多為生育年齡婦女

無傳染性

臨床表現(xiàn)凡葡萄胎，產(chǎn)后或流產(chǎn)后不規(guī)則陰道流血，子宮不能如期復(fù)舊，較大而軟，應(yīng)想到絨毛膜癌的可能。

1.血或尿內(nèi)（人絨毛膜促性腺激素）HCG測定
滴定度升高或者血、尿內(nèi)HCG陰性后又出現(xiàn)陽性者。
2.X線檢查
肺部可見肺部有球樣陰影，分布于兩側(cè)肺野，有時僅為單個轉(zhuǎn)移病灶?；驇讉€結(jié)節(jié)融合成棉球，團塊狀病變。
3.病理診斷
子宮肌層內(nèi)或其他切除的臟器中，可見大片壞死組織和凝血塊，在其周圍可見大量活躍的滋養(yǎng)細胞，不存在絨毛結(jié)構(gòu)。

哪些檢查可以幫助發(fā)現(xiàn)絨毛膜癌？

血清 hCG 測定：早期發(fā)現(xiàn)絨毛癌。

B 超，絨毛癌一般有特征的 B 超表現(xiàn)。

X 線、CT 和 MRI，可以發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)移灶。

以上檢查懷疑絨毛膜癌時或常規(guī)人流后的病理學(xué)檢查可以證實。
Hcg 檢查在絨毛膜癌的診斷中有什么用？
血清 hCG 是絨毛膜分泌的激素，它的異常變化，常?？梢跃窘q毛膜癌，＜3.1 U/L 為正常值。它隨著不同的妊娠方式有不同的下降規(guī)律：
葡萄胎排空后血清 hCG 約 9 周降至正常，最長不超過 14 周；
異位妊娠患者治療后 hCG 多在一周左右降至正常；
人流術(shù)后一般 30~40 天 hCG 降至正常；
自然流產(chǎn)及足月分娩者則一般在 15 天左右 hCG 降至正常。
若超過時間后仍有 hCG 高于正常值的生育年齡婦女，需要注意是否發(fā)生絨毛膜癌。
絨毛膜癌的病理學(xué)表現(xiàn)是什么？
病理是診斷絨毛膜癌的金標準，故人流術(shù)后組織常規(guī)要送病理學(xué)檢查以明確是否為絨毛膜癌，確定下一步的治療方案。
絨毛膜癌表現(xiàn)為鏡檢找不到正常絨毛結(jié)構(gòu)，可見增生的滋養(yǎng)細胞侵犯子宮肌層和血管，伴有大片出血與壞死。

1.治療原則以化療為主，手術(shù)為輔，年輕未育者盡可能不切除子宮，以保留生育功能，如不得已切除子宮，卵巢仍可保留。2.化學(xué)藥物治療藥物的選擇：在一般早期病例，可單用一種藥物，以5-氟尿嘧啶（5-Fu）為首選。如病情急或已到晚期、則需二種或二種以上藥物合用。常用的為5-Fu加更生霉素。5-Fu、ksm療效最好，副作用小、對肺、消化道、泌尿道及生殖道的轉(zhuǎn)移均有效?？捎米黛o脈給藥，動脈灌注，腔內(nèi)或瘤內(nèi)注射，也可口服。3.手術(shù)治療自證明化學(xué)藥物治療有較多的效果后，手術(shù)治療已不如過去重要，但是在有些情況下，如病灶大，估計化療不能完全征服者或治療過程中HCG下降緩慢者；子宮穿孔、肝內(nèi)轉(zhuǎn)移灶出血等，為挽救病人生命，手術(shù)仍然是治療絨毛膜癌的重要方法。一般行次廣泛子宮切除及雙側(cè)附件大網(wǎng)膜及宮旁靜脈叢及卵巢靜脈叢切除。4.放射治療絨毛膜癌及惡性葡萄胎對放療敏感。若肺部、盆腔、腹腔等孤立性病灶，手術(shù)有困難或經(jīng)多個療程化療消退不明顯者，可考慮放射治療，用60鈷或深部x線照射，腦轉(zhuǎn)移者可行全腦照射，不能切除的陰道轉(zhuǎn)移結(jié)節(jié)亦可用鐳局部治療。5.轉(zhuǎn)移灶的治療（1）外陰及陰道出血的處理 轉(zhuǎn)移瘤未破潰，除5-Fu靜滴外，可加用5-Fu轉(zhuǎn)移瘤內(nèi)注射。若轉(zhuǎn)移瘤已破潰出血，可用紗布條壓迫止血，或紗布條上涂上無菌出血藥物，如云南白藥也有效。如經(jīng)過以上方法仍不能止血時，可考慮手術(shù)切除或縫合。（2）腹腔內(nèi)出血的處理 如有急性明顯腹腔內(nèi)出血時，應(yīng)立即剖腹手術(shù)，切除子宮。術(shù)后繼續(xù)全身化療。（3）腦轉(zhuǎn)移的處理 ①全身化療。首選藥物是常用的5-Fu與ksm聯(lián)合化療；②對癥治療，使化療發(fā)揮作用，降低顱內(nèi)壓用甘露醇或山梨醇，半小時滴完；③鎮(zhèn)靜控制抽搐可用安定，巴比妥或杜冷丁等藥物；④防止并發(fā)癥昏迷、抽搐跌倒、咬傷、吸入性肺炎等，要做好護理工作，同時要及時糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿平衡失調(diào)。 （4）咯血的處理 一旦發(fā)生大咯血時，處理較困難，目前尚無理想的處理方法。①用腦垂體后葉素加入5%葡萄糖液靜滴；②出血藥物可用止血芳酸及對羧基芐胺等；③手術(shù)，如能確定出血部位，條件及時間許可，考慮急診肺葉切除。同時注意抗休克，糾正貧血。抗感染及防止咯血而引起窒息。

日常護理
①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用。

專業(yè)指導(dǎo)
1.廣泛開展優(yōu)生優(yōu)育，計劃生育知識普及，做好避孕工作，減少妊娠機會，文明性生活，防止性病傳播，人流術(shù)后組織送病理。
2.絨癌近期治愈后鞏固化療1~3個療程，以后每周測定血β-hcg一次，正常者3個月后再鞏固化療一次，以后每半年化療一次，2年不復(fù)發(fā)者不再化療。
3.絨癌治愈后對要求生育期的婦女嚴格避孕2年，為防止β-hcg值受避孕因素影響，最好采取男用避孕套和女用陰道隔膜雙生避孕法。
4.良性滋養(yǎng)細胞腫瘤的惡變機會，據(jù)目前文獻報道約為10%~20%,故隨診工作持續(xù)至少2年，有條件者應(yīng)長期隨診。