職業(yè)性皮膚病的臨床表現(xiàn)：職業(yè)性皮膚病主要包括以下幾種常見的臨床類型；同一種致病因素可以引起不同的臨床類型，同一臨床類型也可以由不同致病因素引起。
(一)職業(yè)性皮炎(occupational dermatitis)主要包括職業(yè)性接觸性皮炎、光接觸性皮炎、電光性皮炎、放射性皮炎及藥疹樣皮炎。
1.職業(yè)性接觸性皮炎(occupatioanl contact dermatitis) 是指在工作環(huán)境中接觸具有刺激和(或)致敏作用的職業(yè)性有害化學(xué)因素引起的急、慢性皮膚炎癥性改變。本型最為常見，約占整個(gè)職業(yè)性皮膚病的90%左右，其臨床表現(xiàn)和一般接觸性皮炎或濕疹(eczema)相同。此種皮炎主要可分為兩大類：
(1)職業(yè)性刺激性接觸性皮炎(occupational irritant contact dermatitis) 是由于職業(yè)關(guān)系，直接接觸刺激原，通過原發(fā)性刺激機(jī)制引起的接觸性皮炎，與變態(tài)反應(yīng)無關(guān)，在同樣條件下，大多數(shù)接觸者均發(fā)病，接觸物斑貼試驗(yàn)陰性。皮疹局限于接觸部位，一般表現(xiàn)為干燥性紅斑、脫屑，也可以發(fā)生紅腫、水皰、大皰、滲液；伴疼痛或燒灼感，也可以瘙癢。因?yàn)椴唤?jīng)過致敏過程，所以在初次接觸致病物質(zhì)后即可發(fā)病，接觸至發(fā)病所需時(shí)間與皮損程度與刺激物的性質(zhì)、濃度、接觸方式、接觸時(shí)間、溫度等有密切關(guān)系。慢性皮炎表現(xiàn)為不同程度的增厚、脫屑或皸裂。職業(yè)性刺激性皮炎常見高風(fēng)險(xiǎn)的人群有家庭主婦、廚師、面包師、屠夫、餐飲業(yè)職員、清潔工、建筑工、食品加工工人、理發(fā)師、園藝師、金屬作業(yè)工人、摩托機(jī)械工人、機(jī)械修理工、牙醫(yī)、護(hù)士、漆匠及復(fù)印工、按摩師等。常見刺激物為洗滌劑、肥皂、酸、堿、金屬工作液、有機(jī)溶劑、石油產(chǎn)品、氧化劑、還原劑、動(dòng)植物等；常見發(fā)病部位為手部；可以引起急性及慢性皮炎。由礦石粉塵或纖維飄塵引起的刺激性皮炎也可以發(fā)生于面部、腋部及腰腹部等粉塵容易存留的部位，呈氣源性接觸性皮炎(airborne contact dermatitis)模式。
(2)職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎(occupational allergic contact dermatitis)是由于職業(yè)關(guān)系接觸變應(yīng)原，通過遲發(fā)型變態(tài)反應(yīng)機(jī)制所引起的接觸性皮炎。變應(yīng)原需要致敏機(jī)體才會(huì)發(fā)生反應(yīng)，因此，初次接觸變應(yīng)原不會(huì)引起發(fā)病，一般由首次接觸變應(yīng)原到致敏機(jī)體至少需要3天以上。是否能夠致敏與變應(yīng)原的免疫原性、接觸頻度及接觸者個(gè)體素質(zhì)有關(guān)，故在同樣條件下，僅有少數(shù)人被致敏；一旦致敏，則再次接觸少量該變應(yīng)原即可引起變態(tài)反應(yīng)，通常在接觸后24小時(shí)發(fā)病。臨床表現(xiàn)為自覺瘙癢，皮損呈濕疹樣，但大皰少見。皮損除出現(xiàn)在接觸部位外，也可以擴(kuò)展至接觸部位周圍及遠(yuǎn)隔部位皮膚，甚至累及全身。用相應(yīng)變應(yīng)原做斑貼試驗(yàn)呈陽性反應(yīng)。常見職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)為黏接劑生產(chǎn)和使用、樹脂、塑料、建筑、水泥加工、餐飲、農(nóng)業(yè)、玻璃、園藝、金屬加工制造、皮革鞣化、油漆和顏料、制藥及化工、橡膠、紡織印染、木材加工、美發(fā)等行業(yè)。主要變應(yīng)原有殺蟲劑，鉻、鈷、鎳等金屬，以及染料、環(huán)氧樹脂、香精、甲醛及甲醛樹脂、藥物、植物、橡膠促進(jìn)劑等。主要發(fā)生在職業(yè)暴露部位如手及前臂，可引起急、慢性皮炎；環(huán)氧樹脂、香精、甲醛及甲醛樹脂、藥物、植物等也可引起氣源性接觸性皮炎，在面頸部、腋部、甚至腰部出現(xiàn)皮損。
2.職業(yè)性光接觸性皮炎 是指在勞動(dòng)過程中，接觸光敏物質(zhì)(如煤焦油、瀝青、氯丙嗪及其中間體等),并受到日光照射而引起的皮膚炎癥反應(yīng)。根據(jù)發(fā)病機(jī)理可以分為職業(yè)性光毒性皮炎(occupational phototoxic dermatitis)和職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎(occupational photoallergic dermatitis)兩型：
(1)職業(yè)性光毒性皮炎 較為常見，皮疹局限于接觸光敏物質(zhì)并受到日光照射的部位，呈局限性片狀紅斑，有燒灼感或疼痛，嚴(yán)重時(shí)可以出現(xiàn)水腫和水皰，或伴有結(jié)膜炎及全身癥狀如頭痛、頭暈、乏力、口渴、惡心等。因不需要致敏過程，所在初次接觸即可以發(fā)病，發(fā)病前需有足夠劑量的光敏性物質(zhì)接觸史，并受到一定強(qiáng)度和時(shí)間的日光照射。自接觸至發(fā)病所需時(shí)間與皮損程度和光敏性物質(zhì)的性質(zhì)、濃度、接觸方式、光照時(shí)間等有密切關(guān)系；在同樣條件下，大多數(shù)接觸者均發(fā)病。脫離接觸光敏性物質(zhì)或避免日光照射后，皮炎可以較快消退，遺留色素沉著；光斑貼試驗(yàn)陰性或呈曬斑樣反應(yīng)。
(2)職業(yè)性光變應(yīng)性皮炎 為因職業(yè)關(guān)系接觸光敏性物質(zhì)并經(jīng)日曬后，在接觸部位發(fā)生的濕疹樣皮損，多表現(xiàn)為水腫性紅斑、丘疹或水皰，皮損邊緣不清楚，可以向周圍擴(kuò)展至非接觸部位，有不同程度的瘙癢；因?yàn)樾枰旅簦醮谓佑|職業(yè)性光敏性物并日曬后至少3天以上才會(huì)發(fā)生反應(yīng)。同樣工作條件下僅少數(shù)人發(fā)病，致敏后再次接觸該光敏物并照光一般24小時(shí)內(nèi)發(fā)病。皮損在脫離接觸及日照后約2周左右消退，不遺留色素沉著；光斑貼試驗(yàn)陽性。常見的職業(yè)性光敏物有煤焦油、瀝青、吖啶、蒽、菲、補(bǔ)骨脂素、鹵代柳酰苯胺、醌類化合物、氯丙嗪、磺胺類、嗪類化合物等。
3.職業(yè)性電光性皮炎(occupational clectroflash dermatitis)是指勞動(dòng)過程中接觸人工紫外線光源，如電焊器、碳精燈、水銀石英燈等引起的皮膚急性炎癥，多在無防護(hù)或防護(hù)不當(dāng)?shù)那闆r下經(jīng)數(shù)小時(shí)照射而發(fā)病。皮損多發(fā)生于面、手背、前臂等暴露部位，輕者表現(xiàn)為界限清楚的水腫性紅斑，伴灼熱及刺痛；重者可以出現(xiàn)水皰、大皰，甚至表皮壞死，劇烈疼痛；常伴有電光性眼炎。
4.職業(yè)性放射性皮炎(occupational radiodermatitis) 是指由于職業(yè)原因，暴露于電離輻射所引起的急、慢性皮炎和皮膚黏膜潰瘍。臨床分為急性與慢性兩種類型：
(1)急性型 是由于一次或多次大劑量照射引起，潛伏期依放射線劑量及個(gè)人耐受性不同而不同，一般約8~10天。輕度者(亦稱一度損傷)表現(xiàn)為照射部位的鮮紅色斑，輕度水腫，伴灼痛或瘙癢，消退快；如果在上述基礎(chǔ)上出現(xiàn)水皰、糜爛則為二度，約1~3月才會(huì)消退，消退后遺留色素沉著，毛細(xì)血管擴(kuò)張及皮膚黏膜萎縮；如果出現(xiàn)壞死及頑固性潰瘍則為三度。
(2)慢性型 可由長(zhǎng)期反復(fù)小劑量照射引起，也可由急性照射轉(zhuǎn)化而來，潛伏期為數(shù)月至數(shù)年。主要表現(xiàn)為皮膚干燥、粗糙、皸裂、毛細(xì)血管擴(kuò)張、色素沉著以及甲色素沉著、脫落等。
5.職業(yè)性藥疹樣皮炎(occupational medicamentose-like dermatitis) 是指接觸三氯乙烯、硫酸二甲酯、丙烯腈、甲胺磷或樂果等化學(xué)物引起的重癥多形紅斑、大皰性表皮壞死松解癥或剝脫性皮炎等類型的皮損，常累及黏膜，伴有發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)尚可發(fā)生肝、腎或其他臟器損害，類似某些藥物進(jìn)入人體后引起的藥物性皮炎。
(二)職業(yè)性皮膚色素變化主要包括職業(yè)性黑變病及職業(yè)性白斑。
1.職業(yè)性黑變病(occupational melanosis) 是指職業(yè)過程中長(zhǎng)期接觸煤焦油及礦物油、橡膠成品及其添加劑、某些顏(染)料及其中間體等引起的慢性皮膚色素沉著。多見于中年人，女性多見，為漸進(jìn)性慢性病程，以暴露部位為主出現(xiàn)皮膚色素沉著，嚴(yán)重時(shí)泛發(fā)全身，可伴瘙癢及輕度乏力等癥狀。色素沉著發(fā)生前或初期，皮膚常有不同程度的紅斑和瘙癢，待色素沉著較明顯時(shí)，這些癥狀即減輕或消失。皮損形態(tài)多呈網(wǎng)狀或斑(點(diǎn))狀，有的可融合成彌漫性斑片，界限不清楚；有的呈現(xiàn)以毛孔為中心的小片狀色素沉著斑；少數(shù)可見毛細(xì)血管擴(kuò)張和表皮輕度萎縮；顏色呈深淺不一的灰黑色、褐黑色、紫黑色等，在色沉部位表面往往有污穢的外觀；發(fā)病部位以面頸等露出部位為主，也可以發(fā)生在軀干、四肢或呈全身性分布；可伴有輕度乏力、頭暈、食欲不振等全身癥狀。
2.職業(yè)性白斑(occupational leukoderma) 是指職業(yè)過程中長(zhǎng)期接觸苯酚或烷基酚類化合物引起的皮膚色素脫失。皮損發(fā)生于直接接觸部位，也可以累及其他部位，無白覺癥狀。皮損與非職業(yè)性白癜風(fēng)無法區(qū)別。
(三)職業(yè)性痤瘡(occupational acne)主要包括油痤瘡、氯痤瘡及其他職業(yè)性因素引起的痤瘡。
1.油痤瘡(oil acne) 由于長(zhǎng)期接觸煤焦油、頁巖油、天然石油及其高沸點(diǎn)分餾產(chǎn)品如柴油、機(jī)油及各種潤滑油或?yàn)r青等引起，以接觸部位如眼瞼、耳廓、四肢伸側(cè)及油浸漬衣服經(jīng)常摩擦部位的皮膚好發(fā)，不限于脂溢區(qū)。皮損表現(xiàn)為毛囊口擴(kuò)張，毛囊口角化、毳毛折斷及黑頭粉刺；常常伴發(fā)炎性丘疹、結(jié)節(jié)及囊腫、凹陷性瘢痕；無自覺癥狀或輕度瘙癢、刺痛。
2.氯痤瘡(chloracne) 由于長(zhǎng)期接觸某些鹵代芳香烴、多氯酚、多氯苯、多氯萘及聚氯乙烯裂解物等引起，初發(fā)時(shí)常常在眼外下方及顴部出現(xiàn)密集的針尖大小毛囊性小黑點(diǎn)，久而久之在耳廓、腹部、臀部及陰囊出現(xiàn)較大黑頭粉刺及丘疹樣皮損，炎性丘疹少見；耳廓及陰囊周圍尚可見到草綠色囊腫。
(四)職業(yè)性皮膚潰瘍(occupational ulcer)此類皮膚病特指生產(chǎn)勞動(dòng)中接觸六價(jià)鉻、可溶性鈹鹽、砷等化合物引起的形態(tài)較特異的皮膚潰瘍，典型者呈“鳥眼性潰瘍”,病程緩慢，多見于鉻、鈹冶煉及其化合物的生產(chǎn)及使用(如鞣革、鍍鉻等)行業(yè)。發(fā)病前皮膚常有皮膚損傷史，如皮炎、蟲咬、抓破、外傷等；潰瘍多發(fā)于手、前臂及小腿等接觸部位。皮損初起多為局限性水腫性紅斑或丘疹，隨后中心演變?yōu)闇\灰色或灰褐色壞死，數(shù)天內(nèi)破潰，繞以紅暈；典型潰瘍呈圓形，直徑2~5mm,表面常有少量分泌物，或覆以灰黑色痂，周邊為寬2~4mm質(zhì)地堅(jiān)實(shí)的暗紅色堤岸狀隆起，使整個(gè)皮損狀似鳥眼；恢復(fù)過程中炎癥逐漸消退，潰瘍變淺、縮小、愈合，最后堤岸狀隆起逐漸變平，遺留輕度萎縮性瘢痕。如繼續(xù)接觸，潰瘍則難以愈合，病程可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月乃至數(shù)年。潰瘍可有輕度壓痛，一般不明顯，但可于接觸強(qiáng)刺激物后加重。
(五)職業(yè)性感染性皮膚病(occupational infectious dermatoses)主要包括職業(yè)性皮膚炭疽、類丹毒、擠奶員結(jié)節(jié)等，是由于在職業(yè)活動(dòng)中接觸某些細(xì)菌、病毒、真菌等微生物引起。往往群體發(fā)病，臨床表現(xiàn)與非職業(yè)性因素引起者相同。
(六)職業(yè)性疣贅(occupational wart)指在職業(yè)環(huán)境中長(zhǎng)期接觸瀝青、煤焦油、頁巖油、石棉等，在接觸部位出現(xiàn)的疣狀損害。
(七)職業(yè)性角化過度、皸裂(occupational hyperkeratosis and chap)主要由接觸有機(jī)溶劑、酸、堿等物質(zhì)，或機(jī)械摩擦引起，表現(xiàn)為局部皮膚粗糙肥厚或皸裂；多見于工礦企業(yè)、農(nóng)業(yè)等行業(yè)。
(八)職業(yè)性癢疹(occupational prurigo)由螨、尾蚴等生物性因素引起的丘疹性蕁麻疹樣損害。(兒)職業(yè)性浸漬(maceration)和糜爛(erosion)指長(zhǎng)期浸水作業(yè)引起的皮膚腫脹、浸漬、糜爛；多見于洗衣、屠宰、造紙、水田作業(yè)等行業(yè)。
(十)職業(yè)性毛發(fā)改變長(zhǎng)期接觸礦物油、瀝青等引起的毳毛折斷或增生等毛發(fā)異常改變；接觸氯丁二烯尚可引起暫時(shí)性脫發(fā)；長(zhǎng)期摩擦或機(jī)械刺激則可引起局部多毛。
(十一)職業(yè)性指甲改變長(zhǎng)期接觸堿、礦物油及某些物理因素等引起的指甲生長(zhǎng)、形態(tài)異常，如增厚、粗糙、凹陷等。
(十二)其他還有一些職業(yè)性皮膚病不能歸入以上各類，如接觸玻璃纖維、銅屑及其他化學(xué)粉塵等可以引起皮膚瘙癢(pruritus);乳膠手套、藥物、食物等可以引起接觸性蕁麻疹(contacturticaria);接觸煤焦油、瀝青、無機(jī)砷和電離輻射等則可引起皮膚腫瘤等。分類：職業(yè)性皮膚病的分類是根據(jù)已知或可疑的病因進(jìn)行的，cohen和samitz(1992年)提出的分類。工業(yè)性皮膚病(industrial dermatoses)常見的臨床類型：
1.濕疹皮炎型：病因?yàn)樵l(fā)刺激或致敏物質(zhì)。手、前臂多見。皮損同濕疹、皮炎。動(dòng)態(tài)觀察：脫離工作即愈，恢復(fù)工作即復(fù)發(fā)。
2.痤瘡、毛囊炎型：又稱油疹。與接觸石蠟、石油、焦油、切削油等有關(guān)。好發(fā)于手背、指背、前臂等處。
3.皮膚黏膜潰瘍型：為接觸刺激性或腐蝕性物質(zhì)所致。
4.皮膚色素異常型：為長(zhǎng)期接觸煤、石油、瀝青、焦油、砷、氟化物或橡膠防老化劑等所致。皮損為色素沉著或色素減退。
5.腫瘤型：為長(zhǎng)期接觸(10年以上)焦油、砷、汞、放射線、瀝青等所致。皮損為疣狀贅生物或上皮癌。
6.感染型：如類丹毒、真菌感染。
7.昆蟲叮咬型：如谷癢癥等。
8.其他類型：長(zhǎng)期接觸堿類物質(zhì)或粉塵引起的皮膚干燥、角化、皸裂等。
9.職業(yè)性體征：如長(zhǎng)期手工操作引起的胼胝；長(zhǎng)期浸水引起的皮膚浸漬、甲變??；日曬引起的血管擴(kuò)張等。

職業(yè)性皮膚病的診斷：診斷原則是：有明確的職業(yè)接觸史，發(fā)病部位始于接觸部位，臨床表現(xiàn)符合常見臨床類型，必要時(shí)可結(jié)合皮膚斑貼試驗(yàn)或其他特殊檢查如光斑貼試驗(yàn)、皮膚組織病理檢查、毛囊蟲檢查、真菌檢查等結(jié)果進(jìn)行綜合分析，并要注意排除非職業(yè)性因素引起的皮膚疾病方可診斷。職業(yè)性皮膚病與非職業(yè)性皮膚病的鑒別要點(diǎn)是：職業(yè)性皮膚病的皮損初發(fā)部位常與職，業(yè)接觸部位一致；其臨床表現(xiàn)與非職業(yè)因素所致者十分相似，且多數(shù)不具特異性，因此，職業(yè)史對(duì)診斷具有決定性意義。對(duì)懷疑為職業(yè)性皮膚病而診斷依據(jù)不足者，一般可以暫時(shí)脫離接觸，動(dòng)態(tài)觀察，反復(fù)兩次以上脫離接觸后病愈或明顯好轉(zhuǎn)，而再次接觸后即復(fù)發(fā)或明顯加劇者，多提示為職業(yè)性皮膚病。職業(yè)史內(nèi)容主要包括具體生產(chǎn)崗位、工齡、工作中接觸的具體理化因子、工藝流程及具體操作，以及個(gè)人防護(hù)情況等，有時(shí)尚需到工作場(chǎng)所作實(shí)地考察。職業(yè)性接觸性皮炎與工作的關(guān)系十分密切，往往隨脫離接觸而明顯改善，重新接觸則再度加重；如果職業(yè)性接觸性皮炎已發(fā)展為慢性，上述變化可不明顯。此外，類似皮膚病變?cè)谕还ぷ鲌?chǎng)所的流行情況對(duì)診斷也有提示作用。若多數(shù)人均發(fā)生類似皮膚病變，常提示可能為非變態(tài)反應(yīng)性職業(yè)性皮膚病，如職業(yè)性刺激性接觸性皮炎、職業(yè)性痤瘡等。需要注意的是，強(qiáng)的變應(yīng)原有時(shí)也可造成變態(tài)反應(yīng)性接觸性皮炎的流行。職業(yè)性接觸性皮炎應(yīng)注意與各種非職業(yè)因素引起的接觸性皮炎、濕疹、脂溢性皮炎等鑒別，職業(yè)性接觸性皮炎有明確職業(yè)史，發(fā)病部位主要在接觸部位，脫離接觸后皮損減輕，再暴露則加重，其他皮炎不具備這些特點(diǎn)。職業(yè)性接觸性皮炎又分為職業(yè)性刺激性接觸性皮炎及變應(yīng)性接觸性皮炎，根據(jù)上述臨床特點(diǎn)可以診斷；對(duì)于某些既有刺激性又有變應(yīng)原性致病原引起的皮炎，在臨床上無法區(qū)分刺激性皮炎與變應(yīng)性接觸性皮炎時(shí)，可以診斷為職業(yè)性接觸性皮炎，而按職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎治療處理。職業(yè)性接觸性皮炎的主要實(shí)驗(yàn)室檢查包括：斑貼試驗(yàn)(patch test)、光斑貼試驗(yàn)(photopatch test)、皮膚組織病理學(xué)檢查、毛囊蟲檢查、真菌鏡檢及培養(yǎng)等，必要時(shí)可進(jìn)行化學(xué)物質(zhì)及其代謝產(chǎn)物的檢測(cè)。斑貼試驗(yàn)是診斷變應(yīng)性接觸性皮炎的重要手段，可以輔助尋找引起職業(yè)性變應(yīng)性接觸性皮炎的變應(yīng)原，但必須結(jié)合職業(yè)接觸史、臨床表現(xiàn)、現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查資料等綜合分析，才能作出正確的判斷。診斷職業(yè)性電光性皮炎應(yīng)注意排除其他原因的類似皮炎，如曬斑(sunburn)、光敏感(photoscnsitivity)、糙皮病(玉蜀黍疹，pellagre)等。診斷職業(yè)性黑變病，應(yīng)注意排除非職業(yè)性黑變病和繼發(fā)性色素沉著癥，并注意與黃褐斑(chloasma)、扁平苔蘚(lichen planus)、色素性蕁麻疹(urticaria pigmentosa)、多發(fā)性斑狀色素沉著癥(multiple patchy pigmentation)、阿迪森病(addison's disease)、血色病(hemochromatosis)等鑒別。其診斷主要依靠職業(yè)史和特殊的臨床表現(xiàn)，目前尚無特異的化驗(yàn)診斷指標(biāo)；組織病理學(xué)檢查有助于和某些色素性皮膚病如血色病、扁平苔蘚、色素性蕁麻疹等的鑒別。職業(yè)性痤瘡應(yīng)該有明確的長(zhǎng)期職業(yè)性致病物接觸史，接觸物與痤瘡有明確因果關(guān)系；無論氯痤瘡、油痤瘡還是其他職業(yè)性痤瘡，均可診斷為“職業(yè)性痤瘡”,可在括號(hào)內(nèi)注明致病物。職業(yè)性痤瘡應(yīng)與尋常性痤瘡鑒別，后者好發(fā)年齡為15~25歲，部位為脂溢區(qū)，皮損為多形性。診斷職業(yè)性皮膚潰瘍應(yīng)該作病因診斷，其后加括號(hào)注明致病物；其主要鑒別診斷為化學(xué)性皮膚灼傷、深膿皰瘡等。

職業(yè)性皮膚病的治療概要：職業(yè)性皮膚病加強(qiáng)宣傳教育工作，具體包括就業(yè)前檢查及定期健康檢查兩個(gè)方面。加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，包括穿防護(hù)衣、戴防護(hù)手套，使用防護(hù)霜及工作后清洗等。首先去除病因，及時(shí)清除皮膚上存留的致病物，避免或減少接觸致病物及其他促使病情加劇的因素。急性皮損僅見紅斑丘疹者可外用糖皮質(zhì)激素類藥物的霜?jiǎng)┗蜓趸\糊。職業(yè)性皮膚病的詳細(xì)治療：職業(yè)性皮膚病的預(yù)防：加強(qiáng)宣傳教育工作，使廣大職工了解預(yù)防職業(yè)性皮膚病的重要性及其防護(hù)方法，這是防治職業(yè)病皮膚病最重要的基礎(chǔ)。其次是做好衛(wèi)生保健工作，具體包括就業(yè)前檢查及定期健康檢查兩個(gè)方面。對(duì)新工人就業(yè)前進(jìn)行健康檢查，有利于及時(shí)篩除有過敏性皮膚病、濕疹或其他皮膚病患者，避免因職業(yè)性接觸而加重原有皮膚病。如嚴(yán)重痤瘡及脂溢性皮炎患者不宜接觸致痤瘡的化學(xué)物質(zhì)；嚴(yán)重皮膚干燥、掌部角化及皸裂者不宜接觸有機(jī)溶劑、堿性物質(zhì)、無機(jī)砷類化合物及從事機(jī)械摩擦的工作；光敏感者不宜從事接觸光敏物質(zhì)、日光或人工紫外線照射的工作等。對(duì)職工進(jìn)行定期體檢，則可及早發(fā)現(xiàn)職業(yè)禁忌證，及時(shí)采取脫離接觸和治療等措施，確保工人健康。再次，醫(yī)務(wù)人員還應(yīng)深入現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行調(diào)查研究，根據(jù)具體情況提出改善勞動(dòng)條件的建議，盡可能做到生產(chǎn)機(jī)械化、自動(dòng)化、密閉化，改善通風(fēng)、排塵及安全設(shè)施，積極改進(jìn)職業(yè)衛(wèi)生工作，包括合理的工作程序、安全的操作方法、適當(dāng)隔離變應(yīng)原、使用機(jī)械手以及用無害物替代變應(yīng)原等。最后，加強(qiáng)個(gè)人防護(hù)，包括穿防護(hù)衣、戴防護(hù)手套，使用防護(hù)霜及工作后清洗等，以減少刺激物接觸皮膚的機(jī)會(huì)。廠礦應(yīng)設(shè)有必要的洗浴設(shè)備，工作服應(yīng)保持清潔并及時(shí)換洗；工作時(shí)應(yīng)根據(jù)工作需要和規(guī)定穿防護(hù)衣、帽、鞋靴、風(fēng)鏡、口罩、手套等，盡量減少皮膚暴露范圍，涂用必要的防護(hù)藥劑。發(fā)病后要及時(shí)就診，進(jìn)行斑貼試驗(yàn)等實(shí)驗(yàn)檢查，盡早查出接觸性致病物質(zhì)，可以盡可能地減少并發(fā)癥，減輕病人痛苦及由此造成的個(gè)人，家庭及社會(huì)的損失。職業(yè)性皮膚病的治療：首先去除病因，及時(shí)清除皮膚上存留的致病物，避免或減少接觸致病物及其他促使病情加劇的因素，再按臨床類型及病情進(jìn)行對(duì)癥處理。避免接觸職業(yè)危險(xiǎn)因素的主要處理辦法有：
①有嚴(yán)重變應(yīng)性反應(yīng)或反復(fù)發(fā)病長(zhǎng)期不愈者，應(yīng)調(diào)換工種，安排不接觸致敏物的工作；
②皮炎急性期、潰瘍及某些感染性皮膚病等，在治療期間可安排休息或暫時(shí)調(diào)換工種；
③職業(yè)性黑變病、職業(yè)性白斑和職業(yè)性皮膚癌等，在確診后應(yīng)調(diào)換工種，脫離發(fā)病環(huán)境；
④聚合型職業(yè)性痤瘡或合并多發(fā)性毛囊炎、囊腫的職業(yè)性痤瘡，長(zhǎng)期治療無效者也可考慮調(diào)換工種。職業(yè)性皮炎的治療同其他濕疹皮炎。急性皮損僅見紅斑丘疹者可外用糖皮質(zhì)激素類藥物的霜?jiǎng)┗蜓趸\糊；有滲出者應(yīng)用3%硼酸或0.1%利凡諾(rivanol)濕敷；有水皰膿痂者可用0.1%利凡諾濕敷清洗等；干燥脫屑皮損及慢性肥厚皸裂皮損可以使用尿素軟膏(ureaointment)、糖皮質(zhì)激素類藥物或維a酸類(retinoids)藥物外用。癥狀重者可內(nèi)用糖皮質(zhì)激素治療，以求快速控制炎癥，如用相當(dāng)于潑尼松20mg的劑量，3次/天；2~3天后，如炎癥明顯減輕，可改為20mg,2次/天；再2~3天后，如繼續(xù)好轉(zhuǎn)，可改為20mg,1次/天；2~3天后炎癥會(huì)基本消退，即可停用。強(qiáng)變應(yīng)原，如漆酚，可用藥2周以上，以防反跳；輕癥者可不全身應(yīng)用糖皮質(zhì)激素藥物，用鈣劑、維生素C加入鹽水或葡萄糖液中靜脈滴注即可，或內(nèi)服抗組胺類藥物。藥疹樣皮炎及泛發(fā)性重癥接觸性皮炎患者則應(yīng)住院治療。職業(yè)性黑變病的治療應(yīng)該嚴(yán)格避光，可以使用物理方法或防曬霜(suncreen cream)遮擋紫外線，口服維生素C,外用祛斑藥物。職業(yè)性白斑的治療同白癜風(fēng)(vitiligo),可以局部應(yīng)用補(bǔ)骨脂素(psoralen)或黑光(puva)治療，也可以進(jìn)行表皮移植。職業(yè)性痤瘡可以局部應(yīng)用維a酸類藥物、過氧化苯甲酰(benzoyl peroxide)或紅霉素、克林霉素酒精溶液。職業(yè)性皮膚潰瘍可以局部應(yīng)用抗菌藥物及促進(jìn)表皮增生的藥物，進(jìn)行半導(dǎo)體激光理療等。