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春雨醫(yī)生

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咽痙攣

咽痙攣指咽部肌肉不自主收縮,分強強直性咽痙攣和節(jié)律性咽肌陣攣,一切可以引起咽肌癱瘓的原因均可導致咽肌痙攣,且為咽肌癱瘓先兆。強直性咽痙攣常發(fā)生于狂犬病、破傷風、癲癇腦膜炎癔病等。嚴重者伴有牙關(guān)緊閉、張口困難的癥狀。輕者有吞咽障礙、咽部不適、作嘔等。節(jié)律性咽肌陣攣為軟腭或咽縮肌的不隨意而有。..

【臨床表現(xiàn)】1.自覺咽部收縮感、吞咽障礙、咽內(nèi)不適、惡心、疼痛。
2.陣攣者偶有規(guī)律或不規(guī)律痙攣,自己和他人均可聽到痙攣處發(fā)出的“咔咔”聲,不受脈搏、呼吸、睡眠、麻醉等影響,發(fā)音或吞咽時可緩解。
3.癔病性痙攣檢查時陽性發(fā)現(xiàn),一般痙攣時能看到某部咽肌收縮,有時可聽到陣攣聲。
4.咽部檢查黏膜顏色正常,新生物等發(fā)現(xiàn)。

【診斷】根據(jù)臨床表現(xiàn),排除其他器質(zhì)性疾病后可成立診斷。

【治療】對原發(fā)病進行積極、徹底治療。局部可用針刺、理療等,發(fā)作時可用l%普魯卡因局部封閉,暫時緩解或抑制痙攣發(fā)作。對強直性咽痙攣可用鎮(zhèn)靜、解痙藥物,如氯丙嗪、苯巴比妥鈉,必要時也可給予肌肉松弛劑(筒箭毒堿、氯琥珀膽堿).癔病性者宜兼用暗示或精神療法。對節(jié)律性陣攣者應針對病因進行治療,有報道用冷空氣刺激角膜,可短時制止陣攣發(fā)作。針刺療法有一定效果??蛇x取廉泉、人迎、天突、太沖、合谷等穴。

好評醫(yī)生-咽痙攣
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