有研究提示，2011年：


＜5歲兒童的全球重度貧血患病率為1.5%；
15~49歲非孕婦的全球重度貧血患病率為1.1%；
15~49歲孕婦全球重度貧血患病率為0.9%。

重度貧血主要表現為乏力，皮膚黏膜蒼白，安靜狀態(tài)下即可出現心率增快，呼吸困難等癥狀，機體全身各系統(tǒng)均可有不同表現。

重度貧血有哪些典型癥狀？

貧血最常見的全身癥狀為乏力。

皮膚黏膜

蒼白是貧血最常見體征。

神經肌肉系統(tǒng)

頭痛、頭暈、耳鳴、暈厥、倦怠、注意力不集中和記憶力減退。

呼吸循環(huán)系統(tǒng)

重度貧血時安靜狀態(tài)下即可出現氣短、呼吸困難、心率增快；長期貧血可導致貧血性心臟病。

消化系統(tǒng)

患者可出現食欲缺乏、惡心、腹脹、腹部不適、便秘或腹瀉。

泌尿生殖系統(tǒng)

貧血患者可出現少尿、多尿。育齡期婦女還可出現月經周期紊亂、月經量增多、減少或閉經。重度貧血患者可出現性功能減退。

內分泌、免疫系統(tǒng)

長期貧血會影響甲狀腺、性腺、腎上腺、胰腺功能。

重度貧血可能有哪些伴隨癥狀？

巨幼細胞貧血患者可伴有口角炎、舌炎、舌乳頭萎縮，肌肉無力、易疲勞、感覺異常。
溶血性貧血患者可出現皮膚黏膜黃染，濃茶色尿或醬油色尿，寒戰(zhàn)、發(fā)熱、頭痛、嘔吐、四肢腰背痛及腹痛。
缺鐵性貧血患者可伴有異食癖、吞咽困難或吞咽時有哽咽感。
出血：部分貧血患者伴有皮膚黏膜紫癜、瘀斑，眼底出血、尿血、便血。
感染：伴有白細胞減少的重度貧血患者，各種感染風險增加。
浸潤：患者可伴有肝大、脾大、淋巴結腫大、皮下腫物等。

查體

皮膚黏膜：皮膚黏膜蒼白程度，皮膚黏膜是否黃染，是否有紫癜、瘀斑，皮膚黏膜是否干燥，匙狀甲等。
淋巴結：全身淋巴結、肝脾是否腫大。
呼吸頻率是否增快。
心率、心音是否異常。

實驗室檢查

血常規(guī)檢查血紅蛋白濃度在30g/L~60g/L之間，結合患者癥狀即可診斷為重度貧血，血紅蛋白濃度小于30g/L則為極重度貧血。

針對病因治療是重度貧血治療的關鍵。
重度貧血需輸血治療。

重度貧血急性期如何治療？

輸血

慢性重度貧血和急性失血超過總容量30%的患者有輸血指征。
急性大量失血者應及時輸血或紅細胞及血漿。
伴有凝血因子異常及重度血小板減少的出血，還可輸注凝血因子或血小板。

重度貧血有哪些一般治療措施？

充分休息。
可適當吸氧，糾正機體缺氧狀態(tài)。
伴有感染者應進行抗感染治療。

重度貧血有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

鐵劑

主要用于治療缺鐵性貧血。
可口服鐵劑或靜脈鐵劑治療，不推薦在早孕期靜脈補鐵。治療至血紅蛋白濃度恢復正常后，應繼續(xù)口服鐵劑3~6個月。
口服鐵劑中無機鐵以硫酸亞鐵為代表，有機鐵包括右旋糖酐鐵、葡萄糖酸亞鐵、山梨醇鐵、富馬酸亞鐵、琥珀酸亞鐵和多糖鐵復合物等。
口服鐵劑可出現胃腸道刺激癥狀，如惡心、胃部灼燒感、胃腸痙攣，腹瀉等。餐后服用鐵劑胃腸道反應小，谷類、乳類、茶抑制鐵劑吸收，魚、肉、維生素C有助于鐵劑吸收。
注射鐵劑需慎重，患者可出現注射部位疼痛，還可出現低血壓、肌肉疼痛、蕁麻疹，嚴重者可出現過敏性休克。

葉酸、維生素B
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主要用于巨幼細胞貧血治療。
葉酸一般選用口服制劑，胃腸道吸收障礙時可肌肉注射四氫葉酸鈣至血紅蛋白恢復正常水平。
維生素B
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肌肉注射至血象恢復正常。
非吸收障礙者后期可選用口服制劑，全胃切除或惡性貧血者需終身肌肉注射。

促紅細胞生成素

刺激造血，可用于腎性貧血、惡性腫瘤、自身免疫病伴發(fā)貧血等。

雄激素

對慢性再生障礙性貧血有效。

免疫抑制劑

糖皮質激素、抗胸腺細胞球蛋白或抗淋巴細胞球蛋白、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺、霉酚酸酯均是常用免疫抑制，可用于再生障礙性貧血、各種自身免疫性疾病所致貧血等。

單克隆抗體

抗人CD20單克隆抗體可用于自身免疫性溶血性貧血的二線治療。
抗人補體蛋白C5單克隆抗體顯著改善了經典型陣發(fā)性血紅蛋白尿患者的療效。

重度貧血有哪些手術治療？

異基因造血干細胞移植

適用于骨髓造血功能衰竭或嚴重遺傳性貧血。

脾切除

遺傳性球形紅細胞增多癥、遺傳性橢圓形紅細胞增多癥、內科治療無效的自身免疫性溶血性貧血和脾功能亢進均為脾切除適應證。
除非患兒病情嚴重（需反復輸血或影響生長發(fā)育），應年齡超過6歲后手術。
兒童切脾前應予肺炎球菌三聯疫苗，術后亦須定期接種。

家屬需督促患者遵醫(yī)囑按時服藥，定期復診。關注患者皮膚黏膜情況，當出現蒼白程度加重，明顯乏力，心率增快等情況出現時及時就醫(yī)。

許多類型貧血無法預防，及早就醫(yī)，規(guī)范治療可防止患者出現重度貧血。
嬰幼兒、青少年、孕婦需特別注意營養(yǎng)保健，注重鐵、葉酸、維生素B
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的補充。
服用蠶豆或某些藥物引起溶血性貧血患者，日常生活中應避免服用。