主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全主要引起左心衰癥狀，包括呼吸困難、咳嗽、咳帶血泡沫痰等。

三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要引起右心衰癥狀，包括腹脹、食欲減退、雙下肢水腫等。

心衰嚴(yán)重時(shí)，還可出現(xiàn)休克甚至猝死，而瓣膜病繼發(fā)血栓脫落還可引起多臟器的栓塞癥狀。

心臟瓣膜關(guān)閉不全有哪些典型癥狀？

心臟瓣膜關(guān)閉不全可出現(xiàn)以下臨床表現(xiàn)：

非特異性癥狀

主要因?yàn)?a class="s-link" href="/pc/disease/291399/">瓣膜病引起的心功能下降所致，包括疲乏、無(wú)力、頭暈，以及活動(dòng)耐力下降。

左心衰表現(xiàn)

由二尖瓣、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫樣痰等肺循環(huán)淤血癥狀。

右心衰竭表現(xiàn)

由三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全所致，表現(xiàn)為腹脹、食欲減退、雙下肢凹陷性水腫等表現(xiàn)。

其他

如瓣膜關(guān)閉不全引起嚴(yán)重的心功能衰竭，還可出現(xiàn)心源性休克，表現(xiàn)為血壓降低、不同程度的意識(shí)障礙、脈搏細(xì)速、四肢冰冷、全身出汗等癥狀，甚至發(fā)生猝死。

心臟瓣膜關(guān)閉不全可能有哪些伴隨癥狀？

因多種疾病可導(dǎo)致心臟瓣膜關(guān)閉不全，故除心臟癥狀外，還可伴有這些原發(fā)病的自身表現(xiàn)，主要以感染性心內(nèi)膜炎及風(fēng)濕熱為主。

感染性心內(nèi)膜炎

發(fā)熱：絕大部分患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱，可為持續(xù)性發(fā)熱，也可無(wú)明顯規(guī)律，一般為中低度發(fā)熱。部分老年及體質(zhì)衰弱的重癥患者可無(wú)發(fā)熱；
動(dòng)脈栓塞：常發(fā)生在腦、心臟、脾、腎、腸系膜和四肢。腦動(dòng)脈栓塞可出現(xiàn)意識(shí)、感覺、運(yùn)動(dòng)功能的障礙；心臟栓塞可出現(xiàn)心絞痛；脾栓塞、腸系膜動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為腹痛；腎動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為腰痛；四肢動(dòng)脈栓塞可表現(xiàn)為肢體疼痛、麻木、功能障礙等。
感染非特異癥狀：包括脾大及貧血。

風(fēng)濕熱

前驅(qū)癥狀：在典型癥狀出現(xiàn)前1-6周，可有發(fā)熱、咽痛、咳嗽等上呼吸道感染癥狀。還可有發(fā)熱，既可為中度發(fā)熱，也可為高熱。
關(guān)節(jié)炎：癥狀呈游走性、多發(fā)性，多累及膝、踝、腕、肘等大關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛及功能障礙，可在數(shù)周內(nèi)消失，不會(huì)引起關(guān)節(jié)畸形。
環(huán)形紅斑：位于軀干和四肢屈側(cè)，呈環(huán)形或半環(huán)形、邊界明顯的淡紅色紅斑，大小不等、邊緣隆起、中心蒼白，無(wú)痛、癢感，可持續(xù)數(shù)周。
皮下結(jié)節(jié)：呈圓形、堅(jiān)硬、無(wú)痛結(jié)節(jié)，與皮膚不粘連，多出現(xiàn)與肘、膝、踝等關(guān)節(jié)伸面，或枕部、前額頭皮以及胸、腰椎脊突的突起部分，持續(xù)2-4周，可自行消失。

舞蹈病

常在鏈球菌感染后1-6個(gè)月出現(xiàn)，多發(fā)生與兒童，無(wú)目的、不自主的軀干或肢體快速運(yùn)動(dòng)，如伸舌歪嘴、擠眉弄眼、聳肩縮頸，肢體表現(xiàn)為無(wú)節(jié)律的交替動(dòng)作，入睡后消失。

體格檢查

主要行心血管方面體格檢查。

典型的特征性心臟雜音可診斷瓣膜關(guān)閉不全，超聲心動(dòng)圖可明確診斷。

根據(jù)瓣膜關(guān)閉不全的嚴(yán)重程度，如重度瓣膜關(guān)閉不全，則從根本上本病需要手術(shù)治療，以糾正瓣膜關(guān)閉不全。對(duì)于個(gè)體而言，是否有手術(shù)治療指征，需要就診心外科由?？漆t(yī)師進(jìn)行決策。

藥物治療通常作為手術(shù)前的過(guò)渡治療措施，或無(wú)法/不愿進(jìn)行手術(shù)治療者延長(zhǎng)生命的措施。

手術(shù)換瓣、合并房顫時(shí)，還需服用抗凝藥物，避免繼發(fā)血栓的形成。

心臟瓣膜關(guān)閉不全急性期如何治療？

內(nèi)科治療：為術(shù)前準(zhǔn)備過(guò)渡措施。

血管擴(kuò)張劑：降低心臟負(fù)荷、改善肺淤血、減少反流量增加心臟排出量。
酌情使用利尿劑、正性肌力藥（增加心臟收縮力的藥）、升壓藥物，盡快手術(shù)。
活動(dòng)性感染性心內(nèi)膜炎所致者盡可能強(qiáng)有力抗生素治療7~10后手術(shù)。

外科治療：外科治療為根本措施，視病因、病變性質(zhì)、反流程度和對(duì)藥物治療的反應(yīng)，進(jìn)行緊急、擇期可行人工瓣膜置換術(shù)或主動(dòng)脈瓣修復(fù)術(shù)。

心臟瓣膜關(guān)閉不全有哪些一般治療措施？

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）類藥物用于合并心衰但有手術(shù)禁忌的患者、心衰患者術(shù)前過(guò)渡治療、術(shù)后持續(xù)心功能異常者。
心衰者限制鈉鹽攝入。
充分休息，避免劇烈活動(dòng)及勞累。

心臟瓣膜關(guān)閉不全有哪些手術(shù)治療？

原則：手術(shù)治療是心臟瓣膜關(guān)閉不全的根本措施。

手術(shù)術(shù)式

主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全：原發(fā)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可行主動(dòng)脈瓣置換術(shù)，繼發(fā)性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可行主動(dòng)脈瓣成形術(shù)，部分主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全（創(chuàng)傷、感染性心內(nèi)膜炎所致瓣葉穿孔）行瓣膜修復(fù)術(shù)。
二尖瓣關(guān)閉不全：二尖瓣損壞較輕者可行二尖瓣修補(bǔ)術(shù)，二尖瓣瓣膜損壞嚴(yán)重者行二尖瓣置換術(shù)。
三尖瓣關(guān)閉不全：患者出現(xiàn)癥狀持續(xù)發(fā)作，三尖瓣中度反流者行三尖瓣環(huán)成形術(shù)，三尖瓣重度反流者行三尖瓣瓣環(huán)成形術(shù)或人工瓣膜置換術(shù)。
原發(fā)性重度肺動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或右心衰難以糾正者可行人工瓣膜置換術(shù)。

手術(shù)適應(yīng)癥

聽從醫(yī)師及護(hù)士安排即可，一般包括如下幾個(gè)方面：監(jiān)測(cè)：術(shù)后一般常規(guī)監(jiān)測(cè)生命體征，心率、血壓、呼吸、脈搏、血氧飽和度、出入量等監(jiān)測(cè)，因主動(dòng)脈瓣置換術(shù)為大手術(shù)，術(shù)后往往需入外科重癥監(jiān)護(hù)室過(guò)渡；引流管：術(shù)后醫(yī)師會(huì)觀察引流液顏色及性質(zhì)及引流量等情況，家屬及患者可注意引流管是否有堵塞、扭曲等情況；活動(dòng)：鼓勵(lì)早期活動(dòng)，具體需聽從手術(shù)醫(yī)師安排。

伴有基礎(chǔ)疾病的患者需遵循醫(yī)囑規(guī)范用藥，嚴(yán)格疾病管理，盡可能延緩病情進(jìn)展。