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春雨醫(yī)生

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神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥

神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥(NA)或棘紅細(xì)胞增多癥,又稱Bassem-Kornzweig綜合征、Levine-Critchley綜合征,為一種獨(dú)立的錐體外系疾病。NA的主要缺陷是血中β脂蛋白減少或缺乏,為較罕見的遺傳性疾病,故又稱無β-脂蛋白血癥。多見于青春期或成年早期,發(fā)病年齡8~62歲;病程7~24年;男性多于女性,男女之比約為1.8:1。

見于青春期或成年早期,發(fā)病年齡8~62歲

無傳染性

臨床表現(xiàn)以口面部不自主運(yùn)動(dòng)、肢體舞蹈癥(酷似慢性進(jìn)行性舞蹈病)最常見。常表現(xiàn)為進(jìn)食困難,步態(tài)不穩(wěn),時(shí)有自咬唇、舌等。其他運(yùn)動(dòng)障礙肌張力障礙,運(yùn)動(dòng)不能強(qiáng)直,抽動(dòng)癥,帕金森綜合征(PDS)等。PDS多見于年輕患者,于病程3~7年出現(xiàn),可與上述運(yùn)動(dòng)障礙同時(shí)出現(xiàn)。約半數(shù)患者可有進(jìn)行性智能減退;約1/3患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以強(qiáng)直痙攣性全身發(fā)作多見。極少數(shù)患者可出現(xiàn)伸跖反射、聽力損害。Haidie等(1991)把NA分為三型:1.Bassen-Komzweig綜合征又稱無β-脂蛋白血癥,為常染色體隱性遺傳病。臨床表現(xiàn)為棘紅細(xì)胞增多、β脂蛋白缺乏、脂肪吸收不良、共濟(jì)失調(diào)、視網(wǎng)膜病變,可伴肌萎縮、性腺萎縮、弓形足等。2.Mcleod綜合征為X連鎖隱性遺傳病。多于30~40歲發(fā)病,臨床表現(xiàn)為各種運(yùn)動(dòng)障礙,常有反射消失、肌病、肌病、血清肌酸激酶(CK)活性增高和持續(xù)溶血狀態(tài)。NA的特征是患者紅細(xì)胞表面Kell抗原及xK抗原的抗原性明顯減弱甚至消失。3.Levin-Critchley綜合征又稱舞蹈病-棘紅細(xì)胞增多癥。臨床表現(xiàn)與Mcleod綜合征相似,但患者紅細(xì)胞表面Kell抗原及xK抗原表達(dá)正常,血清脂蛋白水平亦在正常范圍。并發(fā)癥約半數(shù)患者可有進(jìn)行性智能減退,約1/3患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,還可出現(xiàn)周圍神經(jīng)病,極少數(shù)患者可出現(xiàn)聽力損害。Mcleod綜合征可出現(xiàn)肌病、肌病、血清肌酸激酶(CK)活性增高和持續(xù)溶血狀態(tài)。

Mcleod綜合征可出現(xiàn)肌病、心肌病、血清肌酸激酶(CK)活性增高和持續(xù)溶血狀態(tài)。
周圍血棘紅細(xì)胞計(jì)數(shù)大于3%及血清CK增高者即可診斷本病。

臨床上應(yīng)注意與慢性進(jìn)行性舞蹈?。℉D)、蒼白球黑質(zhì)紅核色素變性(HSD)及Tourette綜合征等鑒別。

尚無有效治療。鎮(zhèn)靜劑如苯巴比妥、地西泮、氟哌啶醇對性格、行為障礙,肢體舞蹈癥及口面部運(yùn)動(dòng)障礙可能有效,但易誘發(fā)PDS。多巴胺能藥物對PDS可能有所幫助。預(yù)后病程7~24年,存活最長者達(dá)33年;約半數(shù)患者可有進(jìn)行性智能減退,約1/3患者可出現(xiàn)癲癇發(fā)作,以強(qiáng)直痙攣性全身發(fā)作多見。

由于神經(jīng)系統(tǒng)遺傳病治療困難,療效不滿意,預(yù)防顯得更為重要。預(yù)防措施包括避免近親結(jié)婚,推行遺傳咨詢、攜帶者基因檢測及產(chǎn)前診斷和選擇性人工流產(chǎn)等,防止患兒出生。

好評(píng)醫(yī)生-神經(jīng)棘紅細(xì)胞增多癥
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