無特殊人群

無傳染性

慢性化膿性骨髓炎有哪些癥狀？

慢性化膿性骨髓炎在靜止期往往沒有全身性癥狀，癥狀僅局限于病變部位[3]：


局部腫脹；
肢體增粗或發(fā)生變形；
如果傷口長期不愈合，偶爾可排出壞死的骨組織；
有時表面的皮膚可能暫時愈合，但內(nèi)部感染仍然存在。


當人體免疫力降低時，感染又會擴散，引起全身性癥狀的急性發(fā)作[3]：

感染部位紅、腫、熱、痛；
全身性感染中毒癥狀：發(fā)燒、寒顫。


慢性化膿性骨髓炎可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？
若是炎癥反復發(fā)作的重癥患者，可能對肢體的結(jié)構(gòu)和功能造成嚴重危害[3]：

肌肉萎縮；
病理性骨折；
骨骼畸形；
關(guān)節(jié)部位攣縮、僵硬。

1.化驗創(chuàng)口分泌物
應(yīng)做涂片檢查及細菌培養(yǎng)，并做抗生素敏感度測定。
2.X線檢查
患區(qū)正側(cè)位X線攝片，必要時可行CT或體層攝影，以明確死骨及空洞所在的部位。有竇道者，應(yīng)行竇道造影，以了解竇道的方向、范圍與深度。

1.有急性骨髓炎病史或開放性骨折史。
2.病程長，局部可反復急性發(fā)作和潰破流膿，可有1個或數(shù)個竇道或瘢痕存在。注意有無病理性骨折。
3.X線攝片顯示骨質(zhì)破壞及骨質(zhì)增生并存，有病灶和死骨形成。

慢性化膿性骨髓炎以手術(shù)治療為主，有骨組織壞死或不斷有膿液流出的患者，均需接受手術(shù)清除感染。醫(yī)生在術(shù)前會進行充分的抗生素治療，使手術(shù)部位達到足夠的抗生素濃度。手術(shù)過程中最重要的任務(wù)是消除骨腔感染，去除壞死骨組織或異物，切除硬化的瘢痕，閉合傷口[3]。
慢性化膿性骨髓炎應(yīng)該如何治療？
下列患者需接受手術(shù)治療[3]：

有骨組織壞死；
不斷有膿液從傷口流出；
病情急性發(fā)作的患者不適合進行手術(shù)，需要先行抗生素治療。

術(shù)前準備[1]：

根據(jù)藥敏試驗進行充分的抗生素治療；
使手術(shù)部位達到足夠的抗生素濃度。

清除病灶[1]：

病灶清除術(shù)：吸出膿液，清除壞死的骨組織、異物和炎性肉芽組織。
病灶切除術(shù)：不重要部位的慢性骨髓炎，如肋骨、腓骨等，可將病骨切除。
截肢術(shù)：應(yīng)謹慎權(quán)衡，僅當發(fā)生下列情況時才會采取截肢治療。

局部皮膚癌變；
骨骼徹底損毀；
局部感染非常嚴重，無法有效控制。


消除死腔與充填局部骨缺損：促進傷口愈合的關(guān)鍵[3]。

碟形術(shù)；
帶蒂肌瓣填充術(shù)；
閉式抗生素灌洗療法；
骨腔植骨術(shù)；
局部抗生素釋放系統(tǒng)填塞骨腔。

①、保持樂觀愉快的情緒。長期出現(xiàn)精神緊張、焦慮、煩燥、悲觀等情緒，會使大腦皮質(zhì)興奮和抑制過程的平衡失調(diào)，所以需要保持愉快的心情。
②、生活節(jié)制注意休息、勞逸結(jié)合，生活有序，保持樂觀、積極、向上的生活態(tài)度對預防疾病有很大的幫助。做到茶飯有規(guī)律，生存起居有常、不過度勞累、心境開朗，養(yǎng)成良好的生活習慣。
③、合理膳食可多攝入一些高纖維素以及新鮮的蔬菜和水果，營養(yǎng)均衡，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、微量元素和膳食纖維等必需的營養(yǎng)素，葷素搭配，食物品種多元化，充分發(fā)揮食物間營養(yǎng)物質(zhì)的互補作用，對預防此病也很有幫助。

預防慢性化膿性骨髓炎的關(guān)鍵是積極治療急性骨髓炎，平時注意人身安全，免受創(chuàng)傷[1]。