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春雨醫(yī)生

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失用癥

失用癥即為運用障礙,是指腦損傷后大腦高級部位功能失調,表現(xiàn)為不存在癱瘓和深感覺障礙的情況下肢體的運用障礙,是后天習得的、隨意的、有目的性的、熟練能力的運用行為障礙?;颊呱裰厩宄瑢λ笸瓿傻膭幼髂艹浞值睦斫?,卻不能執(zhí)行,不能完成他原先早已掌握了的、病前能完成的、有目的性的技巧動作。這種失用不能用初級的感覺障礙運動障礙來解釋,也不能用癡呆、情感障礙、失語、失認、精神癥狀和不合作來解釋。

無特殊人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)1.面部運用障礙先要求患者依據(jù)言語指令做出各種動作,再依據(jù)視覺指令模仿各種動作,如撅嘴、吹口哨、微笑、閉眼、皺眉、張口、閉口、搖頭等。面部運用障礙是兩側性的,大多侵犯面神經(jīng)所支配的肌肉。運用障礙對各種動作的影響是不一致的,其中一些運動受累,另一些患者可以吹口哨卻不能咳嗽。有時患者不能隨意去做一個動作,卻在意之中自動性完成?;颊哌€表現(xiàn)動作倒錯,如讓其閉眼卻伸出舌頭。2.手的運用障礙讓患者進行以下動作:手指的內收及外展,手指分開及合攏,手的旋前及外轉,拇指對掌,拍衣服,瘙癢,指關節(jié)敲門,彈指,行禮和揮手,手的運用障礙特點類似面部。3.軀干和下肢的運用障礙檢查者可讓患者做出以下動作:變換臥位,自臥位坐起,軀干彎向前方或側方,散步,奔跑,獨腳跳,用腳跟叩擊地板,交叉兩腿,身體左轉、右轉,腳在空中劃圓圈或寫一個字。運用障礙可僅限于一側,兩腿應分別進行檢查。具有軀干和下肢運用障礙的患者,其行走是很特殊的,患者向前邁出一步即猶豫不決,繼之用同一只腿再邁一步即停止。翻身運動時患者似乎忘記應當運動身體的哪一部分;用下肢寫數(shù)目字或劃圓圈時,患者胡亂移動下肢。4.物品處理的運用障礙物品處理時運用障礙表現(xiàn)為,不能正確地使用某一物品來完成某種作業(yè)和動作。檢查時可進行一手測驗和兩手測驗:一手測驗可讓患者投球、刷牙、梳頭等;兩手測驗常用的項目是讓患者劃擦火柴,點著香煙或蠟燭和打結。如果沒有物品,可在缺乏實物的情況下進行想像的動作。5.繪畫障礙患者繪畫時非常笨拙,筆下去是粗的和不平整的,線條堆于一起或相互交錯,畫出來的是難以識別的混亂圖像。有的繪畫非常簡單,漏掉或移位是經(jīng)常的,如將眼畫得離開面部,或者由面部伸出手臂,或者畫一房屋時將煙筒放于窗戶上。6.結構障礙主要表現(xiàn)為對多角度空間結構的綜合不能。當患者存在嚴重的結構障礙時,他完全失去執(zhí)行任務的能力,或者拿著火柴桿、積木目的移來移去,或者亂擺。抄繪和復制(按擺好的式樣擺積木)時也出現(xiàn)同樣的混亂。

1.血常規(guī)、血電解質、血糖、尿素氮、尿常規(guī)檢查,對病因診斷有鑒別意義。
2.腦脊液檢查對病因診斷也有鑒別意義。包括心電圖、超聲波。CT及MRI等檢查有助于神經(jīng)系統(tǒng)定位診斷。

失用癥只能在沒有明顯意識障礙、言語障礙(理解障礙)的情況下被診斷。其診斷前提條件還有:患者無任何運動障礙,無癱瘓、肌張力不全、不隨意運動或共濟失調,排除各類型癡呆的患者。

主要是針對腦部原發(fā)病的治療及與康復訓練。

一般護理
1、應供給營養(yǎng)豐富和易于消化的食品。必須滿足蛋白質、維生素、無機鹽和總熱能的供給。
2、多飲水及常吃半流質食物。
3、注意膳食纖維供給。食物不可過于精細,以預防便秘的發(fā)生。
4、忌濃茶、酒類、咖啡和辛辣刺激性食物。
5、調整飲食宜忌。如腦中風病人應控制食鹽、膽固醇攝入,增加含豐富b族維生素的食品。

健康教育
本病暫無有效預防措施,早發(fā)現(xiàn)早診斷是本病防治的關鍵。

好評醫(yī)生-失用癥
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