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春雨醫(yī)生

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肺動脈狹窄

肺動脈狹窄(PS)是臨床常見的先天性心血管疾病之一,廣義的肺動脈狹窄包括肺動脈瓣、瓣環(huán)、右心室漏斗部位、主肺動脈及其分支的狹窄,常見多部位狹窄,且多合并其它心內(nèi)畸形如法洛四聯(lián)癥。

對患者的危害較大,所以予以早期診斷和治療尤為重要。

發(fā)病率:在先天性心臟病中位居第2,占5%~12%,男女之比約為3:2。肺動脈狹窄以肺動脈瓣狹窄最為常見,約占90%,其次為漏斗部狹窄,肺動脈瓣狹窄則很少見。
發(fā)病趨勢:逐年升高。
好發(fā)人群:好發(fā)于嬰幼兒。
發(fā)病年齡:大多在10~20歲之間。

根據(jù)肺動脈狹窄的嚴重程度不同,患者的臨床表現(xiàn)也不同,輕癥肺動脈狹窄可無癥狀,中度狹窄者在活動時可有呼吸困難及疲倦,嚴重狹窄者可因劇烈活動而導致暈厥甚至猝死等。

肺動脈狹窄有哪些典型癥狀?

早期癥狀

患者通常癥狀較輕或無癥狀,隨著病情的進展,可能會出現(xiàn)氣急、喘息、疲乏無力、心悸等表現(xiàn)。

中晚期癥狀

主要臨床表現(xiàn)為不同程度的紫紺、呼吸急促等,嚴重者會出現(xiàn)精神及反應差、昏厥、頭暈等表現(xiàn),部分患者還會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和下肢浮腫等心衰癥狀。

體格檢查

輕度肺動脈狹窄的患者通常無異常體征,而中重度患者可出現(xiàn)典型的三凹征,叩診可在胸骨左緣第2肋間聞及響亮的噴射性收縮期雜音,伴收縮期震顫,肺動脈第二心音減弱或消失;而漏斗部狹窄者的雜音位置一般在胸骨左緣第3~4肋間。嚴重狹窄者心臟雜音較輕,口唇、肢端發(fā)紺。

心電圖

可見電軸右偏、T波倒置和P波高尖,提示右室肥大、右房增大。

影像學檢查

患者常有氣急、喘息、疲乏無力、心悸等表現(xiàn),嚴重者還會出現(xiàn)不同程度的紫紺、呼吸急促、昏厥、頭暈等表現(xiàn),部分患者還會出現(xiàn)頸靜脈怒張、肝腫大、腹水和下肢浮腫等心衰體征。

X線檢查肺血流減少,肺動脈段突出;
右心導管測定右心室與肺動脈壓力階差大于6.7kPa;
心電圖電軸右偏,右室肥厚;
超聲心動圖顯示右室漏斗部狹窄。

根據(jù)以上癥狀、體征和檢查可明確診斷。

對于肺動脈狹窄的患者,如狹窄的程度較輕、患者無明顯不適癥狀,此時一般無需治療,但如果狹窄的程度及患者的癥狀嚴重,應及時前往醫(yī)院進行治療,以手術治療和介入治療為主。

肺動脈狹窄有哪些藥物治療?

由于個體差異大,用藥不存在絕對的最好、最快、最有效,除常用非處方藥外,應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

為預防肺部感染或心內(nèi)膜感染,可預防性使用抗生素進行治療。

肺動脈狹窄有哪些手術治療?

心臟直視手術

平時在室內(nèi)時應注意多開窗通風,避免病原菌的滋生。小兒患者平時應注意保暖,避免因呼吸道感染使病情加重。平時應多喝水,促進腸道蠕動,以保持規(guī)律健康的排便習慣。

母親孕期要加強鍛煉,增強體質(zhì),盡量減少孕期患病,導致宮內(nèi)感染的風險。
母親孕期要做好孕檢,若發(fā)現(xiàn)問題,及時處理。

好評醫(yī)生-肺動脈狹窄
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你好,請問您是第一次懷孕嗎?有無做過產(chǎn)前診斷?你是要掛小兒心臟外科,不是心內(nèi)科的號,然后先安排穿刺是的現(xiàn)在對于產(chǎn)科的角度對你是沒有影響的,就是胎兒畸形,其實對理智及本身是沒有影響的主要就看胎兒的變化了,在宮內(nèi)會不會出現(xiàn)血流動力學的異常兩周后要復查一下B超看看是的,到后期有可能會出現(xiàn)心室的擴張,心衰或者是宮內(nèi)缺氧后面會不會變化,這些都只能是密切觀察著,不是說后面一定會惡化,這樣說要密切復查,其實要不要這個你要你自己去決定,如果你決定要也要先排除染色體的問題,如果染色體確實有問題沒有辦法改變的,這你就沒有辦法要了嗯是的,穿刺需要等3~4周才有結果,所以要盡快做嗯后面確實有惡化的,可能這個概率有大概50%以上嗎后面確實有惡化的,可能這個概率有大概50%以上把這些水也沒有辦法控制的,不知道他在宮內(nèi)會生長的如何,所以要密切復查,如果確實到心衰的地步而出生的孕周又不能存活,那這個情況下你就只能選擇不要嗯,這個您們自己決定好就好不客氣能幫到你就好不要就不需要做穿刺,但是你引產(chǎn)的同時要做羊水的檢查,其實也相當于穿刺,因為引產(chǎn)你是把針打進去羊水里面把藥物打進去,那同時先把羊水抽出來做檢驗,或者是直接取胎兒的組織去檢查找原因嗯嗯
左麗娜 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院
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您好,這個目前看肺動脈瓣還是有狹窄的,但這個屬于最簡單的心臟問題,不嚴重的需不需要手術需要出生復查看但及時需要手術也是非常簡單的手術,所以不需要太擔心3-4萬吧剛才處理急診患者了,讓您久等了,抱歉哈手術后沒什么影響的,就是正?;颊吡瞬豢蜌?
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