隨著社會的不斷發(fā)展，人們產(chǎn)前保健意識的增強及合理有效的產(chǎn)科干預，過期妊娠的發(fā)病率近年來呈下降趨勢，不同地區(qū)發(fā)病率有所不同。在我國，發(fā)病率逐年降低，由2000年的7.2%下降至2010年的0.7%。

過期妊娠時，無論對母體還是對胎兒都有一定的影響。若胎盤功能退化，可導致羊水減少或胎兒瘦小等成熟障礙；若胎盤功能正常，胎兒繼續(xù)發(fā)育為巨大兒，可造成產(chǎn)程異常，增加分娩時母體的風險，造成會陰嚴重裂傷、產(chǎn)后出血、感染等。

過期妊娠有哪些典型癥狀？

胎盤功能退化

由于氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)供應減少，胎兒可出現(xiàn)皮下脂肪消耗、體重下降、胎動次數(shù)下降、羊水減少、羊水糞便污染及胎兒瘦小等過成熟綜合征的癥狀?？煞譃槿墶?br/>
Ⅰ級：四肢細長，皮膚干燥并有褶皺，胎毛少而指甲長，新生兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良，面容呈機警狀，但羊水無胎糞污染。
Ⅱ級：除Ⅰ級的表現(xiàn)外，同時伴有羊水胎糞污染，可沾染在皮膚、胎盤等表面，但新生兒無黃染。
Ⅲ級：除Ⅰ、Ⅱ級的表現(xiàn)外，胎兒出現(xiàn)指甲、皮膚等黃染的表現(xiàn)，同時胎兒伴有宮內(nèi)缺氧、宮內(nèi)窘迫，甚至出現(xiàn)胎死宮中或死產(chǎn)。

胎盤功能正常

胎兒可在宮內(nèi)繼續(xù)發(fā)育使體重增加，導致產(chǎn)婦在分娩時出現(xiàn)產(chǎn)程異常、會陰裂傷、難產(chǎn)及產(chǎn)后出血等表現(xiàn)。

醫(yī)生查體

最重要的是核實孕周，主要通過以下方法進行確定。

懷孕前月經(jīng)規(guī)律正常，以最后一次正常月經(jīng)第一天計算，孕周超過42周，為過期妊娠。

實驗室檢查

妊娠特異性β
1
糖蛋白（SP1）：SP1在孕4周時開始增多，38周時達到高峰，之后稍下降并維持到分娩。當發(fā)生過期妊娠時通過持續(xù)動態(tài)觀察SP1，可發(fā)現(xiàn)其隨孕周增加而下降。

影像學檢查

超聲檢查是目前確定孕周最準確的方法，6~7周時可通過測量胎兒頭臀徑+6.5估計孕周，16~20周可測量胎兒頭左右兩側的距離和股骨長度估計孕周。對于人工授精的孕婦可通過超聲確定排卵日，在排卵日后280天后仍未分娩者，可診斷為過期妊娠。

此外，通過超聲檢查還可觀察羊水量、胎動、胎兒的呼吸運動、胎兒肌張力等，以判斷胎兒是否正常。妊娠42周后，羊水量可減少至300ml以下。

特殊檢查

過期妊娠確診的關鍵在于核實孕周及判斷胎盤功能是否正常，醫(yī)生根據(jù)孕婦的孕周是否超過42周即可診斷過期妊娠，并根據(jù)胎兒的胎動及羊水是否減少、孕期檢查報告、B超檢查情況及實驗室檢查結果等判斷胎兒情況，以便及時終止妊娠。

因過期妊娠發(fā)生后無論對母體還是胎兒來說都很危險，若不處理，部分胎兒可危及生命或出現(xiàn)并發(fā)癥，因此，一旦孕周超過42周后，應及時就診，進行檢測，隨時準備終止妊娠。

過期妊娠有哪些一般治療措施？

孕婦在37~40周門診時，在無前置胎盤等陰道分娩禁忌癥的情況下，才可進行陰道檢查，指診時將胎膜從子宮內(nèi)口向子宮下段部分剝離。

部分過期妊娠且無產(chǎn)兆的患者，可選擇繼續(xù)妊娠，但應做好監(jiān)測，主要包括以下幾種。

胎兒電子監(jiān)護

一般采用無應激試驗，監(jiān)護次數(shù)隨孕周的增加而增加，通常在過預產(chǎn)期后開始，1周2次，臨近42周時可1~2天1次，42周后1日1次。

B超監(jiān)護

孕婦一般在過期妊娠后會產(chǎn)生緊張、焦慮的情緒，家屬可多與孕婦進行交流，提供心理支持，減輕孕婦的思想負擔，幫助他們了解妊娠和分娩的過程，協(xié)助孕婦做好心理準備，減輕恐懼心理。

由于過期妊娠對母兒均有一定的危害，因此，在孕前及孕期采取措施避免過期妊娠尤為重要，主要方式包括以下幾種。

應有準備、有計劃的妊娠，避免高齡妊娠。
孕前及孕期合理飲食，控制體重增長，避免超重。
孕前應注意自己的經(jīng)期，或測量基礎體溫，以便合理推斷預產(chǎn)期。
孕期應避免長期不動，適當?shù)卦黾舆\動量，以促進宮縮。
孕期應合理使用藥物，按時孕檢，監(jiān)測胎兒情況。
孕期可自行計數(shù)胎動情況，12小時胎動次數(shù)小于10次提示胎兒缺氧，應及時就醫(yī)，以確定是否為過期妊娠。
當孕周超過41周或超出預產(chǎn)期1周仍未分娩，應及時到醫(yī)院檢查胎兒狀態(tài)，以便適時地終止妊娠。