純性肝囊腫：體積較小的囊腫通常查體時(shí)摸不到異常；如果囊腫直徑超過(guò)5厘米，醫(yī)生可能通過(guò)觸診發(fā)現(xiàn)右上腹腫塊或腫大的肝臟，這種腫塊摸起來(lái)像裝滿水的氣囊（專業(yè)稱為囊性感），按壓時(shí)不會(huì)明顯疼痛，并且會(huì)隨著呼吸上下移動(dòng)。
多囊性肝?。寒?dāng)多個(gè)囊腫聚集在肝臟表面區(qū)域時(shí)，觸診能摸到多個(gè)柔軟且有彈性的囊性結(jié)節(jié)。
肝包蟲病：病情嚴(yán)重時(shí)，通過(guò)觸診可以發(fā)現(xiàn)整個(gè)肝臟體積增大，或者在肝臟表面觸及柔軟的囊性腫塊。

實(shí)驗(yàn)室及輔助檢查

不同類型的肝囊腫病因和癥狀表現(xiàn)不同，對(duì)應(yīng)的治療方式也存在差異。

肝囊腫有哪些藥物治療？

由于個(gè)體差異大，用藥不存在絕對(duì)的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個(gè)人情況選擇最合適的藥物。

患者需要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇合適的藥物，不同囊腫類型對(duì)應(yīng)不同的用藥方案。

單純性囊腫

這種類型的囊腫目前沒(méi)有針對(duì)性的治療藥物。

多囊性肝病

臨床可選藥物主要有四類：生長(zhǎng)抑素類似物（通過(guò)調(diào)節(jié)激素分泌起作用）、熊去氧膽酸（幫助改善膽汁代謝）、mTOR抑制劑（控制細(xì)胞異常增殖）和血管加壓素-2受體拮抗劑（調(diào)節(jié)水分代謝）。需要根據(jù)患者個(gè)體情況選擇用藥方案。但要注意的是，根據(jù)2014年美國(guó)胃腸病學(xué)會(huì)的指導(dǎo)意見，雷帕霉素抑制劑或生長(zhǎng)抑素類似物等藥物不作為常規(guī)推薦治療方案。

肝包蟲病

針對(duì)這種由寄生蟲引起的肝臟感染，常用抗寄生蟲藥物包括苯丙硫咪唑類（如阿苯達(dá)唑、甲苯達(dá)唑）和吡喹酮片劑等。臨床研究表明，長(zhǎng)期規(guī)范服用阿苯達(dá)唑或甲苯達(dá)唑，可以有效控制寄生蟲發(fā)展，延緩疾病進(jìn)程。

肝囊腫有哪些手術(shù)治療？

單純性肝囊腫

主要治療手段包括經(jīng)皮穿刺和外科手術(shù)。在穿刺過(guò)程中注入四環(huán)素、乙醇或乙醇胺等硬化劑，可以降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)醫(yī)療指南，沒(méi)有癥狀的單純性肝囊腫不建議進(jìn)行穿刺抽液，因?yàn)檫@種方法存在治療失敗率高（容易再次積液）和短期內(nèi)復(fù)發(fā)的缺點(diǎn)。

外科手術(shù)方案主要有四種：囊腫開窗術(shù)（在囊腫表面開個(gè)小口）、囊腫次全切除術(shù)（切除大部分囊腫）、肝部分切除術(shù)（切除含囊腫的肝組織）和肝移植。目前腹腔鏡手術(shù)是首選治療方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。但需要提醒的是，即使采用腹腔鏡開窗術(shù)，長(zhǎng)期隨訪數(shù)據(jù)顯示囊腫復(fù)發(fā)率在4%-41%之間。

注意食材清洗和餐具消毒，處理生肉后徹底洗手，避免食用未煮熟的牛羊肉以防寄生蟲感染。
避免長(zhǎng)期酗酒，謹(jǐn)慎使用抗生素、止痛藥等可能影響肝臟功能的藥物。保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，通過(guò)調(diào)整呼吸、冥想等方式緩解焦慮情緒，養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣預(yù)防便秘。