結石性膽囊炎是膽囊炎中最常見的類型，約占急性膽囊炎的95%以上，慢性膽囊炎的90%以上。

發(fā)病率：目前，尚無全國結石性膽囊炎，膽囊結石，慢性膽囊炎流行病學資料。
患病率：國內報道成人慢性膽囊炎患病率為0.78%-3.91%，膽囊結石患病率2.3%-6.5%。患病率隨年齡增長而上升。一項覆蓋24省市的大型調查顯示，20-29歲人群膽囊結石患病率1.1%，30-39歲患病率為2.6%，40-49歲患病率為4.4%，50-59歲患病率為8.0%，60-69歲患病率為8.3%，79歲以上為11.2%。
好發(fā)人群：肥胖人群及女性。

結石性膽囊炎是由膽囊結石刺激，細菌感染誘發(fā)的炎癥性疾病，主要癥狀為右上腹或中上腹脹痛，可向肩胛部和背部放射?；颊呖珊喜I吐、惡心、發(fā)熱、寒戰(zhàn)、黃疸等癥狀。

結石性膽囊炎早期有哪些癥狀？

急性結石性膽囊炎早期癥狀主要為上腹脹痛不適，可合并惡心、嘔吐、厭食、便秘等消化道癥狀。
慢性結石性膽囊炎臨床癥狀不典型，多數患者有膽絞痛病史，無明顯早期癥狀。

結石性膽囊炎有哪些典型癥狀？

急性結石性膽囊炎常夜間發(fā)作，發(fā)生在飽餐，油膩飲食后。典型癥狀為右上腹或中上腹的疼痛，陣發(fā)性加劇，疼痛可放射至右肩，肩胛及背部。伴有惡心，嘔吐，厭食，便秘等消化道癥狀。10-20%患者可出現(xiàn)輕度黃疸?？砂橛休p度及中度的發(fā)熱，通常無寒戰(zhàn)。若疾病進展，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，持續(xù)性腹痛，陣發(fā)加劇，提示膽囊壞疽，穿孔，膽囊積膿或合并急性膽管炎。
慢性結石性膽囊炎癥狀不典型。多數患者有膽絞痛病史，表現(xiàn)為飽餐、油膩飲食后出現(xiàn)腹脹，腹痛，位置多位于上腹，可放射至右肩，較少出現(xiàn)高熱等癥狀，可伴有惡心、嘔吐。

急、慢性結石性膽囊炎的相關檢查通常包括血常規(guī)、血生化檢查、腹部彩超、CT、MRI等。其中，腹部超聲是診斷結石性膽囊炎最常用，最有價值的檢查方法。

實驗室檢查

血白細胞明顯增高或者提示膽囊化膿或壞疽，血清轉氨酶和總膽紅素可能有升高。

影像學檢查

腹部彩超：能夠比較清晰的看到膽囊的大小、膽囊壁的薄厚以及膽囊結石所特有的強光回聲團。

腹部CT、MRI、X線：可進一步明確有無結石。

急性結石性膽囊炎：

典型的臨床表現(xiàn)（急性發(fā)作的膽絞痛、發(fā)熱，伴消化系統(tǒng)癥狀）；
實驗室檢查：明確是否存在炎癥；
影像學檢查：有無膽囊結石，膽囊壁是否增厚，周圍是否滲出等（腹部彩超、CT等）。

慢性結石性膽囊炎：

典型的臨床表現(xiàn)（反復發(fā)作的膽絞痛）；
影像學檢查：有無膽囊結石、膽囊壁增厚、膽囊萎縮、膽囊排空障礙等（腹部彩超、CT等）。

急、慢性結石性膽囊炎，原則上都應手術治療；無癥狀的膽囊結石未達到手術條件的，每年應定期復查；對于不能耐受手術的，可選擇非手術治療，作為術前準備。不管何種治療方式，最終期望達到避免膽囊炎癥和并發(fā)癥的發(fā)生。

結石性膽囊炎急性期如何治療？

患者發(fā)生膽絞痛后，若短時間內無法緩解，應立刻禁食禁水，至醫(yī)院明確病因，采取相應處理。

非手術治療

包括對病人的全身支持，糾正水、電解質和酸堿平衡紊亂，禁食，解痙止痛，抗生素使用和嚴密的臨床觀察、對伴發(fā)如老年人的心血管系統(tǒng)疾病、糖尿病等給予相應的治療，亦同時嚴密觀察患者情況，一旦需要手術治療時做好手術前準備。

手術治療

由于急性非結石性膽囊炎在易壞疽穿孔，一經診斷，應及早手術治療?？蛇x用膽囊切除、膽囊造口術或超聲引導下經皮經肝膽囊穿刺置管引流術（PTGD）。

結石性膽囊炎有哪些一般治療措施？

一般治療主要包括禁食、對癥營養(yǎng)支持。

結石性膽囊炎有哪些藥物治療？

由于個體差異大，用藥不存在絕對的最好、最快、最有效，除常用非處方藥外，應在醫(yī)生指導下充分結合個人情況選擇最合適的藥物。

不同類型的結石性膽囊炎，所需使用藥物不盡相同，藥物治療包括抗感染、解痙止痛、利膽、溶石及對癥支持處理。

急性結石性膽囊炎：

抗感染治療：選用對革蘭陰性菌、陽性菌及厭氧菌有效的廣譜抗生素和聯(lián)合用藥。必要時可根據血培養(yǎng)，膽汁培養(yǎng)后的細菌種類及藥敏結果決定。
解痙、鎮(zhèn)痛治療：阿托品，東莨菪堿類藥物，間苯三酚，哌替啶等。
利膽藥物：口服50%硫酸鎂，去氧膽酸片等
對癥支持：禁食后可給予氨基酸，白蛋白，葡萄糖氯化鈉等液體補充水分和營養(yǎng)支持。

慢性結石性膽囊炎：

利膽藥物：消炎利膽片，去氧膽酸片等
溶石療法：熊去氧膽酸等，該治療方法目前還在探索之中，不成熟，故不被推薦。

結石性膽囊炎有哪些手術治療？

急性結石性膽囊炎最終需要手術治療，原則上應爭取擇期手術。

急診手術的適應證包括：1.發(fā)病在48-72小時內者；2.經非手術治療無效或病情惡化者；3.有膽囊穿孔、彌漫性腹膜炎，并發(fā)急性化膿性膽管炎、急性壞死性胰腺炎等并發(fā)癥者。

手術方法：

膽囊切除術：首選腹腔鏡下膽囊切除，也可應用傳統(tǒng)的或小切口的膽囊切除。
部分膽囊切除術：若術前評估分離膽囊床困難，可能出血或膽囊三角解剖不清者，可切除部分或大部分膽囊壁，取凈膽囊內的結石，剝離或破壞剩余部分的膽囊粘膜，縫合封閉膽囊管口。
膽囊造口術：對高?；颊呋蚓植筐みB解剖不清者，可先行造口減壓術減壓引流，3月后再行膽囊切除。
超聲引導下經皮肝膽囊穿刺引流術：可減低膽囊內壓，急性期過后再擇期手術，適用于病情危重又不宜手術的梗阻性膽囊炎病人。

慢性結石性膽囊炎一旦確診，首選腹腔鏡膽囊切除。

手術后康復要點：

膽囊切除后，多做深呼吸，咳嗽，有利于肺部擴張，促進傷口愈合。
術后肛門排氣后，可給予流質和半流質飲食，若無異常，慢慢過渡至硬質食物。
盡早下地活動，減少彎腰等活動，避免局部刺激。待傷口拆線完全愈合后，傷口才可沾水。
術后盡量清淡、低油飲食。

術后并發(fā)癥：

膽漏：術后膽汁沒有完全從膽總管或膽腸吻合口進入腸腔，膽汁等持續(xù)流入腹腔或腹膜后，被稱為膽漏。
膽囊切除術后綜合征：膽囊切除術后數周或數月內出現(xiàn)或再次出現(xiàn)腹痛、腹脹、腹瀉、消化不良、膽道感染、黃疸等臨床癥狀，即稱為膽囊切除術后綜合征。
肝外膽管損傷：膽囊切除后，肝外膽管受損，表現(xiàn)為膽漏和梗阻性黃疸，右上腹持續(xù)性疼痛和發(fā)熱。

結石性膽囊炎如何進行中醫(yī)治療？

中藥療法主要包括針灸，耳穴療法，藥物貼敷等。

規(guī)律飲食，避免暴飲暴食，油膩飲食，適度減重，適度運動。