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春雨醫(yī)生

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紅斑增生病

本病又名增殖性紅斑或紅斑病,表現(xiàn)為黏膜上的鱗屑性紅斑,是一種發(fā)生于黏膜上皮的癌前病變原位癌。本病主要發(fā)生于未經(jīng)環(huán)切術(shù)的包皮過長者,患者年齡多在20~60歲之間。損害多發(fā)生于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位。其他部位如口腔黏膜、女陰和肛門等黏膜亦可受累。

臨床表現(xiàn)本病主要發(fā)生于未經(jīng)環(huán)切術(shù)的包皮過長者,患者年齡多在20~60歲之間。損害多發(fā)生于龜頭、尿道口、冠狀溝、包皮部位。其他部位如口腔黏膜、女陰和肛門等黏膜亦可受累。多半為單發(fā),損害表現(xiàn)通常為單個(gè)境界清楚的鮮紅或淡紅斑,有的稍隆起,質(zhì)地柔軟或邊緣發(fā)硬。呈圓形、不規(guī)則形,表面覆有發(fā)亮、不易剝離的灰白色鱗屑,皮損直徑在0.2~3.5cm之間,平均1cm左右。較大損害可由單個(gè)損害逐漸擴(kuò)大或多個(gè)小損害融合而成。大部分為表面發(fā)亮而稍隆起的紅斑,或呈天鵝絨樣的斑塊。如出現(xiàn)浸潤、糜爛、破潰或乳頭瘤樣損害時(shí),往往在鏡下發(fā)現(xiàn)侵襲性鱗癌的變化。本病發(fā)展緩慢,可多年變化,如處理不當(dāng),也可發(fā)展成為鱗癌

本病在組織病理上表現(xiàn)為正常黏膜上皮結(jié)構(gòu)被增生的異形上皮細(xì)胞所代替,這些細(xì)胞極性紊亂,核深染多核,并可見空泡細(xì)胞,有較多有絲分裂相。一般根據(jù)本病特殊的發(fā)病部位,皮損為表面發(fā)亮而隆起的紅斑,有的呈天鵝絨樣的斑塊及病理檢查確診。

本病有特殊好發(fā)部位及臨床表現(xiàn),如及時(shí)做活檢即可確診。

應(yīng)避免局部刺激??赏饪凭植壳谐?,或局部冷凍治療或光動力治療。也可外用5%~20%氟尿嘧啶霜,但應(yīng)注意保護(hù)陰囊,否則易使其受刺激而發(fā)生水腫。淺層X線照射的效果比較好,通常采用低電壓,一般用29~43kV,3000~5000R。

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