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春雨醫(yī)生

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陰囊炎

陰囊炎是男性常見的泌尿生殖系統(tǒng)感染性疾病,是由各種原因引起的陰囊表面皮膚炎癥反應(yīng)。

最常見的致病因素為感染,由于陰囊所處位置較為隱蔽,透氣性較差,容易出現(xiàn)病原微生物感染所致的炎癥反應(yīng)。這里的病原微生物通常包括金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、厭氣鏈球菌等,真菌感染也相對常見。此外,陰囊損傷、尿外滲、糖尿病及其他疾病等因素,也可刺激陰囊皮膚引起炎癥反應(yīng);飲食中缺乏維生素 B 也與陰囊炎的發(fā)生有一定聯(lián)系。
多見于從事體力勞動者,因陰囊處汗液分泌增多,容易導(dǎo)致致病菌在此生長繁殖并引發(fā)感染。此外,汗液及長期衣物摩擦也可導(dǎo)致陰囊皮膚受刺激,產(chǎn)生炎癥反應(yīng),出現(xiàn)陰囊炎的癥狀。
主要表現(xiàn)為陰囊皮膚發(fā)紅、瘙癢,隨病程進展,病變范圍可進一步擴大,同時可出現(xiàn)皮疹水皰,進而出現(xiàn)破潰、結(jié)痂,瘙癢癥狀加重,難以忍受,甚至出現(xiàn)疼痛,愈合后可出現(xiàn)色素沉著。若未及時治療,上述癥狀可反復(fù)發(fā)作,引起陰囊廣泛炎癥反應(yīng)。
治療以藥物治療為主,根據(jù)致病菌類型及藥敏結(jié)果,可以選擇相應(yīng)抗生素外用或口服治療。細(xì)菌感染可使用紅霉素、左氧氟沙星等抗感染治療;真菌感染可使用甲硝唑等藥物。若陰囊炎癥與維生素 B 缺乏相關(guān),應(yīng)在飲食中適當(dāng)補充維生素 B。
若不治療,陰囊炎癥可反復(fù)發(fā)作,造成瘙癢、疼痛、破潰、流膿等癥狀,可嚴(yán)重影響患者正常生活。少數(shù)情況下,陰囊感染可形成膿腫,甚至導(dǎo)致陰囊壞疽、壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。
為預(yù)防陰囊炎,應(yīng)于日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣。可選擇寬松、吸濕性較強的衣物,避免陰囊長期處于汗液分泌過多的環(huán)境中。應(yīng)注意陰囊清潔及衣物換洗,避免久坐,以免為致病菌生長繁殖提供條件。

男性

無傳染性

首發(fā)癥狀通常為陰囊處皮膚紅斑、瘙癢,隨病程進展,病變范圍可進一步擴大、程度加重,此時瘙癢加重,常難以忍受,甚至出現(xiàn)疼痛,愈合后皮膚病變部位可出現(xiàn)色素沉著。若炎癥反復(fù)發(fā)作,皮膚可出現(xiàn)增厚、濕疹樣改變。少數(shù)情況下,陰囊感染加重可出現(xiàn)陰囊膿腫甚至壞疽、壞死等并發(fā)癥。
常見癥狀有哪些?

皮膚發(fā)紅、瘙癢:通常為陰囊炎的首發(fā)癥狀,為皮膚炎癥反應(yīng)的表現(xiàn)。
皮疹、水皰:隨病變進一步發(fā)展,可出現(xiàn)破潰、結(jié)痂、流膿,在此期間,陰囊瘙癢癥狀通常加重,甚至出現(xiàn)疼痛。
皮膚色素沉著:破潰愈合后皮膚可出現(xiàn)色素沉著,多為暫時性。
皮膚增厚、濕疹樣變:炎癥反復(fù)發(fā)作所致。
其他癥狀:維生素 B 缺乏導(dǎo)致的陰囊炎可合并有口角炎舌炎等癥狀。

診斷
陰囊炎的診斷包括臨床診斷、病原學(xué)診斷、實驗室診斷,其中病原學(xué)診斷是幫助鑒別感染性陰囊炎與非感染性陰囊炎以及指導(dǎo)選擇和使用抗菌藥物進行治療的重要環(huán)節(jié)。
實驗室檢查:血中白細(xì)胞總數(shù)升高,局部膿液培養(yǎng)可見細(xì)菌生長。
中醫(yī)診斷方法
1.掌握特征皮損多是不規(guī)則,多角形或扁平圓形丘疹融合成片,呈正常皮色或淡褐色,日久皮膚變肥厚,皮溝加深,皮嵴隆起,呈葦席狀,極易形成苔蘚化,是本病的重要特征。
2.明辨病性病初皮損以丘疹為主,或發(fā)紅斑,瘙癢陣發(fā),舌質(zhì)紅,苔膩,脈濡數(shù)等,多為風(fēng)濕熱邪交阻肌膚,屬實證。病久不愈,或反復(fù)發(fā)作,則演變?yōu)檠擄L(fēng)燥,證見皮損呈苔蘚樣變,干燥,肥厚,脫屑,狀如牛領(lǐng)之皮,伴舌質(zhì)淡紅,脈細(xì)弱等,多屬虛證或虛實夾雜證。
3.了解誘因本病常因精神因素、刺激性食物或衣物摩擦、抓撓等誘發(fā)或加重病情。
西醫(yī)鑒別診斷
1.慢性陰囊濕疹:常有急性水皰期,即使初起為慢性者,在組織病理上也常見水皰,損害有顯著浸潤和增厚,常覆以鱗屑和痂皮,苔蘚樣變不突出。陰囊炎在臨床與組織病理上均無水皰,皮損多是不規(guī)則、多角形或扁平圓形的丘疹融合成片,苔蘚樣變明顯。發(fā)病原因方面,前者過敏為主,后者主要是精神障礙。
2.瘙癢病:病初只是瘙癢,無任何原發(fā)性皮疹,伴灼熱、蟲爬、蟻走等感覺。患處常有抓痕、搓破、滲液、血痂等繼發(fā)性損害。苔蘚化邊界不清楚。陰囊皮炎則因局部瘙癢抓破后,出現(xiàn)多角形的扁平丘疹融合成片,苔蘚樣變與正常皮膚界限清楚。
3.扁平苔癬:為多角形皮疹或三角扁平丘疹,中央有凹陷,呈紫紅或暗紅色,有蠟樣光澤及條狀損害。頰粘膜常有灰白色扁平多角形皮疹。陰囊皮炎無這些表現(xiàn)。

以藥物治療為主。對于感染因素引起的陰囊炎,可采用抗生素外用或口服治療。若為維生素 B 缺乏引起的陰囊炎,應(yīng)給予維生素 B 補充治療,尤其是維生素 B2。若為外傷、尿外滲、糖尿病等引起的炎癥,應(yīng)治療原發(fā)病同時對癥治療。
藥物治療

抗生素治療:根據(jù)致病菌的類型使用對應(yīng)的抗生素治療,細(xì)菌感染可用紅霉素、左氧氟沙星等;真菌感染可用甲硝唑等。可外用或口服。
補充維生素 B:用于維生素 B 缺乏導(dǎo)致的陰囊炎。

手術(shù)治療

陰囊感染加重出現(xiàn)膿腫時,應(yīng)行膿腫切開引流術(shù)。
陰囊出現(xiàn)壞死,應(yīng)行陰囊切除術(shù)。

其他治療方法
由糖尿病等原發(fā)病導(dǎo)致的陰囊炎,在治療原發(fā)病的同時對癥治療,可有效緩解陰囊炎癥狀。
疾病發(fā)展和轉(zhuǎn)歸
陰囊炎若不治療,可反復(fù)發(fā)生炎癥反應(yīng),遷延不愈,感染加重時甚至可導(dǎo)致陰囊膿腫或壞死,嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量。及時發(fā)現(xiàn)陰囊炎的病因并對因、對癥治療,可有效緩解陰囊炎癥狀,有助于恢復(fù)。

飲食護理
鼓勵患者保持心情舒暢,有樂觀、豁達的精神、堅強戰(zhàn)勝疾病的信心。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,內(nèi)褲要寬松,應(yīng)選擇吸濕性強的純棉布料,不穿化纖材料的緊身內(nèi)褲和牛仔褲。
開長途車的司機要按時更替駕駛。
治療期間,禁熱水燙洗,不用含香料皂類的清洗劑,以免發(fā)生過敏性接觸性皮炎。
禁止搔抓、揉搓、摩擦。
飲食上,少食辛辣的食物,多吃新鮮的蔬菜和水果。選擇高營養(yǎng)飲食,加服維生素B2或復(fù)合維生素B.

可以采用如下預(yù)防方法:

養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,注意陰囊清潔衛(wèi)生,體力活動后及時換洗衣物。
健康均衡飲食,改正挑食等不良飲食習(xí)慣。

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李自銘 雞澤縣中醫(yī)院
2018-05-23
...濕疹,不是陰囊炎吧可以買爐甘石洗劑,尤卓爾涂抹不客氣
王慶杰 平陰縣疾病預(yù)防控制中心
2017-01-01
你好,不要過度搔抓!抓破容易感染嗯?方便拍個照片看下嗎?癢可以用藥,為什么要挺著?其他部位有沒有瘙癢?可以外用派瑞松乳膏不客氣不要長期用,一周左右就可以再見
張萍 商丘市第三人民醫(yī)院
2016-05-29

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