無特定人群

無傳染性

臨床表現(xiàn)中毒性腎病的臨床表現(xiàn)因發(fā)病機(jī)理不同而各異，常見的共同表現(xiàn)為：1.腎小管功能障礙癥狀群近端腎小管功能障礙表現(xiàn)為范可尼綜合征：葡萄糖尿，氨基酸尿，磷酸鹽尿，有時(shí)有低血鉀，見于某些重金屬中毒性腎病，過期四環(huán)素中毒性腎病；遠(yuǎn)端腎小管功能減退表現(xiàn)為腎性尿崩癥：煩渴、多飲、多尿，見于鋰、氟化物，去甲金霉素所致中毒性腎病；腎小管酸中毒：高氯性酸中毒，水電解質(zhì)平衡失調(diào)（如低鉀或高鉀血癥，低鈉，低鈣血癥，多尿、煩渴多飲等）；腎性骨病：腎性佝僂病或骨軟化癥，腎鈣化或腎結(jié)石等，見于二性霉素B引起的中毒性腎病。2.急性腎衰竭重者可出現(xiàn)典型的急性腎衰竭表現(xiàn)，見于氨基糖苷類抗生素、無機(jī)汞引起的中毒性腎病。3.急性過敏性間質(zhì)腎炎發(fā)熱、皮疹、淋巴結(jié)腫大、關(guān)節(jié)痛等全身過敏表現(xiàn)。也可呈腎病綜合征表現(xiàn)。嚴(yán)重者表現(xiàn)為急性腎衰竭，見于各種藥物，特別是青霉素族、磺胺藥、抗結(jié)核藥等中毒。4.慢性腎衰竭臨床表現(xiàn)與其他原因引起的中毒性腎病相似，有時(shí)停止接觸毒物后腎功能仍持續(xù)緩慢惡化，見于慢性鉛中毒腎病。5.腎炎與腎病綜合征外源性毒素，如青霉胺、金鹽、蛇毒、蜂毒、花粉等引起的免疫性腎小球疾病，表現(xiàn)為腎炎或腎病綜合征。這些表現(xiàn)很難與其他原因引起的腎小球疾病相區(qū)別。應(yīng)詳細(xì)的詢問病人是否有腎毒物接觸史，為鑒別診斷提供依據(jù)，否則易誤診和漏診。

對(duì)可疑腎病患者應(yīng)做血常規(guī)、尿常規(guī)、雙腎B超、腎盂靜脈造影；腎掃描；腎活檢(電鏡報(bào)告);尿液檢查；腎功能檢查等。

診斷
根據(jù)病史、臨床癥狀表現(xiàn)和實(shí)驗(yàn)室檢查資料可以診斷。
臨床診斷中毒性腎病一般根據(jù)腎毒物接觸史，腎小管和(或)腎小球損害的臨床表現(xiàn)，該毒物中毒的臨床表現(xiàn)，經(jīng)普通和(或)特殊檢查，臨床觀察，能夠除外其他病因引起的腎臟損害。可以作出診斷。
鑒別診斷
中毒性腎病的診斷過程中，還應(yīng)注意輕度中毒性腎病應(yīng)注意與泌尿道感染鑒別，除癥狀體征外，尿中查見細(xì)菌常對(duì)感染具重要提示作用。

1.停止接觸毒物。2.促進(jìn)毒物的排泄可輸液，應(yīng)用解毒藥物，必要時(shí)予以透析治療。凡分子量小，與蛋白結(jié)合少，在體內(nèi)分布均勻者，可通過血液透析排出。凡與蛋白結(jié)合率高者腹膜透析效果好。應(yīng)慎用血漿置換療法。3.對(duì)癥治療。4.根據(jù)腎損害的類型采取措施如藥物致急性過敏性間質(zhì)性腎炎，表現(xiàn)為腎病綜合征者，無禁忌證時(shí)，可用腎上腺皮質(zhì)激素，免疫抑制藥。腎功能衰竭者可用腹膜透析或血液透析治療。

停止接觸毒物，促進(jìn)毒物的排泄，可輸液，應(yīng)用解毒藥物，必要時(shí)予以透析治療，凡分子量小，與蛋白結(jié)合少，在體內(nèi)分布均勻者，可通過血液透析排出，凡與蛋白結(jié)合率高者腹膜透析效果好，應(yīng)慎用血漿置換療法。

①停止接觸毒物。
②促進(jìn)毒物的排泄，可輸液，應(yīng)用解毒藥物，必要時(shí)予以透析治療，凡分子量小，與蛋白結(jié)合少，在體內(nèi)分布均勻者，可通過血液透析排出，凡與蛋白結(jié)合率高者腹膜透析效果好，應(yīng)慎用血漿置換療法。