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超重

超重是指個體體重超過正常范圍但未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的一種狀態(tài)。據(jù)世界衛(wèi)生組織(WHO)的傳統(tǒng)標(biāo)準(zhǔn),體重指數(shù)(BMI)在25.0-29.9kg/m2之間被認(rèn)為是超重。而針對中國成年人,超重的標(biāo)準(zhǔn)為“BMI在24.0-27.9kg/m2之間”更為適用。BMI是體重(千克)除以身高(米)的平方得出的數(shù)值,是衡量人體肥胖程度的一個常用指標(biāo)。超重通常與不良的生活習(xí)慣、遺傳因素、環(huán)境因素以及某些疾病狀態(tài)相關(guān),是多種慢性非傳染性疾病的重要風(fēng)險因素之一。

世界衛(wèi)生組織(WHO)報告顯示:2022年世界上每100個18歲及以上的成年人中就有43個人超重,其中16人肥胖,且這一數(shù)據(jù)呈逐年上升趨勢。中國數(shù)據(jù)監(jiān)測顯示:2015-2019年我國18歲以上居民超重和肥胖比例分別為34.3%和16.4%。超重的好發(fā)人群廣泛,包括各個年齡段和性別的人群。一些特定群體,如:久坐不動的上班族、飲食不規(guī)律的青少年以及有家族肥胖史的人群更容易出現(xiàn)超重。超重的地理分布與經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、飲食習(xí)慣、文化背景等因素有關(guān)。在發(fā)達(dá)國家,超重和肥胖的患病率較高;而在發(fā)展中國家,隨著經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和生活方式的改變,超重和肥胖的患病率也在逐漸上升。不同性別之間超重的患病率存在差異,但具體差異因地區(qū)和文化背景而異。在一些地區(qū),男性超重的患病率可能高于女性;而在另一些地區(qū),女性超重的患病率可能更高。

無傳染性

超重是指個體的體重超過了正常體重范圍,但尚未達(dá)到肥胖的程度。超重是多種慢性疾病的重要風(fēng)險因素,包括心血管疾病、糖尿病、高血壓及某些類型的癌癥等。超重通常通過體重指數(shù)(BMI)來評估,BMI是體重(千克)除以身高(米)的平方得出的數(shù)值。在中國,成年人BMI在24.0-27.9kg/m2之間為超重。超重不僅影響個體的身體健康,還可能對心理健康和社會功能產(chǎn)生負(fù)面影響。

超重有哪些典型癥狀?

超重并不直接表現(xiàn)為特定的癥狀,而是一種身體狀態(tài)。然而,隨著體重的增加,個體可能會經(jīng)歷一系列與超重相關(guān)的生理和心理變化,這些變化可以視為超重的“間接癥狀”。

體重增加

最直觀的表現(xiàn)是體重的持續(xù)增長,超過了個體身高所對應(yīng)的正常體重范圍。

身體形態(tài)變化

超重個體可能表現(xiàn)為中心型肥胖,以脂肪主要堆積在腹部為特征,內(nèi)臟脂肪增加,腰圍增加;身體其他部位的也出現(xiàn)脂肪堆積,如周圍型肥胖,脂肪主要堆積在臀部及大腿部。

體力活動能力下降

由于體重增加,個體在進(jìn)行體力活動時會更加吃力,如爬樓梯、行走或跑步時容易疲勞。

呼吸異常表現(xiàn)

超重導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)負(fù)擔(dān)加重,出現(xiàn)呼吸困難、氣短或打鼾等癥狀,尤其是在睡眠時更為明顯,可能出現(xiàn)阻塞性睡眠呼吸暫停

代謝異常表現(xiàn)

超重個體更容易出現(xiàn)血脂異常(如高膽固醇、高甘油三酯)、血糖升高胰島素抵抗等代謝問題。

超重可能有哪些伴隨癥狀?

超重影響身體多個系統(tǒng),包括關(guān)節(jié)、皮膚、心臟、肝臟、腎臟、生殖系統(tǒng)等,故而超重個體往往伴隨著一系列的健康問題,這些問題雖然不是超重的直接癥狀,但與超重密切相關(guān),需要引起足夠的重視。

關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)重表現(xiàn)

體重的增長加重了關(guān)節(jié)(常見膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié))的負(fù)擔(dān),使關(guān)節(jié)磨損,軟骨丟失、骨刺形成,最終導(dǎo)致導(dǎo)致骨關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)疼痛和功能障礙等。

皮膚癥狀

超重個體更容易出現(xiàn)皮膚問題,包括青春痘、假性黑色棘皮癥、瘜、膨脹紋、對磨疹、股癬等。

相關(guān)檢查主要包括血脂檢查、血糖檢查、肝腎功能檢查、心電圖、超聲檢查等。

血脂檢查:包括總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇及甘油三酯等指標(biāo),以評估血脂水平。
血糖檢查:包括空腹血糖、糖耐量實驗和糖化血紅蛋白等指標(biāo),以評估是否存在糖尿病或糖耐量異常。
肝腎功能檢查:超重患者易發(fā)生脂肪肝、腎臟疾病等,因此需要檢查肝腎功能相關(guān)指標(biāo)。
超聲檢查:包括腹部B超、心超等,用于觀察肝臟、膽囊、心臟等內(nèi)臟器官的形態(tài)和結(jié)構(gòu),評估是否存在脂肪肝、膽結(jié)石、心臟病等疾病。

超重的診斷主要依據(jù)BMI值。BMI是通過體重(千克)除以身高(米)的平方得出的數(shù)值。在中國,成年人超重的標(biāo)準(zhǔn)為BMI在24.0-27.9之間。

超重是體重超過正常范圍但未達(dá)到肥胖標(biāo)準(zhǔn)的狀態(tài),其治療重點(diǎn)在于通過生活方式干預(yù)和必要的醫(yī)療措施來降低體重,減少相關(guān)健康風(fēng)險。治療目標(biāo)通常設(shè)定為達(dá)到并維持體重在個體化最佳體重,盡量避免體重波動和反彈,實現(xiàn)長期體重管理目標(biāo),同時改善血脂、血糖、血壓等指標(biāo)。

超重急性期如何治療?

超重通常沒有急性期的概念,因為它是一個長期累積的過程。然而,在某些情況下,需要緊急醫(yī)療干預(yù)、藥物治療,如伴隨嚴(yán)重的代謝綜合征或急性心血管事件時。此時,治療重點(diǎn)可能包括調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、增加體力活動、控制血壓、血糖和血脂等。但這種情況并不常見,且不屬于超重的直接治療范疇。

超重有哪些一般治療措施?

一般治療主要包括飲食調(diào)整、運(yùn)動療法和行為療法:超重患者的飲食應(yīng)遵循低熱量、高纖維、高蛋白、低糖、低鹽的原則;規(guī)律的身體活動有助于消耗多余熱量,促進(jìn)體重減輕;通過改變不良的生活習(xí)慣和行為模式,如減少久坐時間、定期監(jiān)測體重、記錄飲食和運(yùn)動日志等,有助于控制體重增長并促進(jìn)減重。

飲食調(diào)整

超重患者的飲食應(yīng)遵循低熱量、高纖維、高蛋白、低糖、低鹽的原則,目前有多種形式的飲食模式:如限能量飲食、低碳水化合物飲食、高蛋白飲食、間斷性節(jié)食、代餐等。建議多食用蔬菜、水果、全谷物和瘦肉,減少高脂肪、高糖和高鹽食物的攝入。同時,要控制餐盤大小,避免過量進(jìn)食。避免餐間零食,避免睡前進(jìn)餐。日常飲食可參考符合根據(jù)我國居民營養(yǎng)健康狀況和基本需求而制定的《中國居民膳食指南(2022)》中的飲食指導(dǎo)。

食物多樣,合理搭配:堅持谷類為主的平衡膳食模式,每天的膳食應(yīng)包括谷薯類、蔬菜水果、畜禽魚蛋奶和豆類食物等;平均每天攝入12種以上的食物,每周25種以上,合理搭配;每天攝入谷類食物200-300g,其中包含全谷物和雜豆類50-150g,薯類50-100g。
多吃蔬果、奶類、全谷、大豆:餐餐有蔬菜,保證每天攝入不少于300g的新鮮蔬菜,深色蔬菜應(yīng)占1/2;天天吃水果,保證每天攝入200-350g的新鮮水果,果汁不能代替鮮果;吃各種各樣的奶制品,攝入量相當(dāng)于每天300ml以上液態(tài)奶;經(jīng)常吃全谷物、大豆制品,適量吃堅果。
適量吃魚、禽、蛋、瘦肉:平均每天120-200g;每周最好吃魚2次或300-500g,蛋類300-350g,畜禽肉300-500g,少吃深加工肉制品;雞蛋營養(yǎng)豐富,吃雞蛋不棄蛋黃;優(yōu)先選擇魚,少吃肥肉、煙熏和腌制肉制品。
少鹽少油、控糖限酒:培養(yǎng)清淡飲食習(xí)慣,少吃高鹽和油炸食品;成年人每天攝入食鹽不超過5g,烹調(diào)油20-30g;控制添加糖的攝入量,每天不超過50g,最好控制在25g以下;反式脂肪酸每天攝入量不超過2g;不喝或少喝含糖飲料;兒童青少年、孕婦、乳母以及慢性病患者不應(yīng)飲酒,成年人如飲酒,一天飲用的酒精量不超過15g。
規(guī)律進(jìn)餐、足量飲水:合理安排一日三餐,定時定量,不漏餐,每天吃早餐;規(guī)律進(jìn)餐、飲食適度,不暴飲暴食、不偏食挑食、不過度節(jié)食;足量飲水,少量多次;在溫和氣候條件下,低身體活動水平成年男性每天喝水1700ml,成年女性每天喝水1500ml; 推薦喝白水或茶水,少喝或不喝含糖飲料,不用飲料代替白水。

運(yùn)動療法

規(guī)律的身體活動有助于消耗多余熱量,促進(jìn)體重減輕。各年齡段人群都應(yīng)天天進(jìn)行身體活動,保持健康體重:堅持日常身體活動,每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動,累計150分鐘以上;主動身體活動最好每天6000步;鼓勵適當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動,加強(qiáng)抗阻運(yùn)動,每周2-3天;減少久坐時間,每小時起來動一動。

行為療法

改變不良的生活習(xí)慣和行為模式,如減少久坐時間、定期監(jiān)測體重、記錄飲食和運(yùn)動日志等,有助于控制體重增長并促進(jìn)減重。

超重有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下充分結(jié)合個人情況選擇最合適的藥物。

對于超重且無明顯合并癥的患者,在嘗試生活方式干預(yù)效果不佳時(如3個月減重<5%或未達(dá)預(yù)期),可考慮使用藥物治療作為輔助手段;但需要注意的是,藥物治療并非首選方法,臨床上需對患者進(jìn)行個體化綜合評估,特別對于一些使用藥物風(fēng)險較高或藥物耐受性較差的患者,須在充分評估利弊后,在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用減重藥物。

脂肪酶抑制劑

在家庭環(huán)境中,對超重群體的護(hù)理不僅限于體重控制本身,還需關(guān)注患者的心理狀態(tài)、生活習(xí)慣等,這一過程需要家庭成員的積極支持與參與。監(jiān)督與鼓勵:家屬應(yīng)督促超重群體執(zhí)行其飲食和運(yùn)動計劃,同時給予正面的鼓勵和支持。共同參與:全體家庭成員共同參與健康飲食和運(yùn)動的計劃,建立健康的家庭生活方式,形成良好的家庭氛圍。知識普及:學(xué)習(xí)超重及肥胖的病因、危害、預(yù)防和治療、評估等知識,為患者提供科學(xué)的指導(dǎo)。

超重是可以通過科學(xué)的飲食和運(yùn)動習(xí)慣來預(yù)防的。具體措施包括:

合理膳食:控制攝入的總熱量,保持均衡飲食,多吃富含膳食纖維的食物,減少高脂肪、高糖食物的攝入。
規(guī)律運(yùn)動:每周至少進(jìn)行5天中等強(qiáng)度身體活動,累計150分鐘以上,如快走、慢跑、游泳等;適當(dāng)進(jìn)行高強(qiáng)度有氧運(yùn)動,加強(qiáng)抗阻運(yùn)動,每周2~3天,有助于消耗多余熱量,增強(qiáng)體質(zhì)。
避免久坐:避免長時間坐著或躺著,定期起身活動,增加日?;顒恿?。
心理調(diào)適:保持積極樂觀的心態(tài),科學(xué)應(yīng)對壓力,尤其避免通過暴飲暴食來釋放壓力。
健康教育:提高公眾對超重和肥胖危害的認(rèn)識,普及科學(xué)的減重知識和方法。

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