發(fā)病率/患病率：國外報道人群總患病率1/10萬，約占胃及十二指腸潰瘍患者的0.5%~1%。
好發(fā)人群：好發(fā)年齡為45~50歲，男性稍多于女性。

胃泌素瘤的臨床表現與高胃泌素血癥及高胃酸分泌有關。主要有頑固性消化性潰瘍、腹痛和腹瀉等。胃泌素瘤通常瘤體小，生長緩慢。少數腫瘤生長迅速，早期發(fā)生廣泛轉移。

胃泌素瘤有哪些典型癥狀？

頑固性消化性潰瘍和腹痛

頑固性消化性潰瘍和腹痛是胃泌素瘤的主要表現。90%以上的患者發(fā)生消化性潰瘍，潰瘍部位廣而久治不愈，呈多發(fā)性。75%以上的患者主訴腹痛，且嚴重而頑固，可伴反酸，對常規(guī)抗?jié)兯幬镏委煼磻疃讖桶l(fā)。20%~25%可發(fā)生消化道出血和急性穿孔，出現嘔血、黑便和急腹癥等表現。

腹瀉

約40%的患者有腹瀉，并可以此為首發(fā)癥狀，?？稍缬?a class="s-link" href="/pc/disease/243236/">消化性潰瘍數月乃至數年出現，腹瀉常為間歇性急性發(fā)作，腹瀉時每日排便10~30次，多為水樣便，也可為脂肪瀉，量可達2500~10000ml，一般治療難以控制。

嚴重時，脫水、低血鉀、脂肪和維生素B
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吸收不良，抽吸胃液或全胃切除可使腹瀉減輕或消失。

食管炎

30%~60%胃泌素瘤患者有食管反流癥狀。

其他內分泌系統(tǒng)癥狀

屬于MEN-1的胃泌素瘤可合并其他內分泌腫瘤，最常合并甲狀旁腺腺瘤并功能亢進，其次可合并垂體、腎上腺、甲狀腺腺瘤、類癌瘤或脂肪瘤。合并這些腺瘤則產生相應激素分泌增多的臨床癥狀。

另外，胃泌素瘤除胃泌素外，還可分泌多種異源性激素，出現各種不同類型的異源性激素分泌綜合征。

胃泌素瘤可能有哪些伴隨癥狀？

胃泌素瘤患者常見伴隨癥狀一般來源于消化道系統(tǒng)，如燒心、消化道出血、惡心嘔吐、體重減輕等。

胃液分析和胃泌素測定

胃液分析：正常人夜間12h胃液分泌總量一般不超過400ml，但胃泌素瘤者常超過1000ml～2 000ml。
胃泌素測定：診斷胃泌素瘤的最靈敏和具有特異性的檢測方法是測定血清胃泌素濃度。當血胃泌素基礎值大于200pg/ml時基本可確定診斷。當胃泌素>1000pg/ml時，基礎胃酸排泄量測定（BAO）>15mmol/h或伴有胃酸pH<2即可確診。

激發(fā)試驗

胰泌素激發(fā)試驗：胃泌素瘤細胞具有胰泌素受體，該受體與胰泌素結合，可引起胃泌素的釋放。該試驗為目前公認的最可靠和簡單易行的診斷方法。但本試驗可有假陽性。
鈣激發(fā)試驗：胃泌素瘤患者在輸注鈣劑后常表現胃泌素釋放增多，一般在輸注3小時達高峰，常比基礎增高400pg/ml以上，高血鈣者禁做此試驗。
蛋白餐試驗：早晨空腹進食蛋白餐，于餐前和餐后連續(xù)多次取血測胃泌素至2小時，可用來鑒別胃竇G細胞增生和胃泌素瘤。胃竇G細胞增生患者試餐前后，血清胃泌素水平升高超過100%甚至200%或以上。而胃泌素瘤患者的升高幅度則沒有這么高。

影像學檢查

胃泌素的放射免疫檢測及胃酸分泌值測定可確定有無胃泌素瘤，而根據影像學檢查和經脾門靜脈系統(tǒng)分段采血測定胃泌素濃度梯度，可進一步對胃泌素瘤進行定位診斷。

當患者出現以下情況，應考慮胃泌素瘤：

反復發(fā)作或難治性消化性潰瘍、十二指腸遠端或空腸潰瘍并腹瀉;
青少年或老年人消化性潰瘍并有胃腸胰內分泌腫瘤家族史;
內鏡提示胃及十二指腸黏膜增粗;
胃及上腹部術后不明原因高胃酸、腸瘺與邊緣性潰瘍等;
消化性潰瘍并高鈣血癥、腎結石和垂體腫瘤者。

根治胃泌素瘤的方法是手術切除腫瘤，對腫瘤不能切除者或無法發(fā)現腫瘤者可行藥物治療。受益于組胺受體拮抗劑、質子泵抑制劑及生長抑素類似物的應用，胃泌素瘤的內科治療水平也有所提高。

胃泌素瘤患者往往伴有較為嚴重的消化系統(tǒng)癥狀，在一般治療中主要是對癥治療，緩解不適癥狀。

胃泌素瘤有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

患者可在醫(yī)生指導下使用以下藥物進行治療。

組胺H2受體拮抗劑

西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁和羅沙替丁等H2受體拮抗劑，能明顯地抑制食物、組胺或五肽胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。

質子泵抑制劑

此類藥物能抑制基礎胃酸和胃泌素等刺激引起的胃酸分泌。常用的藥物有奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑和雷貝拉唑等。

生長抑素及其類似物

奧曲肽能抑制胃泌素刺激所致胃酸分泌過多，緩解臨床癥狀，還通過抑制生長激素而延緩高胃酸到胃泌素瘤的發(fā)生，并控制腫瘤的生長和轉移。

胃泌素瘤有哪些手術治療？

根治胃泌素瘤的方法是手術切除腫瘤。除有手術禁忌證、拒絕手術及有多發(fā)轉移者外，均應行手術治療。

手術治愈的標準為：手術切緣陰性、正?？崭寡逦该谒厮秸?、胰泌素刺激實驗陰性、CT及SRS等影像學定位檢查陰性。

全胃切除術現已很少應用。

放療和化療

胃泌素瘤對放療和化療不敏感，但對腫瘤不能切除或已有轉移者，可行化療。

胃泌素瘤患者的日常護理與其他胃部疾病相類似，避免生冷、辛辣刺激、油膩的食物，少量多餐進食，以高熱量、高蛋白、易消化的飲食為原則。

目前胃泌素瘤病因不明，可能與遺傳相關，因此具有家庭疾病史的患者應重視監(jiān)測自身。平時避免長期精神緊張、過度勞累、飲食不規(guī)律、酗酒、嗜煙等，如出現消化道潰瘍等癥狀，應及時就醫(yī)排查。