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肺動(dòng)脈瓣狹窄

肺動(dòng)脈瓣狹窄是一種先天性心血管畸形,約占成人先天性心臟病的25%左右,主要是指肺動(dòng)脈瓣、瓣上或者瓣下出現(xiàn)狹窄。

狹窄程度較輕的患者一般明顯的臨床癥狀,但是狹窄嚴(yán)重的患者可以因?yàn)槟炒蝿×业捏w力活動(dòng)而出現(xiàn)猝死。如果在嬰幼兒時(shí)期發(fā)現(xiàn)了本病,應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行治療,預(yù)后較好,如果成年之后再進(jìn)行手術(shù)治療,預(yù)后要差一些。

在治療上,如果是輕度的肺動(dòng)脈瓣狹窄,患者多數(shù)也沒有癥狀,只需要定期隨訪觀察即可。如果是中度以上的狹窄,跨瓣壓差超過40mmHg左右的時(shí)候可能需要行介入或者是外科手術(shù)治療。

發(fā)病率:肺動(dòng)脈瓣狹窄發(fā)生率約占先天性心臟病的8%~10%。
好發(fā)人群:男女比例大約是3:2,發(fā)病的年齡大約就在10~20歲之間。

肺動(dòng)脈瓣狹窄主要表現(xiàn)為明顯的咳嗽、乏力的癥狀,在運(yùn)動(dòng)之后會(huì)有明顯的呼吸困難,甚至有氣急、短促、心悸、心痛的癥狀。如果病情相對(duì)較為嚴(yán)重,可能會(huì)影響到心臟的正常功能以及血液循環(huán),患者會(huì)出現(xiàn)明顯的昏厥、暈厥。部分患者可能會(huì)伴有明顯的下肢水腫的癥狀,建議患者及時(shí)進(jìn)行治療。

肺動(dòng)脈瓣狹窄早期有哪些癥狀?

明顯的咳嗽、乏力。

肺動(dòng)脈瓣狹窄有哪些典型癥狀?

肺動(dòng)脈瓣狹窄導(dǎo)致患兒發(fā)育受到影響,且患兒容易感冒。

輕度肺動(dòng)脈狹窄:可出現(xiàn)心悸、心慌、活動(dòng)耐力差、胸悶。
重度肺動(dòng)脈狹窄:可出現(xiàn)虛胖、全身浮腫、睡眠質(zhì)量差。

影像學(xué)檢查

心電圖可以看到電軸右偏,右室肥大,右房增大,不完全性右束支傳導(dǎo)阻滯;典型的雜音:在胸骨左緣第二肋間可以聽到響亮的收縮期噴射性雜音,傳導(dǎo)廣泛,可以達(dá)到頸部、心前區(qū)甚至背部,常伴有震顫。

肺動(dòng)脈瓣狹窄的診斷依據(jù)包括典型的心臟雜音和輔助檢查所見。典型的雜音是胸骨左緣第二肋間響亮的收縮期噴射樣雜音,可以廣泛傳導(dǎo)至頸部、整個(gè)心前區(qū)甚至背部,常常會(huì)伴有震顫,肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。

如果出現(xiàn)明顯的肺動(dòng)脈瓣狹窄癥狀等情況,也需要積極的接受治療,但是在治療時(shí)就要結(jié)合病情,如果癥狀并不明顯,可以選擇保守治療,而如果情況比較嚴(yán)重,可以選擇開放性手術(shù),可以選擇介入手術(shù),也可以選擇體外循環(huán),這些方法都能夠有效達(dá)到控制病情的效果。

肺動(dòng)脈瓣狹窄急性期如何治療?

若情況比較緊急,可以選擇開放性手術(shù),也可以選擇介入手術(shù)。

肺動(dòng)脈瓣狹窄有哪些一般治療措施?

若患者癥狀較輕,一般無需治療,若癥狀嚴(yán)重,需及時(shí)就醫(yī),以手術(shù)和介入治療為主。

肺動(dòng)脈瓣狹窄有哪些手術(shù)治療?

經(jīng)皮球囊肺動(dòng)脈瓣成形術(shù)

治療肺動(dòng)脈狹窄的首選方法,并發(fā)癥少,主要適用于單純肺動(dòng)脈狹窄,有暈厥心絞痛患者等。

心臟直視手術(shù)

經(jīng)胸骨正中切口建立體循環(huán),心臟停止跳動(dòng)情況進(jìn)行治療,此法適用于中重度,有明顯癥狀的患者。

經(jīng)胸肺動(dòng)脈瓣球囊擴(kuò)張術(shù)

在食管超聲引導(dǎo)下經(jīng)左胸第二肋切口,主要適用于患者年紀(jì)小,體重輕。

多開窗通風(fēng),避免病原菌的滋生;多喝水,促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),保持健康的排便習(xí)慣;注意保暖,避免病情加重。

母親孕期加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),做好孕檢。

好評(píng)醫(yī)生-肺動(dòng)脈瓣狹窄
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劉云 蕪湖市第二人民醫(yī)院
2025-03-12

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