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春雨醫(yī)生

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陰囊瘙癢

陰囊瘙癢(pruritus scroti)是指局限于陰囊區(qū)域不同程度的瘙癢或劇癢,可波及陰莖、會(huì)陰及肛門。臨床上最常見(jiàn)的有陰囊濕疹股癬。陰囊瘙癢僅僅是患者的主訴,尚未包括皮膚表現(xiàn)的描述,然而皮疹的特征、病史特點(diǎn)對(duì)診斷十分重要。

患者多表現(xiàn)為陰囊部位的瘙癢,可因長(zhǎng)期抓撓出現(xiàn)部分損傷

1、對(duì)陰囊檢查,主要包括陰囊顯象和提睪反射。也可自檢以幫助早期發(fā)現(xiàn)疾病。
2、陰囊超聲檢查陰囊的掃查方法一般有兩種,為縱斷掃查和橫斷掃查,可幫助明確陰囊狀態(tài)。
3、其他,如真菌鏡檢查、疥蟲(chóng)檢查等用于鑒別診斷。

陰囊瘙癢患者多結(jié)合病史、臨床表現(xiàn)及常規(guī)檢查結(jié)果即可診斷。陰囊瘙癢的病因較多,部分病因需鑒別診斷,如局限性神經(jīng)性皮炎、濕疹、淺部真菌感染、疥瘡、核黃素(維生素B2)缺乏等。
診斷依據(jù)
1、病史
如是否有陰囊濕疹病史、過(guò)敏體質(zhì)、穿衣習(xí)慣等。
2、主要表現(xiàn)
陰囊瘙癢程度、陰囊有無(wú)皮膚損害、有無(wú)伴隨陰莖、龜頭瘙癢等。
3、其它
結(jié)合體格檢查、輔助檢查等可進(jìn)一步明確診斷。
鑒別診斷
1.陰囊腫脹
是指陰囊皮膚及其內(nèi)含物(鞘膜睪丸、附睪和精索)有病變,或腹腔內(nèi)容物(腹水內(nèi)臟)等下降進(jìn)人陰囊,致使陰囊體積增大。
2.陰囊濕疹
陰囊上有白色小疙瘩可能是陰囊濕疹的重要癥狀,陰囊濕疹是濕疹中最常見(jiàn)的一種,局限于陰囊皮膚,有時(shí)延及肛門周圍,少數(shù)可延至陰莖。此病瘙癢劇烈,皮疹呈多形性變,容易復(fù)發(fā),可以治療,要達(dá)到根治的目的需要個(gè)人注意衛(wèi)生、堅(jiān)持用藥,避免傳染家人。
3.局限性神經(jīng)性皮炎(慢性單純性苔蘚)
該病開(kāi)始階段也是局限于一個(gè)區(qū)域的瘙癢,晚期導(dǎo)致皮膚肥厚和苔蘚樣硬化,陰囊是該病最好發(fā)部位之一,而陰囊瘙癢確實(shí)有不少患者最后導(dǎo)致陰囊肥厚和苔蘚樣硬化。
4.疥瘡
疥瘡是引起陰股部瘙癢的重要原因之一,特別是由于性接觸被感染者,陰部先有瘙癢,隨即股部及陰阜部發(fā)生小丘疹和小丘皰疹,晚期在陰囊,陰莖或龜頭出現(xiàn)結(jié)節(jié),稱疥瘡結(jié)節(jié)。該病在開(kāi)始階段與陰囊瘙癢很難區(qū)別,當(dāng)丘疹、丘皰疹、結(jié)節(jié)出現(xiàn),應(yīng)避免誤認(rèn)為是陰囊瘙癢的繼發(fā)損害。疥瘡為傳染性疾病,除陰囊外,身體其他部位(如手指縫,手腕、軀干等處)同時(shí)也有皮損,必要時(shí)可行疥蟲(chóng)檢查。
5.陰囊墜脹
痛睪丸炎、附睪炎是陰囊墜脹的常見(jiàn)原因之一。多有過(guò)發(fā)熱,附睪、睪丸急性腫大及疼痛的急性發(fā)作,以后轉(zhuǎn)為慢性,墜痛便接踵而至,時(shí)輕時(shí)重。有時(shí)患者自己可以在陰囊里摸到一個(gè)有痛感的小硬節(jié)。
6.核黃素(維生素B2)缺乏
可導(dǎo)致陰囊炎。陰囊出現(xiàn)紅斑、干燥、脫屑、丘疹和結(jié)痂等變化,并伴有瘙癢。與此同時(shí)還可出現(xiàn)口角炎、舌炎和口腔潰瘍等。

陰囊瘙癢的患者一般可通過(guò)口服或外用藥物進(jìn)行治療。
口服鎮(zhèn)靜藥,如多慮平、谷維素、酮替芬。
外用止癢軟膏或弱效糖皮質(zhì)激素霜類。
病因治療,如缺乏核黃素可以服用核黃素。如由真菌引起的,外用抗真菌藥物。

1、陰囊濕疹患者的房間應(yīng)該加強(qiáng)通風(fēng)、使空氣保持新鮮,并且室內(nèi)要維持適宜的溫度和濕度,避免長(zhǎng)期處于過(guò)于炎熱或潮濕的環(huán)境。
2、患者應(yīng)該勤換衣物和被褥,并充分保持濕疹部位干燥清潔。
3、勿用熱水或肥皂清洗皮損。
4、不隨便使用刺激止癢藥物。
5、勤剪指甲,不用手搔抓皮損。局部瘙癢劇烈、皮膚溫度高,可使用冷濕敷;感覺(jué)瘙癢難忍,可用手掌輕輕拍打,以代替抓撓。
6、在干燥季節(jié),宜減少洗澡次數(shù)。平時(shí)洗澡以淋浴為佳,勿用太熱的水或過(guò)度清洗,避免過(guò)度沐浴。
7、內(nèi)褲應(yīng)全棉,不要使用化纖或其他材質(zhì)的內(nèi)褲,以免刺激局部皮膚。
8、注意勞逸結(jié)合,避免過(guò)度勞累和精神過(guò)度緊張,保證充足的睡眠。

1、男性應(yīng)該注意保持陰囊的干燥、清潔,不要穿緊身褲,而應(yīng)該選擇寬松的內(nèi)外褲,面料以純棉最佳,尤其是夏天更要注意。
2、如果已經(jīng)出現(xiàn)了陰囊瘙癢的癥狀,切忌用手抓搔,更不可用熱水沖洗。
3、如果瘙癢的情況比較嚴(yán)重,可以向醫(yī)生求助來(lái)減輕癥狀,千萬(wàn)不要自已胡亂用藥。

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...癢部位長(zhǎng)期陰囊瘙癢可能和局部潮濕、摩擦、過(guò)敏或真菌感染有關(guān)濕疹本身就是好,反復(fù)長(zhǎng)期服用氯雷他定可能會(huì)降低藥效,你可以考慮在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他抗過(guò)敏藥物,比如西替利嗪可以試試聯(lián)合外用藥物,比如在爐甘石洗劑基礎(chǔ)上,加用弱效激素藥膏如氫化可的松乳膏,每天1-2次,連續(xù)用3-5天觀察長(zhǎng)期服用氯雷他定可能會(huì)有乏力、頭痛、胃腸道不適等副作用,建議定期檢查肝腎功能建議每半年到醫(yī)院檢查一次肝腎功能可以去醫(yī)院查一下堅(jiān)持用藥并注意生活習(xí)慣,多數(shù)人2-4周癥狀會(huì)明顯改善用藥期間要保持陰囊部位干燥清潔,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免用熱水燙洗或過(guò)度搔抓患處。清洗時(shí)用溫水即可,不要使用肥皂等刺激性清潔用品??梢缘氖堑暮玫?
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王秀梅 聊城市人民醫(yī)院
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你好,方便拍個(gè)照片看看吧?有長(zhǎng)了什么東西嗎?生理鹽水并不殺菌你這個(gè)有股蘚可以外用碘伏?艾洛松乳膏涂抹一天兩次,堅(jiān)持一周左右是的,所有癢的地方都是的,所有瘙癢區(qū)域都要涂;碘伏干后直接涂艾洛松。注意保持患處干燥清潔,穿寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲,避免久坐和搔抓;治療期間飲食清淡,少吃辛辣刺激性食物;不要與他人共用毛巾、衣物等個(gè)人用品,防止交叉感染。直接接觸,有一定傳染性
鄧偉民 東南大學(xué)附屬中大醫(yī)院
2025-10-17

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